informação relativa à prevalência de candidíase vulvovaginal na Etiópia não é conhecida. Lamentavelmente, a candidíase vulvovaginal não é uma doença relatável e as doenças são habitualmente diagnosticadas por sinais e sintomas sem o apoio do diagnóstico laboratorial. Como resultado, o espectro de leveduras implicadas na causa da doença e seu perfil de susceptibilidade ao medicamento não é conhecido no país. A prevalência de candidíase vulvovaginal varia de um estudo para outro. É a segunda infecção mais comum da área vulvovaginal de mulheres sintomáticas, representando cerca de 17% a 42. % . Embora a taxa de prevalência de infecção no nosso estudo (41,4%) estivesse dentro do intervalo relatado, foi ligeiramente superior às taxas de prevalência relatadas por Ahmed et al. e Olowe et al. , mas inferior à taxa de prevalência relatada por ERylander et al. . As diferenças nas características sócio-demográficas , estado imunológico dos doentes , tratamento de doentes com antibióticos de largo espectro e medicamentos imunossupressores, e influências hormonais foram identificadas como alguns dos factores para as diferenças na prevalência da ocorrência e/ou candidíase vulvovaginal recorrente entre os estudos.a idade, o nível de educação e o estado civil como possíveis factores de risco para a vulvovaginite foram investigados no presente estudo. Não encontrámos provas sólidas sobre as associações entre as características sociodemográficas e a prevalência de candidíase vulvovaginal. Entre as características sociodemográficas, a idade parece ser um factor importante na ocorrência global de candidíase vulvovaginal. Dos 87 doentes com candidíase vulvovaginal, 71 (81, 6%) encontravam-se na segunda a quarta década de vida. Nosso resultado foi comparável com o estudo anterior. Sobel et al. indicou que a candidíase vulvovaginal é pouco frequente na puberdade (a primeira ocorrência de menstruação), mas a sua frequência aumenta no final da segunda década de vida (10-19 anos de idade) atingindo o seu pico na terceira (20-29 anos de idade) e quarta (30-39 anos de idade) década de vida. Embora a relação de probabilidades bruta tenha revelado que a associação de idade e candidíase vulvovaginal foi estatisticamente significativa, a associação não foi estatisticamente significativa, na medida em que a relação de probabilidades ajustada foi considerada. Isto pode indicar que a associação foi influenciada por outras variáveis.

a infecção foi mais em mulheres analfabetas do que em pacientes com educação primária e superior, e a associação de candidíase vulvovaginal e nível de educação foi estatisticamente significante (p = 0, 0.021). A melhoria da higiene pessoal e / ou do estatuto económico resultante da educação pode possivelmente explicar a diferença na taxa de infecção entre analfabetos e aqueles com melhor educação. A nossa descoberta foi consistente com as descobertas de Rathod et al. , mas em contradição com a conclusão alcançada por Vadav e Prakash . Do mesmo modo, foi mais elevada em indivíduos do estudo divorciados (52, 6%) do que em indivíduos do estudo não casados (41, 5%) ou casados (37, 4%). A associação da vulvovaginite com o estado civil não foi estatisticamente significativa, mas foi estatisticamente associada a infecção genital anterior (p = 0, 04). O nosso resultado foi consistente com as descobertas de Rathod et al. .

