de toxiciteit van een veel voorgeschreven bètablokker moet beter worden erkend in de NHS om sterfgevallen door overdosering te voorkomen, waarschuwt ons nieuwe rapport vandaag (6 februari 2020).

het rapport richt zich op propranolol, een cardiaal geneesmiddel dat nu voornamelijk wordt gebruikt voor de behandeling van migraine en angstsymptomen. Het is zeer giftig wanneer het in grote hoeveelheden wordt ingenomen en patiënten verslechteren snel, waardoor het moeilijk te behandelen is. Uit het onderzoek bleek dat deze risico ‘ s niet breed genoeg bekend zijn bij medisch personeel in de gezondheidszorg, of het nu gaat om het voorschrijven van voorschriften aan risicopatiënten, het reageren op oproepen tot overdosering of het uitvoeren van een noodbehandeling.

toename in sterfgevallen ten gevolge van overdosering

de impact werd aangetoond in het geval dat aanleiding gaf tot ons onderzoek. Emma, een 24-jarige vrouw, nam een overdosis van zowel propranolol als citalopram (een antidepressivum). Ze belde een ambulance, maar haar toestand verslechterde snel. Ondanks reanimatie-inspanningen van zowel paramedici als medisch personeel in het ziekenhuis waar ze werd overgebracht, stierf Emma helaas.

nationale gegevens tonen aan dat er tussen 2012 en 2017 een toename was van het aantal sterfgevallen ten gevolge van overdosering veroorzaakt door propranolol met 34%. In 2016 werden jaarlijks bijna 4,7 miljoen recepten aan patiënten verstrekt. Ons rapport bevat verschillende veiligheidsaanbevelingen om een veilig gebruik van propranolol en de meest effectieve reactie en behandeling op een overdosis te garanderen.

veiligheidsaanbevelingen

de veiligheidsaanbevelingen zijn gericht op:

• actualisering van de klinische richtsnoeren (NICE) en de farmaceutische referentiebron van het Verenigd Koninkrijk (de British National Formulary) over het gebruik van propranolol en het benadrukken van de toxiciteit bij overdosering.
• nationale organisaties die hun personeelsbestand ondersteunen om inzicht te krijgen in de risico ‘ s bij het voorschrijven van propranolol aan bepaalde patiënten.
• verbetering van het klinisch toezicht in ambulancecontrolekamers en de richtlijnen voor behandeling/overdracht voor ambulancepersoneel bij overdosering met propranolol/bètablokker.Dr. Stephen Drage, ICU consultant en Hsib ’s Director of Investigations, zei:” Propranolol is een krachtig en veilig medicijn, dat patiënten in het hele land ten goede komt. Echter, wat ons onderzoek heeft aangetoond is hoe krachtig het kan zijn bij een overdosis. Dit veiligheidsrisico omvat elk gebied van de gezondheidszorg – van de huisartsen die in eerste instantie het medicijn voorschrijven, tot ambulancepersoneel dat op die dringende oproepen reageert en de artsen die een noodbehandeling toedienen.

  “een overdosis propranolol is een van de moeilijkste om te behandelen en Emma’ s tragische geval liet zien hoe verwoestend de uitkomst kan zijn. Haar familie deelde haar verhaal om ons waardevolle inzichten te geven voor ons onderzoek. De daaruit voortvloeiende veiligheidsaanbevelingen zullen het personeel helpen volledig op de hoogte te zijn van de risico ‘ s, wat betekent dat de veiligste optie voor elke patiënt wordt overwogen.”

  naast de veiligheidsaanbevelingen worden in het rapport verschillende veiligheidswaarnemingen gedaan en worden enkele veiligheidsacties belicht die reeds zijn ondernomen door NHS England en NHS Improvement, en het medicines and Healthcare products Regulatory Agency.

  het rapport benadrukt ook dat er een verband is tussen angst, depressie en migraine, en dat meer onderzoek nodig is om de interacties tussen antidepressiva en propranolol bij overdosering te begrijpen.

  lees het rapport

  voor meer informatie, met inbegrip van de volledige veiligheidsaanbevelingen, download en lees het rapport ‘potentieel onder-erkend risico op schade door het gebruik van propranolol’.