febra recidivantă este cauzată de bacterii în formă de spirală din genul Borrelia și sub-speciile de febră recidivantă Borrelia (RFB).

Ce este febra recidivantă transmisă de căpușe (TBRF)?

arată ca Lyme, se comportă ca Lyme, dar nu este Lyme. Ce este? Febra recidivantă transmisă de căpușe (TBRF), o boală care se prezintă foarte similar cu Lyme, dar este cauzată de un set diferit de specii de Borrelia decât cele care provoacă boala Lyme.

febra recidivantă este o infecție transmisă de artropode cauzată de bacteriile în formă de spirală din genul Borrelia și sub-speciile de febră recidivantă Borrelia (RFB). Aceste Borrelia sunt strâns legate de Borrelia burgdorferi, agentul cauzal al bolii Lyme și sunt transmise de căpușe și păduchi. Febra recidivantă poate fi împărțită în febră recidivantă transmisă de păduchi (Lbrf) și TBRF. Accentul aici va fi febra recidivantă transmisă de căpușe.

TBRF cauzate de căpușe moi a fost descoperit pentru prima dată de a provoca boli la om în SUA, în secolul al 20-lea. Cele mai multe specii de Borrelia care provoacă TBRF s-au dovedit a fi transmise de căpușe cu corp moale. Transmiterea TBRF de către căpușe cu corp dur este în prezent cunoscută doar ca fiind cauzată de Borrelia miyamotoi, descoperită pentru prima dată în căpușe, în Japonia în 1995. Primul caz uman de infecție cu B. miyamotoi a fost raportat în Rusia în 2011. În SUA, primul caz a fost raportat în 2013, deși studiile arată existența B. miyamotoi în căpușe în Connecticut din 2001.

cum se transmite TBRF?

spirocheta Borrelia este o bacterie „tirbușon”, în formă de spirală, care transmite boala TBRF oamenilor prin căpușe dure, căpușe moi și păduchi de corp. Cele mai multe specii recidivante de febră Borrelia sunt specifice vectorului și gazdei rezervorului.

căpușele tari, aparținând familiei Ixodidae, care transmit agenți patogeni care cauzează boala Lyme, anaplasmoza și babesioza, sunt, de asemenea, cunoscute pentru a transmite B. miyamotoi, unul dintre agenții cauzali ai TBRF. În SUA, cele două specii de căpușă de cerb, căpușa estică cu picioare negre, Ixodes scapularis și căpușa vestică cu picioare negre, I. pacificus, sunt vectori cunoscuți pentru B. miyamotoi. În Europa de Est și Rusia, vectorul este I. ricinus; iar în Japonia I. persulcatus. Aceste căpușe dure pot fi infectate cu B. miyamotoi ca adulți, nimfe și larve. Căpușele dure infectate transmit Borrelia oamenilor prin fixarea pe corp și mușcarea, înfundându-se cu sânge, transmitând spirocheta în fluxul sanguin al persoanei sau animalului în timpul mușcăturii.

majoritatea speciilor de Borrelia despre care se știe în prezent că provoacă TBRF sunt transmise de căpușe cu corp moale din genul Ornithodoros. Aceste căpușe pot merge mult timp fără hrănire cu sânge și sunt capabile să adăpostească Tbrf Borrelia de ani de zile, făcându-le rezervoare ideale. Spre deosebire de căpușele cu corp dur, căpușele cu corp moale se hrănesc rapid (în aproximativ 15 minute), răspândind astfel bolile la o rată mult mai mare. În America de Nord, TBRF cauzat de Borrelia hermsii, B. turicatae și B. parkeri, este transmis oamenilor prin mușcături de la O. hermsi, O. turicatae și, respectiv, O. parkeri. Gazdele rezervorului de febră recidivantă Borrelia din SUA includ șoareci, veverițe, veverițe, câini de prerie și bufnițe care se îngroapă. Oamenii devin expuși atunci când dorm în cabine și alte clădiri rustice în care rozătoarele au construit cuiburi. Căpușele apar noaptea și se hrănesc scurt, ca niște bug-uri de pat. Unele căpușe Ornithodoros produc analgezie locală, făcând mușcăturile de căpușe neobservate, rapide și nedureroase, astfel încât majoritatea oamenilor nu știu că au fost mușcați.

