Faza Expulzivă: în faza expulzivă, relaxarea sfincterului esofagian superior eliberează presiunea cauzată de contracția forțată și prelungită a diafragmei și a mușchilor abdomenului. Aceasta determină expulzarea vărsăturilor.

tipuri

1. Heaves uscat

heaves uscat sau vărsături neproductive este termenul folosit pentru vărsături fără expulzarea vomei. Acesta poate fi un rezultat de vărsături a continuat pentru o perioadă lungă de timp, stres, reacție la un miros, etc.

2. Voma cu dungi de sânge

vărsăturile de sânge se numesc hematemeză. Sângerarea din esofag poate da vărsăturilor o culoare roșie aprinsă. Sângerarea în stomac poate provoca vărsături roșii închise.

3. Vărsăturile de cafea măcinată

sângerarea gastro-intestinală superioară determină expunerea fierului în sânge la acidul stomacal. Acidul oxidează fierul, determinând vărsăturile să semene cu zațul de cafea. Acesta poate fi un semn de condiții cum ar fi ulcer peptic, GERD, boli de ficat, stomac și cancer pancreatic, etc.

4. Voma pătată de bilă

vărsăturile persistente și severe după masă pot duce la vărsături biliare, de obicei de culoare galbenă. Vărsăturile colorate cu bilă se observă în obstrucția intestinului și refluxul biliar. Bilele se amestecă cu alimente în duoden. Când intestinul subțire este obstrucționat, conținutul său este expulzat împreună cu bila. Îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare (colescistectomie), gastrectomie, chirurgie bypass gastric etc. poate provoca reflux de bilă în stomac și poate duce la vărsături colorate cu bilă.

5. Vărsături fecale

obstrucție intestinală, conexiune anormală între stomac și colon (fistula gastrocolică) etc. poate duce la expulzarea materiei parțial sau complet digerate din intestine prin gură. Aceasta se numește vărsături stercoracee sau vărsături fecale.

6. Vărsături de proiectil

în vărsăturile de proiectil, conținutul stomacului este expulzat cu mare forță, de obicei, după hrănire. Se observă frecvent în obstrucția pilorică infantilă.

cauze

diverse condiții provoacă vărsături. Ar putea fi fie un răspuns specific la boli de stomac sau ar putea fi un simptom de condiții în altă parte în organism.

1. Gastroenterita sau gripa stomacală este o infecție intestinală marcată de diaree apoasă, crampe abdominale, greață sau vărsături și, uneori, febră.

2. Intoxicații alimentare

intoxicații alimentare din cauza bacteriilor alimente infectate poate provoca greață și vărsături, împreună cu alte simptome cum ar fi febra, dureri abdominale, diaree, etc. Campylobacter, Salmonella, Shigella, E. Coli, Listeria etc. sunt unele dintre bacteriile care pot provoca intoxicații alimentare.

3. Gastropareza

aceasta este o afecțiune în care mușchii stomacului nu funcționează corect din cauza leziunilor nervoase asociate și astfel există golirea incompletă a stomacului. Acest lucru poate interfera cu digestia normală și poate provoca greață și vărsături. Tulburări precum dispepsia, GERD, ulcerul peptic sau sindromul intestinului iritabil (IBS) pot provoca, de asemenea, greață și vărsături, dar acestea sunt rareori simptomele primare.

4. Supraalimentarea

nerespectarea corectă a alimentelor de către sistemul digestiv din cauza supraalimentării poate duce la greață și vărsături. Este foarte frecvent la persoanele care au un sistem digestiv slab sau la cei care au suferit o intervenție chirurgicală care reduce capacitatea funcțională a sistemului digestiv.

5. Alergie alimentară sau intoleranță alimentară

la persoanele care suferă de anumite alergii alimentare sau intoleranță, alimentele specifice pot declanșa direct vărsături. O schimbare în dietă sau manipulări dietetice poate provoca, de asemenea, greață și vărsături.

6. Medicamentul

vărsăturile pot fi un efect secundar al medicamentelor pentru durere, cum ar fi opioidele, cum ar fi codeina, hidrocodona, morfina sau oxicodona. Medicamentele OTC, cum ar fi produsele din fier sau potasiu, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și chiar aspirina pot provoca greață prin iritarea stomacului sau încetinirea mișcării intestinale și provocarea balonării. Cel mai adesea folosit pentru a trata cancerul, chimioterapia are efectul secundar al greaței și, în multe cazuri, vărsăturile.

7. Migrenă

orice afecțiune care crește presiunea în interiorul craniului afectând astfel lichidul cefalorahidian poate duce la greață și vărsături. Migrena este o durere de cap dureroasă, care este frecvent însoțită de greață, vărsături.

8. Stresul

stresul, frica și anxietatea pot determina funcționarea anormală a organismului, ducând la o serie de probleme stomacale și intestinale, inclusiv greață și vărsături. Stresul și frica determină eliberarea de adrenalină suplimentară în organism, provocând un dezechilibru în sistemul digestiv.

9. Sarcina

grețurile de dimineață sau greața gravidarum adică greața și vărsăturile din primele luni de sarcină sunt foarte frecvente. Hormonul gonadotropinei corionice umane (HCG) eliberat de placentă stimulează ovarele materne să secrete estrogen, despre care se crede că provoacă greață. Sensibilitatea crescută la mirosuri poate, de asemenea, să stimuleze și să declanșeze greața. De asemenea, se crede că o creștere a hormonului progesteron poate relaxa mușchii stomacului și intestinelor, provocând astfel excesul de acizi stomacali și boala de reflux acid, ducând la greață și vărsături.

