context: modelele sofisticate de stimulare atrio-ventriculară sunt concepute pentru a integra stimulatorul cardiac în controlul autonom cardiovascular pentru a reacționa în mod corespunzător la cerințele cardiovasculare. O astfel de abordare ar putea fi benefică pentru pacienții cu răspunsuri vasovagale pentru a contrabalansa scăderea verticală a tensiunii arteriale printr-o creștere a ratei de stimulare. Am emis ipoteza că această abordare ar îmbunătăți răspunsul cardiovascular la starea în picioare în comparație cu un mod regulat de stimulare.

metode: două teste de înclinare de 5 minute au fost efectuate în ordine aleatorie la 5 pacienți cu stimulator cardiac (CLS-INOS(2)) pentru boala nodului sinusal și blocul atrio-ventricular. Un test de înclinare a fost efectuat în ritm fix de stimulare (DDD), celălalt a fost efectuat în Stimulare cu buclă strânsă (CLS), ceea ce a permis o stimulare verticală de creștere a vitezei. Ritmul cardiac, tensiunea arterială sistolică și debitul cardiac (modelflow) au fost înregistrate pe bază de ritm cu ritm.

rezultate: Modificările tensiunii arteriale sistolice și ale debitului cardiac ca răspuns la postura verticală nu au fost semnificativ diferite între modurile DDD și CLS (2.7 +/- 13.2 vs 10.1 +/- 12.9 mmHg și -0.8 +/- 0.3 vs -1.1 +/- 0.4 L / min, respectiv). Dar postura verticală a condus la o tahicardie mai mare de 30 bpm la 3 pacienți în modul CLS și la o scădere a tensiunii arteriale sistolice mai mare de 20 mmHg la 3 pacienți în modul CLS și numai la un pacient în modul DDD.

concluzie: Tensiunea arterială sistolică și debitul cardiac nu sunt îmbunătățite de tahicardia verticală, iar răspunsul la tensiunea arterială verticală este de fapt agravat atunci când se utilizează un ritm vertical de creștere a ratei. Astfel, se pare că tahicardia singură nu poate compensa o scădere verticală a tensiunii arteriale.