informațiile privind prevalența candidozei vulvovaginale în Etiopia nu sunt cunoscute. Din păcate, candidoza vulvovaginală nu este o boală raportabilă, iar bolile sunt diagnosticate în mod obișnuit prin semn și simptom fără sprijinul diagnosticului de laborator. Ca urmare, spectrul de drojdii implicate în provocarea bolii și profilul lor de susceptibilitate la medicamente nu este cunoscut în țară. Prevalența candidozei vulvovaginale variază de la un studiu la altul. Este a doua cea mai frecventă infecție a zonei vulvovaginale a femeilor simptomatice, reprezentând aproximativ 17% până la 42. % . Deși rata de prevalență a infecției în studiul nostru (41,4%) a fost în intervalul raportat, a fost ușor mai mare decât ratele de prevalență raportate de Ahmed și colab. și Olowe și colab. , dar mai mică decât rata de prevalență raportată de ERylander și colab. . Diferențele în caracteristicile socio–demografice, starea imunitară a pacienților , tratarea pacienților cu antibiotice cu spectru larg și medicamente imunosupresoare și influențele hormonale au fost identificate ca fiind unii dintre factorii care determină diferențele în prevalența apariției și/sau candidozei vulvovaginale recurente în rândul studiilor.

vârsta, nivelul de educație și starea civilă ca posibili factori de risc pentru vulvovaginită au fost investigați în studiul de față. Nu am găsit dovezi puternice despre asocierile dintre caracteristicile socio-demografice și prevalența candidozei vulvovaginale. Dintre caracteristicile socio-demografice, vârsta pare a fi un factor important în apariția generală a candidozei vulvovaginale. Din 87 de pacienți cu candidoză vulvovaginală, 71 (81,6%) pacienți au fost în deceniul 2-4 de viață. Rezultatul nostru a fost comparabil cu studiul anterior. Sobel și colab. a indicat că candidoza vulvovaginală este rară la pubertate (prima apariție a menstruației), dar frecvența acesteia crește spre sfârșitul celui de-al doilea deceniu de viață (10-19 ani) atingând apogeul în al treilea (20-29 ani) și al patrulea (30-39 ani) deceniu de viață. Chiar dacă rata brută a cotelor a arătat că asocierea dintre vârstă și candidoza vulvovaginală a fost semnificativă statistic, asocierea nu a fost semnificativă statistic în ceea ce privește rata ajustată a cotelor. Acest lucru poate indica faptul că asocierea a fost influențată de alte variabile.

infecția a fost mai mult la femeile care erau analfabete decât la acei pacienți cu studii primare și peste, iar asocierea candidozei vulvovaginale și a nivelului de educație a fost semnificativă statistic (p = 0.0.021). Îmbunătățirea igienei personale și / sau a statutului economic rezultat din educație poate explica diferența dintre rata de infecție dintre analfabeți și cei cu o educație mai bună. Constatarea noastră a fost în concordanță cu constatările lui Rathod și colab. , dar în contradicție cu concluzia la care au ajuns Vadav și Prakash . În mod similar, a fost mai mare la subiecții de studiu divorțați (52,6%) decât la subiecții de studiu necăsătoriți (41,5%) sau căsătoriți (37,4%). Asocierea vulvovaginitei cu starea civilă nu a fost semnificativă statistic, dar a fost asociată statistic cu infecția genitală anterioară (p = 0,04). Rezultatul nostru a fost în concordanță cu constatările lui Rathod și colab. .

s-a acordat puțină atenție sănătății reproducerii, factorilor comportamentali și igienei personale ca factor de risc pentru candidoza vulvovaginală. În acest studiu, a fost evaluată prevalența candidozei vulvovaginale prin comportamentul sexual selectat, sănătatea reproducerii și igiena personală. Rezultatele analizei de regresie logistică cu ajustarea potențialilor confounderi au arătat că candidoza vulvovaginală a fost semnificativ asociată cu o creștere a numărului de parteneri de sex masculin pe viață (p = 0,037) și a partenerilor de sex masculin în 12 luni (p = 0,001). Constatarea noastră nu a fost în conformitate cu alte rapoarte anterioare. Sobe și colab. a indicat faptul că numărul de ani femeile au fost cu partenerii lor sexuali nu este asociat cu candidoza vulvovaginală. În plus, rolul frecvenței coitului ca factor de risc pentru vaginită rămâne controversat . Studiul lui Jankovi XV și colab. , a arătat că candidoza vulvovaginală a fost asociată statistic cu purtarea continuă a căptușelilor pantalonilor și utilizarea tampoanelor vaginale în timpul menstruației, constatare care este incompatibilă cu rezultatul nostru (p = 0,054). Asocierea infecției cu frecvența scăldării vaginale nu a fost semnificativă statistic (p = .078).

