Articles

Îmblânzirea SRU

by admin

printre diferitele studii de diagnostic care pot fi obținute în ED, analiza urinei este un test practic omniprezent. Urina în sine reflectă funcționarea corpului uman atât în ceea ce privește sănătatea, cât și boala, iar valorile pe care le cuprinde ne pot oferi informații cu privire la o multitudine de afecțiuni de la infecții, tulburări metabolice sau endocrine și toxidromuri până la procese neoplazice și sarcină. În ciuda acestui fapt, multe dintre elementele analizei standard a urinei sunt adesea trecute cu vederea și subapreciate. În această discuție vom explora unele dintre aceste valori și sperăm să câștigăm un respect reînnoit pentru” cupa de aur a răspunsurilor ” și tot ceea ce poate dezvălui.

elemente ale analizei urinei

Să luăm câteva momente pentru a revizui valorile testate pe o jojă standard de analiză a urinei.(1,2)

Macroscopic

culoare (galben de referință/paie):

culoarea poate fi anormală într-o gamă largă de patologii. Culoarea chihlimbarului poate indica concentrația așa cum se vede cu deshidratarea. Urina roșie poate indica hematurie, mioglobinurie sau poate fi explicată prin ceva la fel de benign ca sfecla feliată pe care pacientul a avut-o cu cea mai recentă masă.

claritate (referință clară):

urina normală este clară, dar poate deveni tulbure cu diferite tipuri de contaminanți, cum ar fi resturile celulare, turnările, cristalele sau proteinele și secreția vaginală, bacteriile sau sperma.

greutate specifică (referință 1.005 – 1.035):

în sensul cel mai larg, greutatea specifică este un termen care descrie densitatea unei substanțe date în raport cu o substanță de referință, de obicei apă. În termeni fiziologici, această valoare reflectă capacitatea rinichilor de a concentra urina, precum și starea generală de hidratare a organismului. Valorile scăzute sunt observate atunci când urina este diluată, cum ar fi diabetul insipid sau necroza tubulară acută, iar valorile ridicate indică concentrație sau substanțe dizolvate crescute, cum ar fi deshidratarea sau proteinuria.

pH (referință 5.0 – 8.0):

pH-ul poate varia în condiții normale în funcție de dietă, dietele bogate în proteine producând valori mai acide. Urina acidă poate fi, de asemenea, rezultatul medicamentelor, dereglărilor metabolice, cum ar fi DKA, deshidratare și diaree. Urina alcalină se găsește cu diferite medicamente (gândiți-vă la salicilați și acetazolamidă), infecție cu anumite tipuri de bacterii și insuficiență renală acută și cronică.

(referință negativă mg/dL)

proteina crescută indică afectarea aparatului de filtrare glomerulară. Diagnosticele frecvente de ED care vor prezenta proteinurie includ insuficiența cardiacă congestivă și diabetul, dar se găsesc și în glomerulonefrită, pielonefrită, preeclampsie și hipertensiune malignă. Albumina este tipul principal de proteine care va apărea în urină, dar alte tipuri pot fi găsite în stări precum mielomul multiplu. Aceste alte tipuri nu sunt detectate pe jgheaburile standard de urină.

glucoza (referință negativă)

glucoza trebuie reabsorbită de tubulii proximali în condiții normale. Când concentrația serică de glucoză crește peste 180 mg/dL, atunci această capacitate reabsorbtivă devine copleșită și glucoza va începe să apară în urină. Acest lucru este observat în primul rând la pacienții cu diabet zaharat, dar poate fi găsit și în tirotoxicoză, administrare intravenoasă de glucoză, creșteri de catecolamină, disfuncție hepatică, pancreatită acută și asfixie (cum ar fi cu otrăvire cu CO).

cetone (referință negativă)

corpurile cetonice reflectă metabolismul celular modificat atunci când există o cantitate inadecvată de glucoză pentru a satisface o cerere metabolică crescută. Când depozitele de glucoză sunt epuizate (sau inaccesibile ca în cazul diabetului de tip 1), celulele apelează la utilizarea lipidelor, iar cetonele sunt produsul de descompunere al acestui proces. Acestea sunt frecvent crescute în vărsături, diaree și malnutriție, precum și sarcină și hipertiroidism și fac parte din criteriile de diagnostic pentru DKA.

bilirubina (referință negativă) și Urobilinogen (referință 0,2 – 1,0/EU/dL)

bilirubina este un produs de descompunere a hemoglobinei și este în mod normal redusă în intestin pentru a fi excretată în urină sub formă de urobilinogen. În mod normal, nu există bilirubină în urină, dar atunci când este prezentă indică o boală hepatică. Modelul bolii obstructive include bilirubina crescută și urobilinogenul scăzut. Procesele hemolitice pot prezenta urobilinogen crescut, deoarece este procesată mai multă hemoglobină decât în mod normal. Urobilinogenul poate fi, de asemenea, crescut atunci când deteriorarea parenchimului hepatic împiedică metabolismul său înapoi la bilirubină. Procesele specifice includ hepatita, ciroza, cancerul pancreatic și coledocholitiaza.

sânge (referință negativă)

sângele poate fi prezent în trei forme posibile: hematurie (rezultate din globule roșii întregi), hemoglobinurie (hemoglobină liberă) și mioglobinurie. Câteva celule roșii din sânge pe HPF sunt normale în urină, dar hematuria brută sau mioglobinuria este inconfundabilă chiar și prin simpla inspecție vizuală a culorii sale. Condițiile specifice care pot provoca hematurie includ multe afecțiuni renale, cum ar fi calculi, neoplasme, infecții și medicamente. Mioglobinuria va apărea ca sânge la examenul macroscopic cu un număr incongruent de mic de globule roșii la analiza microscopică și este de obicei rezultatul traumatismelor musculare.