B. coriaceae

B. hermsii

febra recidivantă transmisă de păduchi, cunoscută și sub denumirea de febră recidivantă epidemică, este cauzată de un singur agent patogen Borrelia, B. recurrentis. B. se crede că recurrentis infectează oamenii prin zdrobirea păduchilor și excreția fecalelor infectate ale păduchilor corpului uman, Pediculus humanus humanus. Focarele Severe de LBRF au fost asociate cu războiul, foametea și refugiații, oriunde există aglomerări, schimbări limitate de îmbrăcăminte, facilități limitate de spălare și absența tratamentelor de „delousing”, cu cel mai mare focar la începutul secolului 20. B. recurrentis este singura febră recidivantă Borrelia transmisă de păduchii corpului de la persoană la persoană; oamenii sunt gazda rezervorului.

care sunt simptomele TBRF?

febra recidivantă are o perioadă de incubație de aproximativ o săptămână și, după cum sugerează și numele, se caracterizează prin febră recurentă. Cu toate acestea, pe baza studiilor recente, un număr tot mai mare de pacienți cu TBRF nu își amintesc să aibă febră recidivantă. Manifestările clinice frecvente ale TBRF includ dureri abdominale, vărsături, cefalee, rigiditate a gâtului, artralgii, mialgii, echimoze, epistaxis și peteșii. Alte simptome și complicații mai puțin frecvente, dar severe, includ sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS), scăderea senzoriului, miocardita, hepatita, avortul sau nașterea mortă și moartea. Studii recente au descoperit că infecția cu TBRF tinde să producă simptome similare cu boala Lyme, inclusiv febră, cefalee, oboseală, frisoane, mialgie, dureri articulare și musculare, pierderea poftei de mâncare, greață, dezorientare sau pierderea memoriei, lipsa de coordonare, precum și condiții mai severe de boli neurologice. Spirochetele Borrelia au capacitatea de a eluda răspunsul imun uman prin schimbarea proteinei de suprafață exterioară, ducând la recidive clinice.

care este distribuția geografică a TBRF?

TBRF are o prezență mondială și este epidemică în anumite regiuni din aproape fiecare continent. B. miyamotoi, transmis prin căpușe cu corp dur, se găsește în prezent în Statele Unite, Europa, Rusia și Japonia; întrucât speciile RFB, transmise prin căpușe moi, se găsesc în diferite părți ale lumii, așa cum se arată în tabelul de mai jos. B. recurrentis, agentul cauzal al LBRF, este endemic doar în Cornul Africii și a apărut în Asia și Europa.

febra recidivantă transmisă de căpușe este cauzată de diferite specii de Borrelia cu o distribuție geografică la nivel mondial:

TBRF este în 49 din cele 50 de state americane

cum este diagnosticat TBRF?

TBRF poate fi fatală dacă nu este tratată, deși ratele de deces sunt mult mai mari la pacienții cu LBRF. Ca și în cazul bolii Lyme, pacienții cu TBRF sunt adesea diagnosticați greșit, deoarece simptomele și semnele febrei recidivante sunt relativ nespecifice. Diagnosticul febrei recidivante trebuie luat în considerare la pacienții care locuiesc sau călătoresc în zone endemice pentru febră recidivantă și/sau prezintă febră recidivantă sau au simptome asemănătoare Lyme, dar sunt negative la toate testele bolii Lyme.

TBRF poate fi tratat cu antibiotice. Pacienții trebuie examinați de personalul medical. Profesionistul din domeniul sănătății va folosi simptomele clinice împreună cu testele de laborator pentru a afla dacă un pacient are TBRF sau poate o altă infecție transmisă de căpușe.