Management și tratament

cum este tratată boala Parkinson?

nu există nici un remediu pentru boala Parkinson. Cu toate acestea, medicamentele și alte tratamente pot ajuta la ameliorarea unora dintre simptomele dumneavoastră. Exercițiile fizice pot ajuta semnificativ simptomele Parkinson. În plus, terapia fizică, terapia ocupațională și Terapia Limbajului vorbirii pot ajuta la problemele de mers și echilibru, la provocările legate de mâncare și înghițire și la problemele de vorbire. Chirurgia este o opțiune pentru unii pacienți.

ce medicamente sunt utilizate pentru a trata boala Parkinson?

medicamentele sunt principala metodă de tratament pentru pacienții cu boala Parkinson. Medicul dumneavoastră va lucra îndeaproape cu dvs. pentru a dezvolta un plan de tratament cel mai potrivit pentru dvs. pe baza severității bolii dvs. la momentul diagnosticului, a efectelor secundare ale clasei de medicamente și a succesului sau eșecului controlului simptomelor medicamentelor pe care le încercați.

medicamentele combate boala Parkinson prin:

• ajutând celulele nervoase din creier să producă dopamină.
• imitarea efectelor dopaminei în creier.
• blocarea unei enzime care descompune dopamina în creier.
• reducerea unor simptome specifice ale bolii Parkinson.

Levodopa: Levodopa este un tratament principal pentru încetinirea mișcării, tremurul și simptomele de rigiditate ale bolii Parkinson. Celulele nervoase folosesc levodopa pentru a produce dopamină, care completează cantitatea mică găsită în creierul persoanelor cu boala Parkinson. Levodopa se administrează, de obicei, împreună cu carbidopa (Sinemet XV) pentru a permite unui număr mai mare de levodopa să ajungă la creier și pentru a preveni sau reduce greața și vărsăturile, tensiunea arterială scăzută și alte reacții adverse ale levodopa. Sinemet XV este disponibil într-o formulă cu eliberare imediată și o formulă cu eliberare controlată cu acțiune îndelungată. Rytary XV este o versiune mai nouă a levodopa/carbidopa, care este o capsulă cu acțiune mai lungă. Cea mai nouă adăugare este inbrija XV, care este levodopa inhalată. Acesta este utilizat de către persoanele care iau deja regulat carbidopa/levodopa pentru atunci când au off episoade (discutate mai jos).

deoarece oamenii au Parkinson pentru o perioadă mai lungă de timp, efectele dozelor lor de levodopa nu durează atât timp cât au făcut-o înainte, ducând la agravarea simptomelor (tremor, rigiditate musculară, încetinire) înainte de a lua următoarea doză. Aceasta se numește ‘poartă off. Ei pot observa, de asemenea, mișcări involuntare, fluide, de dans sau de tip fidgeting ale corpului lor numite dischinezii. Aceste mișcări pot indica faptul că doza de levodopa este prea mare. Aceste suișuri și coborâșuri ale efectelor levodopa se numesc fluctuații motorii și se îmbunătățesc adesea cu ajustarea medicamentelor de către neurolog.

agoniști ai dopaminei: aceste medicamente imită efectele dopaminei în creier. Nu sunt la fel de eficiente ca levodopa în controlul mișcării lente a mușchilor și a rigidității musculare. Medicul dumneavoastră poate încerca mai întâi aceste medicamente și poate adăuga levodopa dacă simptomele dvs. nu sunt bine controlate în funcție de severitatea simptomelor și de vârsta dumneavoastră.

medicamentele dopaminergice mai noi includ ropinirolul (Requip-ul) și pramipexolul (Mirapex-ul). Rotigotina (Neupro XV) se administrează sub formă de plasture. Apomorfina (apokyn XV) este un medicament injectabil cu acțiune scurtă.

efectele secundare ale agoniștilor dopaminergici includ greață, vărsături, amețeli, amețeli, probleme de somn, umflarea picioarelor, confuzie, halucinații și comportament compulsiv (cum ar fi jocuri de noroc excesive, cumpărare, mâncare sau sex). Unele dintre aceste reacții adverse sunt mai susceptibile să apară la persoanele cu vârsta peste 70 de ani.inhibitori de catecol O-metiltransferază (COMT): aceste medicamente blochează o enzimă care descompune dopamina din creier. Aceste medicamente sunt luate cu levodopa și încetinesc capacitatea organismului de a scăpa de levodopa, deci durează mai mult și este mai fiabilă. Entacapona (Comtan VIII) și tolcapona (Tasmar VIII) sunt exemple de inhibitori COMT. Opicapona (Ongentys XV) este cel mai nou medicament din această clasă, primind aprobarea FDA în aprilie 2020. Deoarece aceste medicamente cresc eficacitatea levodopa, ele pot crește, de asemenea, efectele sale secundare, inclusiv mișcările involuntare (dischinezie). Tolcapona este rareori prescrisă, deoarece poate deteriora ficatul și necesită o monitorizare atentă pentru a preveni insuficiența hepatică.

