primul lucru este primul: ce este retinoscopia și de ce o facem?

Retinoscopia este o „refracție obiectivă”.”Obiectiv, după cum știm, înseamnă că nu există nicio intrare necesară de la pacient; se efectuează pentru a obține date pe baza a ceea ce vede examinatorul. Aceasta va fi aceeași tabără ca și auto-refractorul dvs. și ambele necesită cooperarea pacientului. Retinoscopia este testul de refracție la alegere pentru pacienții pediatrici și este util în circumstanțele în care comunicarea verbală poate fi dificilă (ca și în cazul pacienților care nu vorbesc aceeași limbă pe care o vorbiți sau cei cu întârzieri de dezvoltare) sau atunci când un auto-refractor nu este disponibil pentru utilizare. Deși această tehnică nu este ceva ce se va face pe fiecare pacient, este o abilitate critică pentru a avea în buzunarul de la spate.

definiții

• „cu mișcare” = reflexul luminos se deplasează în aceeași direcție cu fasciculul retinoscopului. Trebuie să adăugați mai mult plus la rețetă.
• ” împotriva mișcării ” = reflexul luminos se deplasează în direcția opusă fasciculului retinoscopului. Trebuie să adăugați mai multe minus la rețetă.
  (sugestie utilă: împotriva mișcării (am) = adăugați minus (am))
• „fără mișcare” = reflexul de lumină este neutru și este văzut pe întreaga lățime a elevului

informații cu mână scurtă

• scopul: Reflex neutru pe întreaga lățime a elevului (aka fără mișcare)
• configurarea: Phoropter la plano, 20/400 scrisoare cu filtru roșu/verde, lumini off. Asigurați-vă că fasciculul dvs. este complet extins (pentru multe retinoscoape, aceasta înseamnă să vă asigurați că reglarea fasciculului este în jos) și, desigur, asigurați-vă că phoropterul dvs. este la nivel și că pupilele pacientului sunt centrate. Când scanați, ar trebui să puteți vedea întregul elev în timp ce mențineți o poziție la aproximativ 15 grade temporale față de linia de vedere. Dacă nu puteți vedea elevul pacientului, poate fi necesar să faceți o ușoară răsucire a phoroptorului pentru a vă confrunta mai bine. Doar asigurați-vă că pacientul poate vedea în continuare graficul (deși neclar) cu fiecare ochi. De asemenea, este important să vă asigurați că pacientul știe să mențină fixarea pe graficul din spatele dvs. și să nu se uite la lumina voastră. Pacientul ar trebui să vă spună, de asemenea, dacă în orice moment vederea este obstrucționată (aka dacă capul vă împiedică). În caz contrar, este posibil să efectuați retinoscopie pe un pacient care se acomodează, lăsând rezultatele dvs. înclinate să fie mai minus.
• goana: întotdeauna „găsiți binele ( + ) în toată lumea” mai întâi!
• cuplul: Puterea sferică și axa se găsesc împreună

procedura detaliată de Retinoscopie

urmărirea: când lucrați spre obiectivul unui reflex neutru, începeți prin scanarea prezenței cilindrului. În primul rând, stabiliți dacă reflexul pacientului indică o cornee sferică sau una astigmatică. Majoritatea clinicienilor vor începe să scaneze înainte și înapoi la meridianul 90 sau 180 înainte de a roti fasciculul cu 90 de grade pentru a scana al doilea meridian. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea pacienților care au astigmatism vor fi WTR (cu regula) sau ATR (împotriva regulii).

Dacă găsiți o diferență în magnitudinea mișcării atunci când faceți scanarea inițială, știți că aveți de-a face cu astigmatism. Diferența de magnitudine va fi evidentă pe baza grosimii fasciculului atunci când scanați pupila. În calitate de optometriști și studenți la Optometrie, lucrăm predominant în minus cilindru. Pentru a găsi rețeta, doriți să scanați unul dintre meridiane la un reflex neutru (aceasta va fi puterea dvs. sferică) și celălalt meridian de a avea împotriva mișcării (indicând minus, care va fi puterea cilindrului). Cu alte cuvinte, punctul de plecare în prescripția retinoscopiei este meridianul care are cel mai mult plus/cel mai puțin minus.

pentru a neutraliza un meridian, veți adăuga sau scădea puterea în cadranele dvs. pentru sferă până când reflexul pare să vă „clipească roșu” atunci când scanați pe elev. Chiar dacă ambele reflexe de pornire au împotriva mișcării, alegeți un meridian și adăugați lentile minus până când atingeți un reflex neutru. Acest meridian este confirmat ca putere sferică prin rotirea domeniului dvs. de aplicare la 90 de grade distanță față de celălalt meridian și văzând împotriva mișcării. Chiar dacă adăugați lentile minus pentru a obține sfera dvs., acesta este încă meridianul cel mai plus. Prin urmare, dacă doriți să vă găsiți puterea sferică, vă spun mai întâi „găsiți binele (+) în toată lumea.”

odată ce ați neutralizat un meridian și ați confirmat împotriva mișcării în al doilea, sunteți gata pentru următorul pas: găsirea puterii cilindrilor. Acest pas este similar cu găsirea puterii sferice prin faptul că adăugați continuu lentile în timp ce scanați pentru mișcare neutră, cu excepția utilizării butoanelor frontale pentru puterea cilindrilor.