tem sido dada pouca atenção à saúde reprodutiva, fatores comportamentais e higiene pessoal como um fator de risco para a candidíase vulvovaginal. Neste estudo foi avaliada a prevalência de candidíase vulvovaginal por comportamento sexual selecionado, saúde reprodutiva e Higiene Pessoal. Os resultados da análise de regressão logística com ajuste para potenciais fatores de confusão mostrou que a candidíase vulvovaginal foi significativamente associada com um aumento no número de tempo de vida do sexo masculino parceiro (p = 0,037) e do sexo masculino parceiros em 12 meses (p = 0,001). A nossa descoberta não estava em conformidade com outros relatórios anteriores. Sobe et al. indicou que o número de anos de mulheres com os seus parceiros sexuais não está associado a candidíase vulvovaginal. Além disso, o papel da frequência do coito como fator de risco para a vaginite permanece controverso . The study of Janković et al. , mostrou que a candidíase vulvovaginal foi estatisticamente associada ao uso contínuo de cuecas e uso de tampões vaginais durante a menstruação, um achado que é inconsistente com o nosso resultado (p = 0, 054). A associação da infecção com a frequência do banho vaginal não foi estatisticamente significativa (p = .078).não está disponível informação documentada sobre o espectro e o padrão in vitro de susceptibilidade antifúngica de leveduras isoladas de doentes Etíopes que queixam de infecção do tracto genital. Entre as dez espécies de Candida isoladas neste estudo, a taxa de recuperação de C. albicans foi 51 (58.6%), 15 (17.2%) para C. krusei, 8 (9.2%) para C. dubliniesis, 3 (3.46%) para C. glabrata, 2 (2.3%) para cada uma das C. tropicalis, C. kefyr, C. parapsilosis e C. guillieromondii e 1 para cada um de C. lusitaniae e C. iconpspicua. A nossa descoberta de C. albicanos como a espécie predominante foi consistente com estudos anteriores similares . Embora numerosos estudos sobre a prevalência de diferentes espécies de Candida tenham levado ao Acordo Geral de que C. albicans é a espécie mais comumente isolada em pacientes com candidíase vulvovaginal, tem havido uma tendência crescente de recuperação de espécies não-albicans Candida. Isto é evidente no presente estudo em que a taxa de isolamento das espécies não albicanas Candida foi de 41,4%. Comparativamente, as taxas de recuperação das espécies não albicanas Candida foram inferiores a 31,7% na Bélgica e a 19.8% nos Estados Unidos foram relatados. Também foram relatadas taxas de recuperação comparativamente mais elevadas de 53,1, 65,0 e 57,5% de espécies não albicanas Candida em estudos realizados na Índia , Egito e Irã , respectivamente.foram observadas diferenças na taxa de recuperação entre espécies não albicanas Candida entre o nosso estudo e muitos estudos anteriores. Uma taxa de recuperação de 14,3% para C. glabrata, 5,9% para C. parapsilose e 8,0% para C. tropicalis foi relatada por Trama et al. . The study of Sobel et al. , Nyirjesy, and Sobel et al. , revelou que C. glabrata foi a levedura predominante entre as espécies não-albicanas Candida. The study of Bauters et al. mostrou que C. glabrata como as espécies não-albicanas Candida mais isoladas (16,3%), seguido por C. parapsilosis (8,9%), C. humicola (1,6%), C. krusei (0,8%) e C. lusitaniae (0,8%). Hasanvand et al. demonstrou que C. albicans é a espécie mais isolada seguida por C. glabrata, C. tropicalis e C. parapsilose. Em contraste com estes relatórios, C. krusei foi a espécie dominante não albicana Candida no presente estudo, representando 17,2% do total de isolados. O significado deste achado pode ser explicado com precaução que C. krusei pode substituir C. albicans sob pressão selectiva do fluconazol, resultando em infecções refractárias ao tratamento actual à base de fluconazol na Etiópia. À semelhança de outros países Africanos, A presente orientação do Ministério da Saúde etíope para a gestão da candidíase inclui o fluconazol como medicamento de primeira escolha e o cetoconazol e a pomada de miconazol como agentes antifúngicos alternativos . O uso generalizado de fluconazol ou antifúngicos azóis relacionados para promover a seleção de subpopulações resistentes, deslocando a colonização para espécies mais resistentes naturalmente, especialmente C. krusei ou C. glabrata foi sugerido por Alexander e Perfect . Dado que C. glabrata é naturalmente resistente ao fluconazol, a taxa de isolamento da levedura no presente estudo foi inferior à de C. krusei. O espectro e as frequências relativas das espécies Candida implicadas na causa da candidíase vulvovaginal podem provavelmente variar de região para região e de país para país na mesma região. O aumento do uso de over-the-counter