inhibitori MAO B. Aceste medicamente blochează o anumită enzimă cerebrală-monoaminooxidaza B (MAO B) – care descompune dopamina din creier. Acest lucru permite dopaminei să aibă efecte de durată mai lungă asupra creierului. Exemple de inhibitori ai MAO B includ selegilina (Eldepryl (Eldepryl), Zelapar (Eldepryl), rasagilina (Azilect) și safinamida (Xadago). Efectele secundare ale acestor medicamente includ greață și insomnie. Administrarea de carbidopa-levodopa cu un inhibitor MAO B crește șansa de halucinații și dischinezie. Inhibitorii MAO B nu sunt prescrise dacă luați anumite antidepresive sau medicamente narcotice. Medicul dumneavoastră vă va revizui toate medicamentele actuale și va face cea mai bună alegere de tratament pentru dumneavoastră.

anticolinergice. Aceste medicamente ajută la reducerea tremurului și a rigidității musculare. Exemplele includ benztropina (cogentin inktiv) și trihexifenidil (Artane inktiv). Acestea sunt cea mai veche clasă de medicamente pentru tratarea bolii Parkinson. Efectele secundare includ vedere încețoșată, constipație, gură uscată și retenție de urină. Persoanele cu vârsta peste 70 de ani care sunt predispuse la confuzie și halucinații sau au tulburări de memorie nu trebuie să ia anticolinergice. Din cauza ratei ridicate de efecte secundare aceste medicamente sunt mai puțin frecvent utilizate.

amantadină. Amantadina (Symmetrel), dezvoltată pentru prima dată ca agent antiviral, este utilă în reducerea mișcărilor involuntare (dischinezie) cauzate de medicația cu levodopa. Există două forme cu eliberare prelungită ale medicamentului, Gocovri XV, și Osmolex er XV. Efectele secundare includ confuzie și probleme de memorie.

Istradefilină. Istradefilina (nourianz XV) este un antagonist al receptorilor de adenozină A2A. Acesta este utilizat pentru persoanele care iau carbidopa-levodopa, dar se confruntă cu off simptome. Ca și celelalte medicamente care acționează pentru a crește eficacitatea levodopa, acestea pot crește, de asemenea, efectele secundare ale acesteia, inclusiv mișcările involuntare (dischinezie) și halucinațiile.

care sunt tratamentele chirurgicale pentru boala Parkinson?

majoritatea pacienților cu boala Parkinson pot menține o bună calitate a vieții cu medicamente. Cu toate acestea, pe măsură ce boala se agravează, medicamentele pot să nu mai fie eficiente la unii pacienți. La acești pacienți, eficacitatea medicamentelor devine imprevizibilă-reducerea simptomelor în perioadele” on „și nu mai controlează simptomele în perioadele” off”, care apar de obicei atunci când medicamentul se epuizează și chiar înainte de administrarea următoarei doze. Uneori, aceste variații pot fi gestionate cu modificări ale medicamentelor. Cu toate acestea, uneori nu pot. Pe baza tipului și severității simptomelor, a eșecului ajustărilor medicamentelor, a scăderii calității vieții și a stării generale de sănătate, medicul dumneavoastră poate discuta unele dintre opțiunile chirurgicale disponibile.stimularea profundă a creierului (DBS) implică implantarea de electrozi în creier, care furnizează impulsuri electrice care blochează sau modifică activitatea anormală care provoacă simptome. DBS poate trata majoritatea simptomelor majore de mișcare ale bolii Parkinson, cum ar fi tremorul, încetinirea mișcării (bradikinezie) și rigiditatea (rigiditatea). Nu îmbunătățește memoria, halucinațiile, depresia și celelalte simptome non-mișcare ale bolii Parkinson. Numai pacienții ale căror simptome nu sunt controlate în ciuda studiilor de medicație și care îndeplinesc alte criterii stricte pot fi candidați pentru DBS. Medicul dumneavoastră va discuta dacă acesta este tratamentul potrivit pentru dumneavoastră.