discuție

răspunsul este B: pingueculitis. O pinguecula este o leziune comună a ochilor. Leziunea este o masă mică, alb-gălbuie, ridicată pe conjunctiva bulbară situată pe ambele părți ale corneei, de obicei la pozițiile 3 și 9 (vezi figura însoțitoare). Uneori leziunea devine inflamată (pingueculită).

deseori, pingueculele bilaterale reprezintă leziuni conjunctivale degenerative. Histologic, leziunile conțin depozite de fibre de colagen degenerate, fibre elastoide și o populație crescută de fibrocite stromale active metabolic. Pingueculae sunt mai frecvente pe partea nazală decât pe partea temporală. Leziunile se pot mări treptat în timp, dar nu cresc pe cornee. Prevalența crește odată cu vârsta, iar pingueculele apar la aproape toate persoanele cu vârsta peste 80 de ani.1

Pingueculae sunt probabil de origine actinică, cauzate de deteriorarea cauzată de expunerea la razele ultraviolete (UV).2 de exemplu, modificările histologice descrise mai sus apar și în dermul pielii expuse la soare. Având în vedere aceste constatări, pare prudent să protejăm ochii de expunerea inutilă la radiațiile UV (de exemplu, evitarea luminii solare între 10 A.M. și 2 p. m., când radiațiile UV ambientale ating vârfurile). Pacienții trebuie sfătuiți să folosească ochelari și ochelari de soare care protejează împotriva radiațiilor UV și să poarte o pălărie cu boruri.

tratamentul pingueculitei implică utilizarea lacrimilor artificiale și / sau a steroizilor topici ușori; soluții oftalmice antiinflamatoare nesteroidiene topice (de ex., ketorolac, diclofenac, flurbiprofen) sunt de asemenea eficiente.3 medicii ar trebui să ia în considerare consultarea oftalmologică dacă optează pentru tratamentul cu steroizi oculari. O pinguecula poate fi excizată chirurgical din motive cosmetice, dacă o leziune provoacă iritații cronice sau dacă o leziune crescută interferează cu lentilele de contact.

o pinguecula trebuie diferențiată de un pterigion. Un pterigion este o supraaglomerare triunghiulară, fibrovasculară a țesutului conjunctiv care se extinde de la conjunctiva bulbară pe cornee, în timp ce o pinguecula nu crește pe cornee. În general, excizia pterigiului este indicată dacă continuă să crească aproape de axa vizuală.

aproximativ o treime din nevii conjunctivali nu sunt pigmentați și pot imita o pinguecula dacă sunt situați pe partea temporală sau nazală a corneei limbus. Cu toate acestea, nevii conjunctivali nu provoacă inflamația acută observată la acest pacient. Un corp străin subconjunctival este puțin probabil, având în vedere lipsa riscului de expunere și durerea marcată. Conjunctivita virală provoacă o congestie conjunctivală mai generalizată, care este mai pronunțată în fornice.