10. Pietre biliare, pancreatită și apendicită

greața și vărsăturile pot apărea ca urmare a inflamației vezicii biliare și a pancreasului. Unul dintre principalele simptome ale apendicitei este, de asemenea, greața și vărsăturile.

11. Cancer

o tumoare în GIT poate provoca greață frecventă, reflux gag și vărsături mici bucăți de alimente pe care le-ați consumat cu doar câteva minute în urmă. Acest lucru se poate datora obstrucției trecerii alimentelor. Anumite tipuri de cancer, cum ar fi cancerul hepatic și tumorile cerebrale maligne în sine, pot provoca greață și vărsături, deși aceste simptome nu sunt evidente în stadiile incipiente ale cancerului. Greața sau vărsăturile care sunt cele mai severe dimineața, pierderea treptată a mișcării sau senzației la nivelul brațului sau piciorului, instabilitatea sau dezechilibrul, confuzia și dezorientarea și pierderea memoriei sunt unele dintre simptomele tumorii cerebrale.

12. Mahmureala

consumul de prea mult alcool poate da o mahmureala si poate provoca dureri de cap impreuna cu greata si varsaturi.

această listă nu este în niciun caz exhaustivă, deoarece există multe alte cauze ale greaței și vărsăturilor, cum ar fi mirosurile dezgustătoare, vertijul, boala de mișcare, atacul de cord, greața și vărsăturile postoperatorii, contuzii, meningită etc.

tratament

1. Medicamente

antiemetice sunt medicamente care sunt utilizate în tratamentul simptomatic al vărsăturilor și greaței. Diverse antiemetice sunt antagoniști ai receptorilor 5-HT3, antagoniști ai dopaminei, antihistaminice, canabinoide, anticholinergice etc.

• antagoniști ai receptorilor 5-HT3 – serotonina inițiază reflexul de vărsături prin intermediul receptorilor 5-HT3 prezenți în creier și tractul gastro-intestinal. Antagoniști ai receptorilor 5-HT3 precum ondansetron, granisetron etc. blocați acești receptori și suprimați vărsăturile și greața. Aceste medicamente pot provoca reacții adverse cum ar fi constipație sau diaree, gură uscată, dureri de cap, oboseală etc.
• blocante ale receptorilor H1 – antihistaminice care blochează receptorii H1, cum ar fi meclizina, dimenhidrinatul etc., sunt utilizate în tratamentul greaței și vărsăturilor asociate cu boala de mișcare, boala de dimineață și medicamentele opioide. Aceste medicamente acționează prin reducerea disfuncției sistemului vestibular în urechea internă și prin inhibarea centrelor de vărsături din creier. Acest grup de medicamente poate provoca somnolență.
• antagoniști ai dopaminei – antagoniști ai dopaminei precum domperidona, metoclopramida etc. sunt utilizate pentru a trata greața și vărsăturile asociate cu medicamente precum opioide, anestezice generale etc. și cu condiții precum cancerul, radioterapia etc. Unele dintre medicamentele din acest grup au efecte sedative. Efectele Adverse sunt anxietatea, neliniștea, depresia etc.
• antagonist al receptorilor NK1-antagonist al receptorilor NK1 ca aprepitant este utilizat în prevenirea greaței și vărsăturilor asociate cu medicamente anticanceroase. Acționează prin blocarea unei substanțe care stimulează reflexul vomei în centrul vomei din creier.

2. Vitamina B6 pentru greturile de dimineata se poate opri in jurul celei de-a 12-a saptamani de sarcina pentru majoritatea femeilor si cele mai multe dintre ele nu au nevoie de tratament. Vitamina B6 poate ajuta la scăderea greaței la începutul sarcinii. Evitarea alimentelor și mirosurilor care declanșează boala de dimineață, consumul frecvent de porții mici, consumul de lichide etc. poate ajuta la ameliorarea grețurilor de dimineață.

3. Hidratarea

deoarece otrăvirea alimentară provoacă deshidratare severă, este foarte important să vă mențineți bine hidratat cu lichide și electroliți. De asemenea, evitați alimentele grase, produsele lactate, cofeina și alcoolul. În cazul deshidratării severe, se poate administra lichid intravenos. Greața și vărsăturile Severe în timpul sarcinii (hyperemesis gravidarum) pot necesita, de asemenea, lichid și nutriție printr-o linie intravenoasă.

complicații

1. Deshidratarea

vărsăturile Severe pentru perioade lungi epuizează rapid corpul de apă. Deshidratarea severă modifică și echilibrul electrolitic. Vărsăturile provoacă și pierderea acidului, a clorurii și a potasiului. Iar incapacitatea de a consuma și de a reține alimentele agravează starea. Vărsăturile colorate în bilă pot provoca acidoză metabolică.

2. Hyperemesis gravidarum

câteva femei însărcinate pot avea greață și vărsături severe, persistente în timpul sarcinii, care pot provoca deshidratare, scădere în greutate și scăderea nivelului de potasiu. O astfel de afecțiune se numește hyperemesis gravidarum.

3. Aspirația vomitului

vomitul poate fi inhalat prin trahee în plămâni, în special la persoanele cu reflexe pulmonare de protecție slăbite. Copii, vârstnici, inconștienți, puternic intoxicați, sedați sub anestezie generală etc. au un risc crescut de aspirație.

4. Eroziunea smalțului

vărsăturile pot deteriora și dinții. Acidul din vărsăturile repetate poate eroda smalțul dinților. Acest lucru este frecvent observat la persoanele care suferă de bulimie nervoasă.

5. Ruptura și ruptura esofagiană

acidul stomacal din vărsăturile recurente sau abundente poate rupe căptușeala conductei alimentare (esofag). Se numește lacrimă Mallory-Weiss. Rareori, esofagul se poate rupe și el (sindromul Boerhaave).