Richter hernia, ook bekend als pariëtale hernia (alternatief meervoud: herniae) is een abdominale hernia waarbij slechts een deel van de darmwand hernia is en 10% van de verstikte hernia ‘ s bestaat. Deze hernia ’s ontwikkelen zich sneller tot gangreen dan andere verstikte hernia’ s, maar obstructie komt minder vaak voor.

pathologie

in tegenstelling tot de meeste andere soorten hernia, alleen de antimesenterische wand van de darm herniaten zonder afbreuk te doen aan het gehele lumen. Deze hernia is meestal door een klein, stevig defect in de buikwand. Hoewel elk deel van de darm kan worden beïnvloed, de terminale ileum is het vaakst betrokken.

Richter hernia kan optreden bij 2:

• femorale ring (36-88%)
• inguinale ring (12-36%)
• abdominale wand incisionele hernia (4-25%)
• zelden: navelstreng, ventraal, Spigelisch, supravesisch, sacraal foramen, driehoek van Petit, retrosternale en diafragmatische hernia ‘ s
• trocar-poorten voor laparoscopische chirurgie (hernia op de plaats van de poort)

Radiografische kenmerken

CT

een focaal uitsteeksel van de antimesenterische wand van een darmlus in een klein defect in de buikwand.

echografie

echografie kan zowel het fasciale defect identificeren als het deel van de darm dat de herniale zak binnendringt.

behandeling en prognose

chirurgische behandeling is vaak noodzakelijk 2.

complicaties

veneuze circulatie van de opgesloten hernia is verminderd, wat kan leiden tot darminfarct en gangreen. Perforatie in de herniale zak kan overgaan tot een enterocutane fistel indien onbehandeld. Als perforatie optreedt nadat het necrotische segment is teruggetrokken in de buik, dan abces vorming of zelfs fecale peritonitis zou de gevolgen 1.

geschiedenis en etymologie

De eerste beschrijving werd gegeven door de Duitse chirurg August Gottlieb Richter (1742-1812) in 1778 in zijn “Treatise on the Ruptures”, maar het eerste geval werd al in 1606 beschreven door Fabricius Hildanus (1560-1634) 2.

zie ook

• abdominale hernia