Ghidul Universal pentru cauzele sciaticii: tot ceea ce ați dorit vreodată să știți, direct de la experți.

În acest articol: Ce este Sciatica? / Nervul Sciatic / diagnostic / cauze de Top / hernie de disc / stenoză | spondilolisteză | traumă | sindromul Piriformis | tumori | tratament/Întrebări frecvente

s-ar putea să fiți surprinși să aflați că sciatica nu este o afecțiune, ci o descriere a simptomelor cauzate de alte afecțiuni din partea inferioară a spatelui. De asemenea, s-ar putea să nu vă pese, pentru că orice ar fi, sciatica doare.

Sciatica este numele durerii de când ceva—de obicei o hernie de disc, dar sunt posibile și alte cauze—comprimă, irită sau inflamează nervul sciatic sau una dintre rădăcinile nervoase care devin în cele din urmă nervul sciatic. Traducere: durere în sus și în jos piciorul—S-ar putea simți oriunde de la fese la glezna.

vrei să știi cum să scapi de sciatică? Primul pas este înțelegerea cauzei principale. Citiți mai departe pentru a afla despre unele dintre cele mai frecvente cauze ale sciaticii—și ce să faceți în legătură cu acestea.

ce este Sciatica?

Sciatica—cunoscută și sub denumirea de nevralgie sciatică sau neuropatie sciatică—este o durere ușoară până la intensă a spatelui, care se deplasează în piciorul stâng sau drept. Această durere poate fi agravată de anumite mișcări, cum ar fi răsucirea, îndoirea sau tusea. Sciatica afectează 10-40% din populație, în mod clasic în jurul vârstei de 40 de ani.

„termenul de sciatică datează din 1398 D. HR., care pare să provină din cuvântul Latin care înseamnă” durere în șold „și din termenul grecesc care înseamnă „durere în șolduri”, spune Brian R. Subach, MD, neurochirurg care practică la National Spine and Pain din Maryland.Sciatica este cauzată de compresia sau iritarea unuia sau mai multor dintre cele cinci seturi de rădăcini nervoase din partea inferioară a spatelui. Durerea cauzată de compresia nervului sciatic se poate simți plictisitoare, ascuțită și/sau poate crea o senzație de arsură. De asemenea, poate fi însoțită de șocuri intermitente de durere de tragere care încep în fesă și călătoresc în jos în spate și/sau în partea laterală a coapsei și/sau piciorului (cunoscută și sub numele de durere radiantă).

s-ar putea auzi medicul dumneavoastră descrie sciatica ca o radiculopatie. Asta înseamnă doar durere, amorțeală, furnicături și slăbiciune la nivelul brațelor sau picioarelor cauzate de o problemă a rădăcinii nervoase oriunde de-a lungul coloanei vertebrale. Dacă aveți probleme nervoase la nivelul gâtului, unul dintre brațe vă poate răni (asta se numește radiculopatie cervicală). Deoarece sciatica afectează partea inferioară a spatelui, este cunoscută sub numele de radiculopatie lombară.

ce este nervul Sciatic?

există cinci seturi de rădăcini nervoase pereche în coloana lombară (partea inferioară a spatelui) care se combină pentru a crea nervul sciatic. Acest nerv este cel mai lung și cel mai mare nerv din corpul nostru, cu punctul său cel mai gros la fel de larg ca degetul mare uman. Nervul sciatic începe în partea din spate a pelvisului (sacru) și curge din spate, sub fesă și în jos pe picior, terminând la picior.

Sciatica apare atunci când una dintre aceste rădăcini nervoase devine comprimată și provoacă acele simptome pe care le-am menționat mai sus. Dacă aveți noroc, sciatica dvs. va fi acută, durând doar câteva zile sau săptămâni. „Durerea sciatică se îmbunătățește în general în aproximativ patru până la șase săptămâni. Slăbiciunea și amorțirea pot dura mai mult timp pentru a se rezolva”, potrivit dr.Subach.daca simptomele nu se amelioreaza in acest interval de timp, aveti sciatica cronica; asteptati-va ca simptomele sa dureze peste sase luni si ar putea avea nevoie de tratament avansat.

nervul sciatic curge din spate, sub fesă și în jos prin zona șoldului în fiecare picior. Sursa foto: 123RF.com.

cum este diagnosticată Sciatica?

această parte este importantă, deoarece înțelegerea a ceea ce cauzează sciatica vă permite dvs. și furnizorului dvs. de asistență medicală să o tratați mai eficient. Medicul dumneavoastră va efectua mai întâi un examen fizic—inclusiv efectuarea unui istoric medical—cu acțiuni care pot include:

• mersul pe tocuri sau degetele de la picioare
• ridicându-se dintr-o poziție ghemuită
• ridicarea fiecărui picior individual în timp ce se așază

dacă simptomele se agravează cu oricare sau toate aceste mișcări, poate fi un semn de sciatică. Pentru a determina cauza sciaticii, medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, teste de diagnostic, cum ar fi:

• tomografie computerizată (CT). O scanare CT ajută la iluminarea măduvei spinării și a nervilor folosind colorant de contrast pentru a determina orice compresie sau anomalii.

