persoanele care au pseudobulbar afectează (PBA) experimentează adesea episoade de râs sau plâns brusc incontrolabil și inadecvat.

Din cauza ultimului simptom, plânsul, PBA este adesea diagnosticat greșit ca o tulburare de dispoziție — de obicei depresie sau tulburare bipolară.

„Din păcate, PBA poate fi diagnosticat greșit și este de obicei pentru că oamenii găsesc că plâng din context cu orice”, spune Richard D. Zorowitz, MD, specialist în medicină de reabilitare la rețeaua națională de reabilitare MedStar din Washington, D. C. și profesor de Medicină Clinică de reabilitare la școala de Medicină a Universității Georgetown. „Este important să ne amintim că PBA este o afecțiune neurologică care apare ca urmare a unei afecțiuni sau a unei leziuni care afectează creierul. Aceasta este diferența cheie.”deoarece PBA nediagnosticată sau diagnosticată greșit poate însemna că nu primiți tratamentul de care aveți nevoie pentru a gestiona simptomele afecțiunii, este vital ca dvs. și echipa dvs. de îngrijire să înțelegeți ce o face diferită de tulburările de dispoziție, cum ar fi depresia. În plus, deoarece persoanele cu PBA prezintă adesea depresie împreună cu PBA, este posibil să fie nevoie să fie tratate pentru ambele afecțiuni.

problema PBA ratată sau nediagnosticată

numărul din iulie 2011 al revistei Advances in Therapy a inclus rezultatele unui sondaj al persoanelor cu antecedente de boală Alzheimer, scleroză laterală amiotrofică (ALS), scleroză multiplă (SM), boala Parkinson, accident vascular cerebral sau leziuni cerebrale traumatice — șase dintre cele mai frecvente afecțiuni asociate cu PBA.

sondajul a constatat că, în timp ce trei sferturi dintre respondenți au raportat episoade de râs sau plâns inadecvat medicilor lor, niciunul dintre ei nu a fost diagnosticat cu PBA. În schimb, aproximativ o treime dintre ei au primit un diagnostic de depresie, iar 13% au spus că au tulburare bipolară.

mai rău, din cauza acestei diagnostice greșite a PBA, doar 52% dintre respondenții cu această afecțiune primeau un tratament adecvat la momentul sondajului.

deoarece tratamentul adecvat poate reduce frecvența și severitatea episoadelor PBA, dacă persoanele care au această afecțiune nu sunt diagnosticate sau sunt diagnosticate greșit, acest lucru poate avea un impact semnificativ asupra calității vieții lor.

diferența dintre depresie și PBA

PBA este cel mai frecvent confundată cu depresia, deci este important să le distingem pe cele două.

depresia este adesea descrisă ca un sentiment persistent de tristețe care afectează modul în care vă simțiți, gândiți și comportați. Condiția poate interfera cu activitățile normale de zi cu zi și vă poate lăsa să simțiți că viața nu merită trăită.

simptomele depresiei pot include:

• tristețe, lacrimă, goliciune sau lipsă de speranță
• izbucniri furioase, iritabilitate sau frustrare
• dezinteres în majoritatea sau toate activitățile normale, cum ar fi sexul sau hobby-urile
• insomnie sau somn excesiv
• oboseală și/sau lipsă de energie
• modificări ale apetitului și creșterea sau pierderea în greutate
• anxietate, agitație sau neliniște
• sentimente de lipsă de valoare sau/li>
• dificultăți de concentrare sau de luare a deciziilor
• pierderi de memorie
• gânduri suicidare
• dureri inexplicabile sau dureri de cap

dacă aveți PBA, totuși, tu de obicei, experimentați emoții în mod normal, deși este posibil să aveți izbucniri inexplicabile de râs și/sau plâns în momente nepotrivite. Aceste episoade pot fi frecvente, involuntare și incontrolabile și pot părea exagerate și deconectate de starea emoțională din acel moment.

cercetările sugerează că plânsul inexplicabil este mai frecvent în PBA decât râsul, motiv pentru care afecțiunea este frecvent diagnosticată greșit ca depresie. Dar episoadele PBA tind să fie de scurtă durată, în timp ce simptomele depresiei sunt de obicei mai cronice sau persistente.

