– discuție:
– boala care implică capitulum de humerus distal, care a produs modificări similare cu cele observate în boala Legg Calve Perthes;
– ar trebui să se distingă de dissecans osteochondritis (care apare la copil mai mare sau adolescent – mai în vârstă de 13 ani);
– procesul patologic este considerat a fi cauzat de o interferență în alimentarea cu sânge a epifizei în creștere, care are ca rezultat resorbția& eventuala reparație
și înlocuirea Centrului de osificare;
– La pacienții cu vârsta sub 20 de ani, capitellum este furnizat numai de arterele finale care intră posterior;
– boala Panner apare aproape întotdeauna în cotul dominant la băieții cu vârsta cuprinsă între 5 și 12 ani;
-:
– traumatisme repetitive cronice, factori congenitali și ereditari, embolie (grăsime) și tulburări endocrine;

– DIF DX:
– boala Panner nu trebuie confundată cu osteochondrita desicans de capitulum mai frecventă observată la băieții adolescenți, care este legată de activitățile de aruncare;
– leziuni de aruncare:
– deși apariția inițială cu raze x a două afecțiuni poate fi similară, progresia modificărilor diferă;

– manifestări clinice:
– pacienții raportează durere intermitentă și rigiditate la cotul afectat care durează câteva luni;
– simptomele sunt ameliorate prin repaus și agravate de activitatea;
– pe sensibilitate locală pe capitulum, ușoară efuziune,& îngroșarea sinovială a articulației cotului se găsesc;
– extensia limitată este tipică, lipsită de 20 până la 30 de grade de extensie completă;
– poate exista o ușoară pierdere de pronație și supinație cu sensibilitate;

– modificări radiografice:
– radiologia cotului pediatric
– inițial capitulul apare neregulat cu zone de radioluceny (indicând resorbția), în special adiacente suprafeței articulare și sclerozei;
– în 3-5 luni, radiografiile arată zone radiolucente mai mari urmate de reconstrucția epifizei osoase;
– în 1 până la 2 ani, epifiza revine la configurația sa normală fără aplatizare, probabil pentru că cotul nu este articulație purtătoare wt;
– în aproximativ 50% din pts, capul radial adiacent prezintă maturizarea timpurie comparativ cu cotul univoluat;

– tratament:
– tratamentul simptomatic pentru boala Panner este suficient deoarece epifiza devine revascularizată& dezvoltă configurația normală;
– reducerea activităților cotului, în special a celor care tensionează articulația, ameliorează de obicei durerea și permite revenirea treptată a mișcării cotului;
– Cu toate acestea, utilizarea unui braț lung sau a unei atele timp de 3 până la 4 săptămâni poate fi necesară până când durerea, umflarea și sensibilitatea locală scad;
– perspectivele pe termen lung sunt execelente, dar o ușoară pierdere a extensiei cotului poate persista la unii pacienți;
– de remarcat, ca și în cazul bolii Perthes, recuperarea radiografică poate rămâne în urma rezoluției clinice a simptomelor

tratamentul artroscopic al boala.