• electromiografie (EMG). EMG este un test care măsoară impulsurile electrice și răspunsurile mușchilor pentru a determina dacă compresia nervului se datorează unui canal spinal îngustat sau herniei de disc.
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Un RMN utilizează unde radio și magnetice pentru a crea imagini în secțiune transversală a spatelui pentru a arăta ce se întâmplă cu osul și țesutul.
• X-ray. O radiografie poate dezvălui ceva de genul unei creșteri osoase care apasă pe un nerv.

aceste teste sunt de obicei efectuate numai dacă sciatica este de natură cronică sau dacă aveți un alt tip de boală gravă, cum ar fi cancerul.

ce cauzează Sciatica?

„Sciatica este de fapt un simptom al unei probleme de bază”, spune dr.Subach. Există mai multe tulburări ale coloanei vertebrale pot provoca compresia nervului sciatic. Cele șase cele mai frecvente sunt:

• bombat sau hernie de disc
• stenoza lombară spinală
• spondilolisteza
• Trauma care poate duce la leziuni ale măduvei spinării
• sindromul Piriformis
• tumora spinală

deși toate acestea pot fi responsabile pentru sciatică, hernia de disc este de departe cea mai frecventă. De fapt, unele cercetări indică faptul că până la 90% din sciatică este rezultatul unei hernii de disc în coloana lombară.

cauza comună a sciaticii #1: disc lombar bombat sau disc herniat

discurile din coloana vertebrală îndeplinesc mai multe funcții, inclusiv oferind coloanei vertebrale flexibilitatea, acționând ca perne pentru vertebre și transferând uniform sarcina plasată pe coloana vertebrală de la un disc la altul. Bombarea discului și hernia apar mai frecvent în coloana lombară, pur și simplu pentru că acea parte a coloanei vertebrale susține întreaga greutate a corpului superior, precum și orice obiecte de care aveți nevoie pentru a ridica.

discurile bombate și herniate sunt aproape la fel, dar nu chiar. Un disc bombat este o tulburare de disc conținută. Centrul de tip gel al discului (nucleus pulposus) rămâne „conținut” în peretele exterior asemănător anvelopei (annulus fibrosus) al discului, dar poate extinde peretele exterior suficient pentru a apăsa pe un nerv sau o rădăcină nervoasă din apropiere.

o hernie de disc apare atunci când nucleul se rupe prin inelul fibros. Se numește tulburare de disc neconținută. Indiferent dacă un disc se umflă sau herniază, materialul discului poate apăsa pe o rădăcină nervoasă adiacentă și poate comprima țesutul nervos delicat și poate provoca sciatica. Această compresie poate apărea pe o singură parte a nervului sciatic și poate provoca simptome pe o singură parte a corpului sau o comprimă pe ambele părți și vă poate oferi simptome pe ambele părți ale corpului (sciatică bilaterală).

indiferent, consecințele unei hernii de disc sunt mai grave. Nu numai că hernia de disc provoacă comprimarea directă a rădăcinii nervoase împotriva interiorului canalului spinal osos, dar materialul discului în sine conține, de asemenea, un iritant acid, chimic (acid hialuronic) care provoacă inflamația nervilor. Pentru a pune pur și simplu: hernie de Disc este afacere doi-pentru-o într-adevăr nu doriți.

cauza comună a sciaticii #2: stenoza lombară a coloanei vertebrale

rădăcinile nervului Spinal se ramifică spre exterior din măduva spinării prin pasaje formate din os și ligamente numite foramină neurală. Rădăcinile nervoase trec prin aceste deschideri, se unesc între ele pentru a deveni nervi și se extind spre restul corpului.

stenoza lombară a coloanei vertebrale este o cauză comună a sciaticii

când stenoza spinală se dezvoltă, aceste foramine devin înguste sau înfundate, iar nervii se comprimă. Scăderea spațiului din canal este de obicei rezultatul herniei discului, dar poate fi cauzată și de alte probleme, cum ar fi:

