De purse-string hechttechniek is een continue steek die wordt gebruikt als een zak vernauwen draad om de ingang rond een lumen te sluiten. Bijvoorbeeld; het kan worden gebruikt om appendistische wortel nieten in de darm. De tas-string steek is een eenvoudige techniek die kan worden gebruikt om minimale littekens te bereiken en om het oppervlak van cirkelvormige wonden te verminderen. Deze hechting wordt geplaatst voordat een ‘stoma’ buis wordt ingebracht of kan worden gebruikt om rectale prolaps te verminderen of Tijdelijk sluiten van de anale sluitspier voor rectum chirurgie. Het kan ook worden gebruikt om een gat in de thoracale wand te dekken na penetratie in een vreemd lichaam (bijvoorbeeld een staaf). Als de hechting wordt geplaatst nadat de buis is geplaatst, kan het buislumen worden verstoord. Het plaatsen van een zak van de mond hechting rond de anale sluitspier voorkomt de passage van uitwerpselen die de chirurgische plaats kunnen besmetten. Een reeks hechtingen worden geplaatst rond de stoma buis, zodat de hechtnaald komt tot het punt waar het begon. Wanneer dit strak wordt getrokken, pakt het de weefsels als een stoffen zak. Aan beide uiteinden blijft een lang naaimateriaal over, waardoor de hechting strak kan worden getrokken en wordt gebruikt om de knoop te binden. De uiteinden van de hechting worden rond de buis getrokken en aan elkaar gebonden. Dit vormt een afdichting rond de buis. Om mucosale inversie en een strakke afdichting te bieden, kan het nodig zijn om de randen met een gereedschap te draaien. Dankzij de hechtdraad kunnen de ronde huidafwijkingen na de operatie volledig of gedeeltelijk worden gesloten. Het kan bijzonder geschikt zijn voor oudere patiënten als gevolg van huidlaxiteit. De spanning die door de hechtdraad wordt geleverd, bevordert de huid gelijkmatig vanuit de gehele omtrek van de wond, wat resulteert in een aanzienlijke vermindering van de defectgrootte en verhoogde hemostase aan de wondrand. Wanneer de geschiedenis van purse-string hechtingen, veranderingen in techniek, voordelen en potentiële complicaties worden herzien; het lijkt gunstig te zijn na verwijdering van niet-melanoom huidkanker en ook na lokale melanoom excisie. Bovendien is deze techniek bijzonder geschikt voor patiënten die niet in staat zijn om hun actieve levensstijl te veranderen tijdens de week na de operatie, gelijktijdig behandeld met anticoagulantia, bloedplaatjesaggregatieremmers of beide, en patiënten met uitgebreide postoperatieve defecten. Anders vereist het huidtransplantaat of een grote huidflap. Typisch, de chirurgische wond plaats toont uitstekende functionele resultaten op lange termijn na gedeeltelijke of volledige sluiting met een portemonnee-string steek. De hechtingen werden voor het eerst beschreven in dermatologische chirurgie. Het is een eenvoudige techniek die kan worden gebruikt om het oppervlak van cirkelvormige wonden te verminderen om minimale littekenvorming te bereiken. Om de reconstructie te voltooien en een kleine huidtransplantatie in te brengen, wordt de wond gehecht om zowel de lengte als de dwarsafmetingen van de wond te verminderen. Naast de bilaterale aangrenzende weefseloverdracht, wordt een portemonnee-string steek gebruikt. Met behulp van deze procedure worden grote onvolkomenheden in het gezicht bedekt of verminderd. Het wordt aanbevolen om de handbuidelstreng hechtingen te gebruiken als een enkele procedure die het mogelijk maakt de kleine en middelgrote huidafwijkingen permanent te sluiten, vooral wanneer side-by-side sluiting niet wordt aanbevolen vanwege de slackness van het zwakke Weefsel. Deze techniek is ontworpen om de grootte van een wond te verminderen of te elimineren, afhankelijk van de mate van spanning en de grootte van de wond. Dit is een niche techniek omdat de portemonnee-string effect heeft de neiging om een lichte krimp in de omliggende huid veroorzaken (en zal waarschijnlijk worden opgelost na verloop van tijd), Dit is een aanvaardbaar kenmerk in gebieden zoals de onderarm en rug, maar minder wenselijk in cosmetisch gevoelige gebieden zoals het gezicht. De aard van de techniek geeft aan dat op elk punt tijdens hechting plaatsing, steek verzwakking kan leiden tot wond dehiscentie. Echter, een groter formaat hechtmateriaal wordt vaak gebruikt om deze reden.

Hande Kahraman

Quality Assurance Engineer