odată ce acest meridian este neutralizat, îngustați fasciculul retinoscopului și perfecționați-l pe axa cilindrului, pe care îl puteți citi direct de pe buton. Această parte poate fi confuză, deci este important să rețineți că această metodă de a face fasciculul cât mai îngust posibil în timp ce vă aflați în „poziția puterii cilindrului” vă spune AXA la care se află puterea sferică. Deci, dacă aveți fasciculul aliniat într-o poziție care traversează 180 (de la stânga la dreapta), atunci alegeți 90. Acest lucru se datorează faptului că orientarea fasciculului și mișcarea de scanare sunt întotdeauna perpendiculare una pe cealaltă. Dacă alegeți domeniul 90 (deci din nou, fasciculul este orientat de-a lungul 180) și neutralizați reflexul și rotiți fasciculul cu 90 de grade pentru a găsi împotriva mișcării, atunci axa dvs. este 90. Gândiți-vă la una dintre acele mături de împingere care au o bază largă și peri înalți; direcția pe care o măturați este întotdeauna perpendiculară pe mătură, la fel ca acțiunea de definire a domeniului și orientarea luminii în timpul retinoscopiei. Odată ce acest lucru este complet, sunteți gata să treceți la celălalt ochi! ** Notă: este o idee bună să vă obișnuiți să vă întoarceți la primul ochi pe care l-ați neutralizat, astfel încât să puteți verifica dacă acesta arată încă un reflex neutru. Primul ochi pe care îl neutralizați poate fi ușor oprit, mai ales dacă pacientul are o rețetă mare.

când terminați neutralizarea fiecărui ochi, trebuie să vă amintiți că nu ați terminat încă! Există încă două lucruri pe care trebuie să le faceți:

1. 1. scade distanța de lucru. Trebuie să scădeți echivalentul dioptric al distanței de lucru din rețeta pe care o găsiți după ret. Puterea dioptrică (D) poate fi calculată luând inversul distanței de lucru în metri (m).De exemplu, o distanță de lucru de 50 cm ar duce la: (1/0, 50 m) = 2,00 D. În acest caz, ați scădea 2,00 D din ret. Să presupunem că ați găsit + 3.00-1.50 180 după ce ret. Apoi veți scădea 2 D din sferă pentru a obține + 1.00-1.50 180 ca rețetă finală.
2. 1. verificați viziunea. Ce rost are să facem o refracție dacă nu putem evalua cât de bine vede pacientul după aceea? Mi-ar lua în considerare orice într-o linie sau două de 20/20 o „victorie.”Apoi puteți rafina prescripția cu refracție manifestă.

sugestii

1. practică. Cu practica vine încrederea, și cu încredere vine viteza. Este atât de simplu.
2. dacă poți, fă-o petrecere. Clasa noastră a avut loc o serie de” partide de practică ” pentru a obține o mulțime de studenți împreună pentru a practica retinoscopie mastering. Acest lucru a fost util pentru că am putea schimba rolurile ca „pacienți” și „medici”, precum și să ne punem întrebări.
3. obțineți un ochi schematic. Acestea pot fi achiziționate online dacă școala dvs. nu oferă niciun fel de practică. Multe școli de Optometrie le oferă elevilor să le folosească înainte de a practica unul pe celălalt. Amintiți-vă: dacă lucrați cu un ochi schematic prin phoropter, prescripția dvs. va fi semnul opus al lentilelor! Punerea unui obiectiv de încercare + 3.00 D în ochiul schematic va duce la o neutralizare -3.00 D în phoropter. Același lucru este valabil și pentru puterea cilindrilor!
4. cunoaște-ți distanța de lucru și rămâi la ea! Puteți lega un șir la capătul retinoscopului și puteți verifica rapid Distanța de la phoropter la retinoscop înainte de a începe. Cheia este consecvența, așa că verificați-vă des atunci când faceți ret pentru a vă simți distanța de lucru.
5. este în regulă să explorezi mai întâi meridianul greșit. Dacă vedeți cu mișcare când neutralizați al doilea meridian în loc de mișcare împotriva mișcării, aceasta înseamnă că puterile sferei și cilindrului sunt la 90 de grade. Continuați să neutralizați cu reflexul de mișcare cu lentile sferice, apoi treceți la celălalt meridian și ar trebui să vedeți împotriva mișcării. Neutralizați acest lucru cu lentile cilindrice și nu uitați să vă reglați axa astfel încât să fie la 90 de grade distanță de meridianul pe care îl vizați (cu alte cuvinte, reglați axa pentru a se alinia cu fasciculul dvs.).

amintiți-vă, acestea sunt doar recomandări. Odată ce ați găsit o modalitate care funcționează pentru tine, stick cu ea! Vrei ca retinoscopia să fie o abilitate pe care o poți stăpâni și efectua în doar câteva minute! Mult noroc, și fericit retting!verificați acest simulator interactiv de retinoscopie pentru a vedea reflexele cu diferite erori de refracție, axe și distanțe de lucru.