• leziuni ale coloanei vertebrale, cum ar fi fracturile vertebrale sau dislocările din traume
• dezvoltarea pintenilor osoși—o creștere excesivă a oaselor—sau a tumorilor spinale
• îngroșarea ligamentelor care țin coloana vertebrală împreună

sciatica comună Cauza #3: spondilolisteza

spondilolisteza este o tulburare care afectează cel mai adesea coloana lombară. Apare atunci când o vertebră alunecă înainte peste o vertebră adiacentă. Când vertebra alunecă și este deplasată, apasă pe nervii sau rădăcinile nervoase de sub ea. Acest lucru provoacă în cele din urmă compresia și duce adesea la simptome de sciatică.

fie te naști cu spondilolisteză de dezvoltare, fie se dezvoltă în timpul copilăriei. Pe de altă parte, spondilolisteza dobândită poate fi cauzată de:

• părți ale coloanei vertebrale care se descompun în timp (degenerarea coloanei vertebrale)
• stresul fizic din activități precum haltere sau gimnastică
• traume, cum ar fi de la un accident de mașină

„la examinarea fizică, pacientul se va plânge adesea de dureri de spate crescute atunci când se arcuiește în extensie din cauza iritației articulațiilor fațetelor. Diagnosticul poate fi adesea făcut cu radiografii simple simple—cum ar fi o radiografie—făcută în postura în picioare”, spune dr.Subach.

cauza comună a sciaticii #4: Trauma

în unele cazuri, trauma poate provoca direct sciatica. Exemplele includ accidente de autovehicule( MVA), căderi și sporturi de contact (de exemplu, fotbal). Impactul poate răni nervii înșiși sau fragmente de os rupt pot comprima nervii.

în plus față de traumele cu energie ridicată, cum ar fi MVA, alte forme de traume care pot provoca sciatica includ fractura pelviană sau luxația șoldului (sciatica indusă de tracțiune) care determină hamstrings din apropiere să rupă și să irite nervul sciatic. Poate fi, de asemenea, rezultatul pătrunderii obiectelor în corp și tăierii/ruperii nervului, cum ar fi un glonț sau un cuțit.

cauza comună a sciaticii # 5: sindromul Piriformis

sindromul Piriformis este numit pentru mușchiul piriformis și durerea cauzată atunci când mușchiul irită nervul sciatic. Mușchiul piriformis se află în partea inferioară a coloanei vertebrale, se conectează la coapsă și ajută la rotația șoldului. Nervul sciatic rulează sub mușchiul piriformis.

piriformis este un mușchi de șold care poate comprima nervul sciatic atunci când se inflamează.

sindromul Piriformis poate provoca sciatica atunci când spasmele musculare sau devine inflamate. Inflamația poate provoca umflarea mușchilor și comprimarea nervului sciatic, în timp ce spasmele musculare pot afecta persoanele al căror nerv sciatic trece prin mușchiul însuși; acest lucru se datorează faptului că nervul sciatic se strânge pe măsură ce mușchiul se contractă.

este de remarcat faptul că sindromul piriformis poate fi dificil de diagnosticat și tratat din cauza lipsei descoperirilor cu raze X sau RMN. Dr. subach note: „Dacă un neurochirurg sau ortoped cu experiență vă va efectua examenul fizic, va face diferența în lume, având în vedere razele X normale și scanările RMN normale care însoțesc de obicei această cauză a iritației nervului sciatic.”

cauza comună a sciaticii # 6: tumorile spinale

tumorile spinale sunt creșteri anormale care sunt fie benigne, fie maligne (canceroase). Tumorile canceroase sunt de obicei metastatice, ceea ce înseamnă că s-au răspândit la nivelul coloanei vertebrale de la cancerul care s-a format în altă parte a corpului. Creșterile benigne ale coloanei vertebrale care pot comprima nervul sciatic includ:

• chisturi osoase Anevrismale (ABC). ABC-urile nu sunt tumori—așa cum dictează numele— ci chisturi care sunt umplute cu sânge care tind să se extindă rapid.
• tumori cu celule gigant (GCT). GCT-urile sunt tumori osoase agresive care atacă de obicei oasele care sunt aproape de o articulație, o problemă potențial mare pentru coloana vertebrală cu cele 364 de articulații.
• osteoame osteoide. Aceste tumori se găsesc în os, tind să fie mici și nu cresc mai mari odată formate. Cu toate acestea, ele pot provoca formarea de oase noi, neintenționate în zona afectată sau formarea de os osteoid în jurul tumorii în sine.

când se dezvoltă o tumoare spinală în regiunea lombară, există riscul ca sciatica să se dezvolte ca urmare a compresiei nervoase. Din fericire, tumorile spinale sunt rare. „Dacă durerea nervului sciatic nu reușește să se îmbunătățească cu medicamente, terapie fizică sau injecții, sugerați o scanare RMN expertului sau chirurgului dvs. de gestionare a durerii. Poate exclude o cauză intraspinală-adică în canalul spinal sau coloană—a durerii tale”, spune dr.Subach.