De asemenea, dacă aveți PBA, este posibil să nu aveți tulburări de somn și modificări ale apetitului care sunt frecvent asociate cu depresia.

spune dr.Zorowitz, „oamenii cu PBA ne vor spune:” nu sunt cu adevărat deprimat, dar plâng frecvent.”în cele din urmă, deoarece PBA este cel mai adesea legată de o afecțiune neurologică subiacentă, cum ar fi Alzheimer, ALS sau MS, un examen neurologic complet este de obicei necesar pentru diagnostic. Un medic de îngrijire primară, pe de altă parte, poate diagnostica adesea cu exactitate depresia.

„când apare afișarea emoțională a plânsului, este foarte posibil să credem că pacientul poate suferi mai degrabă de depresie decât de PBA, cu excepția cazului în care se efectuează o evaluare aprofundată pentru a distinge cele două sindroame diferite”, explică Edward Lauterbach, MD, neuropsihiatrist și profesor emerit de psihiatrie și neurologie la școala de Medicină a Universității Mercer din Macon, Georgia, care s-a specializat în tratarea persoanelor cu aceste afecțiuni]. „Statistic, depresia este mult mai frecventă decât PBA, de aici o tendință reflexivă din partea medicilor de a presupune că afișarea emoțională se datorează depresiei. Cu toate acestea, dacă aveți o boală cerebrală cunoscută sau suspectată, PBA ar trebui exclusă mai întâi ca diagnostic potențial.”

potrivit lui Zorowitz, acestea sunt câteva semne pe care le puteți avea PBA mai degrabă decât depresie:

1. ați experimentat râs incontrolabil în plus față de plâns.
2. Nu poți controla episoadele de plâns. Persoanele cu depresie își pot controla episoadele de plâns, cel puțin într-o măsură, și „pot modula intensitatea și durata”, spune dr.Lauterbach, în timp ce în PBA, plânsul nu poate fi modulat și „tinde să fie de intensitate și durată similare sau identice de la episod la episod.”
3. aveți o afecțiune neurologică cum ar fi SM, boala Parkinson, ALS, boala Alzheimer, accident vascular cerebral sau leziuni cerebrale.
4. ai avut izbucniri de râs și / sau plâns în momente și locuri nepotrivite (care nu durează mai mult de câteva minute).
5. izbucnirile tale emoționale sunt scurte (durează doar câteva minute).
6. nu ați experimentat modificări ale apetitului, greutății sau somnului sau alte simptome legate de depresie.

depresia și PBA împreună

complicarea problemei este cercetarea care sugerează că depresia este frecventă în rândul celor care au PBA. O revizuire publicată în noiembrie 2013 în Therapeutics and clinical Risk Management sugerează că până la 35% dintre persoanele cu PBA sunt deprimate.

acest lucru poate fi legat de sentimentele de jenă pe care oamenii cu PBA le au după un episod și de tendința lor de a evita situațiile sociale pentru a—i împiedica pe alții să-și vadă izbucnirile-sau pentru că au de-a face cu depresia simultan din alte motive decât PBA.deci, chiar dacă ați fost diagnosticat cu PBA, este vital să discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți simptome de depresie.”PBA este întotdeauna cauzată de o afecțiune neurologică, în timp ce depresia se poate dezvolta cu siguranță în contextul unei afecțiuni neurologice — dar nu este necesară și este de obicei absentă”, spune Lauterbach. „Desigur, unii pacienți neurologici au atât PBA, cât și depresie și ambii ar trebui diagnosticați și tratați corespunzător.”