medicamentos antifúngicos de forma inadequada, com freqüência, como um curto, incompleto curso da terapia, eliminando a mais sensível a C. albicans e a seleção para mais antimicóticos resistente não-albicans espécies de Candida, terapia prolongada para o recorrente, candidíase, e uma maior utilização da via oral ou tópica de agentes antifúngicos disponíveis sobre o contador tem sido sugerido como uma possível explicação para mais freqüente isolamento de não-albicans de Candida a partir de espécies de vulvovaginite pacientes .o teste de susceptibilidade in vitro de agentes antifúngicos está a tornar-se cada vez mais importante devido à introdução de novos agentes antifúngicos e à recuperação de isolados clínicos que apresentam resistência inerente ou desenvolvida a fármacos antifúngicos. Neste estudo, o perfil de susceptibilidade ao fármaco de todos os isolados de leveduras foi testado contra cinco fármacos antifúngicos. Nosso estudo mostrou que o fluconazol ainda parecia estar bastante ativo contra todos os isolados de Espécies De C. albicans e não-albicans Candida, exceto para C. krusei. Isto indicou que não há um declínio contínuo na taxa de susceptibilidade ao fluconazol, apesar do uso generalizado continuado do fluconazol tanto para a terapêutica como para a prevenção da candidíase vulvovaginal na Etiópia. O nosso resultado foi compatível com estudos anteriores que demonstraram a resistência global em Candida spp ao fluconazol e o voriconazol manteve-se constante ao longo de uma década. Nosso resultado também invalidou, preocupações sobre o rápido desenvolvimento de resistência ao fluconazol após a sua introdução. No presente estudo, C. krusei, que é relatado ser intrinsecamente resistente ao fluconazol, era 100% resistente ao fluconazol. Portanto, os nossos resultados de susceptibilidade in vitro justificam que os médicos que trabalham em institutos de saúde com elevada proporção de casos de candidíase vulvovaginal causada por C. krusei, que tem elevadas taxas de resistência ao fluconazol, possam considerar o uso de outros agentes antifúngicos alternativos para o tratamento. A espécie foi 100% susceptível ao voriconazol. A susceptibilidade ao voriconazol dos isolados vaginais de C. krusei no estudo actual foi consistente com outro relatório . Não temos uma explicação imediata sobre a diferença de susceptibilidade entre fluconazol e voriconazol contra C. krusei, uma vez que todos os fármacos antifúngicos azóis têm um mecanismo de acção comum, isto é, inibição da síntese do ergosterol. . Apesar de C. glabrata ser uma espécie naturalmente resistente ao Fluconazol ou antifúngicos AZOL relacionados, todos os três isolados vaginais de C. glabrata no presente estudo foram susceptíveis ao fluconazol e a outros antifúngicos azóis. A nossa descoberta é mais ou menos concomitante com as descobertas de Hasanvand et al. em que dos 19 vaginais C. isolados de glabrata apenas três isolados foram resistentes ao fluconazol. Similarmente, Richter et al. documentado que de 112 isolados de C. glabrata apenas 67% (51, 8% dependentes da dose susceptível, 15, 2% resistentes) eram fluconazol não sensível. As discrepâncias no padrão de susceptibilidade ao fluconazol em diferentes estudos devem ser verificadas através da realização de estudos adicionais.

a susceptibilidade in vitro de todos os isolados de leveduras foi de 100% à caspofungina e à micafungina, que bloqueiam a síntese das células fúngicas inibindo a enzima que sintetiza o β-glucano. Resultados semelhantes foram relatados por Lyon et al. e Pappas et al. . Além disso, a potência de ambos os fármacos antifúngicos era mais ou menos a mesma contra os isolados de levedura. Portanto, nosso estudo não apoiou a disparidade na potência (suscetibilidade) entre as duas equinocandinas relatadas por Ostrosky-Zeichner et al. . Ostrosky-Zeichner et al. , descobriu que a micafungina era 4 diluições mais potentes que a caspofungina. Ao contrário dos azóis, a resistência às equinocandinas não parece constituir uma grande preocupação, uma vez que os estudos de vigilância global indicam que não houve qualquer alteração epidemiológica significativa na susceptibilidade de Candida spp. isolados para equinocandinas . Da mesma forma, quase todos os isolados de levedura eram suscetíveis à flucitosina, com exceção de C. krusei, que exibia uma taxa de resistência de 33,3%. Cerca de 2% de C. albicans e 12. 5% da C. dubliniesis foi encontrada como intermediária à flucitosina. Embora a prevalência da resistência à flucitosina na levedura permaneça baixa, a velocidade a que a levedura pode desenvolver resistência à flucitosina levou os clínicos a usar o composto em combinação com a anfotericina B.