care sunt unele cauze mai puțin frecvente ale sciaticii?

unele cauze mai puțin cunoscute ale sciaticii pot include:

• endometrioza, o creștere a țesutului uterin în afara uterului care se poate acumula în zonele care înconjoară nervul sciatic sau nervul sciatic în sine
• infecție la nivelul coloanei vertebrale sau coloanei vertebrale care determină formarea unui abces și apăsarea nervului sciatic sau deteriorarea nervului în sine
• leziuni ale nervilor din diabet
• schimbarea sau creșterea unui făt în timpul sarcinii care poate duce la compresia nervului
• efecte secundare de la medicamente

„o altă sursă comună de leziuni traumatice este deteriorarea directă a nervului peroneal”, spune dr.subach. „Acest lucru rezultă adesea dintr-o luxație a genunchiului sau o fractură a piciorului inferior și se poate prezenta ca amorțeală în partea din spate a gambei sau slăbiciune la nivelul gleznei atunci când îndreptați degetele de la picioare spre tibie. Rareori, poate apărea la un pacient postoperator de înlocuire a genunchiului sau șoldului. Excluderea unei cauze spinale în astfel de cazuri este imperativă.”

cum este tratată Sciatica?

tratarea sciaticii se poate face adesea prin auto-îngrijire la domiciliu. Făcând lucruri cum ar fi aplicarea pachetelor de gheață, preluarea analgezicelor/reducătorilor de inflamație și întinderile blânde ajută la reducerea inflamației în și în jurul nervului sciatic sau orice altceva îl comprimă pentru a atenua simptomele.

medicul dumneavoastră poate, de asemenea:

• oferiți medicamente pe bază de rețetă, cum ar fi un relaxant muscular sau analgezic
• recomandă terapia fizică care va ajuta la reducerea presiunii asupra nervului
• sfătuiți să faceți injecții spinale în apropierea nervului afectat pentru a reduce inflamația
• sugerează tehnici alternative pentru ameliorarea simptomelor, cum ar fi acupunctura sau yoga

chirurgia pentru sciatică este rară, dar cele mai frecvente proceduri sunt microdiscectomia, care elimină o parte a unui disc herniat sau laminectomia care elimină o parte a unui disc herniat sau laminectomia care elimină o parte a unui disc herniat vertebră pentru a face mai mult spațiu în canalul spinal.

iată-l. Înțelegerea a ceea ce cauzează sciatica duce la înțelegerea modului de tratare a acesteia. Obținerea unui diagnostic și aruncarea luminii asupra cauzei sciaticii este primul pas în a vă simți mai bine.

Întrebări frecvente

Ce cauzează sciatica să se aprindă?

Sciatica poate fi cauzată de orice număr de probleme care pot ciupi un nerv sciatic sau o rădăcină nervoasă. Acestea includ discuri bombate, stenoză spinală sau leziuni ale coloanei vertebrale. Adesea, un pacient poate „exagera” o anumită activitate ușoară, cum ar fi grădinăritul sau ridicarea cutiilor. Limitarea activității, gheața în zona inferioară a spatelui și administrarea unui agent antiinflamator fără prescripție medicală vor permite, în general, ameliorarea simptomelor. Dacă continuați să suferiți de durere după câteva zile, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Ce cauzează durerea sciatică în timpul sarcinii?

în timpul sarcinii, un pachet de nervi cunoscut sub numele de plexul lombosacral poate fi presat între făt și oasele pelvine. În plus, petrecerea unei perioade prelungite de timp în poziția de litotomie (având șoldurile și genunchii flexați și susținuți de etrieri) poate provoca, de asemenea, sciatică.

care vertebre provoacă sciatica?

originea durerii sciatice poate începe la fel de mare ca vertebrele L4 (lombare) și la nivelul vertebrelor S1 (sacrum). Fiecare vertebră-inclusiv L5-are o rădăcină nervoasă corespunzătoare care se hrănește cu nervul sciatic; în funcție de rădăcina afectată, simptomele pot varia ușor în locul în care radiază.

stresul și anxietatea pot provoca sciatica?există unele cercetări care sugerează că atunci când vă confruntați cu anxietate, creierul neagă nervii din partea inferioară a spatelui oxigen, rezultând simptome sciatice. În plus, cortizolul (un hormon produs atunci când sunteți stresat) poate agrava sciatica și/sau poate face ca aceasta să dureze mai mult.