nu sunt disponibile informații documentate privind spectrul și modelul de susceptibilitate antifungică in vitro a drojdiilor izolate de la pacienții etiopieni care se plâng de infecții ale tractului genital. Dintre cele zece specii de Candida izolate în acest studiu, rata de recuperare pentru C. albicans a fost 51 (58.6%), 15 (17.2%) Pentru C. krusei, 8 (9,2%) pentru C. dubliniesis, 3 (3,46%) pentru C. glabrata, 2 (2,3%) pentru fiecare dintre C. tropicalis, C. kefyr, C. parapsiloză și C. guillieromondii și 1 pentru fiecare dintre C. lusitaniae și C. iconpspicua. Descoperirea noastră despre C. albicanii ca specie predominantă au fost în concordanță cu studii anterioare similare . Deși numeroase studii privind prevalența diferitelor specii de Candida au condus la acordul general că C. albicans este cea mai frecvent izolată specie la pacienții cu candidoză vulvovaginală, a existat o tendință crescândă de recuperare a speciilor non-albicans Candida. Acest lucru este evident prin studiul de față în care rata de izolare a speciilor non-albicans Candida a fost de 41,4%. Comparativ, ratele de recuperare mai puțin de specii non-albicans Candida de 31,7% în Belgia și 19.8% în Statele Unite au fost raportate. De asemenea, rate de recuperare relativ mai mari de 53,1, 65,0 și 57,5% specii non-albicans Candida au fost raportate în studii efectuate în India , Egipt și , respectiv , Iran.

diferențele în rata de recuperare în rândul speciilor non-albicans Candida au fost observate între studiul nostru și multe studii anterioare. O rată de recuperare de 14,3% pentru C. glabrata, 5,9% pentru C. parapsiloză și 8,0% pentru C. tropicalis a fost raportată de Trama și colab. . Studiul lui Sobel și colab. , Nyirjesy, și Sobel și colab. , a arătat că C. glabrata a fost drojdia predominantă printre speciile non-albicans Candida. Studiul lui Bauters și colab. a arătat că C. glabrata ca cele mai frecvent izolate non-albicans specii de Candida (16,3%), urmată de, C. parapsilosis (8,9%), C. humicola (1,6%), C. krusei (0,8%), și C. lusitaniae (0,8%). Hasanvand și colab. a demonstrat că C. albicans ca specie cel mai frecvent izolate urmat de C. glabrata, C. tropicalis, și C. parapsilosis. Spre deosebire de aceste rapoarte, C. krusei a fost specia dominantă non-albicans Candidia în studiul de față, reprezentând 17,2% din totalul izolatelor. Semnificația acestei constatări ar putea fi explicată cu prudență că C. krusei poate înlocui C. albicans sub presiune selectivă de fluconazol, rezultând infecții refractare la tratamentul actual pe bază de fluconazol în Etiopia. Ca și alte țări africane, prezenta orientare a Ministerului Sănătății etiopian pentru gestionarea candidozei include fluconazolul ca medicament de primă alegere și ketoconazolul și unguentul miconazol ca agenți antifungici alternativi . Utilizarea pe scară largă a fluconazolului sau a antifungicilor azolici înrudiți pentru a promova selecția subpopulațiilor rezistente prin mutarea colonizării la specii mai rezistente în mod natural, în special C. krusei sau C. glabrata a fost sugerată de Alexander și Perfect . Având în vedere că C. glabrata este rezistent în mod natural la fluconazol, rata de izolare a drojdiei în studiul actual a fost mai mică decât cea a C. krusei. Spectrul și frecvențele relative ale speciilor de Candida implicate în provocarea candidozei vulvovaginale ar putea varia probabil de la o regiune la alta și de la o țară la alta în aceeași regiune. Utilizarea crescută a medicamentelor antifungice fără prescripție medicală în mod necorespunzător, frecvent ca un curs scurt, incomplet de terapie, eliminând C. albicans mai sensibile și selectând pentru mai multe specii de Candida non-albicans rezistente la azoli, terapia prelungită pentru candidoza recurentă și utilizarea crescută a agenților azolici orali sau topici-disponibili ca over—the counter au fost sugerate ca o posibilă explicație pentru izolarea mai frecventă a speciilor non-albicans Candida de la pacienții cu vulvovaginită .

testarea susceptibilității in vitro a agenților antifungici devine din ce în ce mai importantă datorită introducerii de noi agenți antifungici și recuperării izolatelor clinice care prezintă rezistență inerentă sau dezvoltată la medicamente antifungice. În acest studiu, profilul de susceptibilitate la medicament al tuturor izolatelor de drojdie a fost testat împotriva a cinci medicamente antifungice. Studiul nostru a arătat că fluconazolul pare să fie încă destul de activ împotriva tuturor izolatelor speciilor C. albicans și non-albicans Candida, cu excepția C. krusei. Acest lucru a indicat că nu există o scădere continuă a ratei de susceptibilitate la fluconazol, în ciuda utilizării continue pe scară largă a fluconazolului atât pentru terapie, cât și pentru prevenirea candidozei vulvovaginale în Etiopia. Rezultatul nostru a fost compatibil cu studiile anterioare care demonstrează că rezistența globală a Candida spp la fluconazol și voriconazol a rămas constantă pe parcursul unui deceniu. Rezultatul nostru a invalidat, de asemenea, preocupările legate de dezvoltarea rapidă a rezistenței la fluconazol după introducerea sa. În studiul de față, C. krusei, care este raportat a fi intrinsec rezistent la fluconazol, a fost 100% rezistent la fluconazol. Prin urmare, rezultatele noastre de susceptibilitate in vitro justifică clinicienii care lucrează în institutele de sănătate cu o proporție mare de cazuri de candidoză vulvovaginală cauzată de C. krusei, care are rate ridicate de rezistență la fluconazol, pot lua în considerare utilizarea altor agenți antifungici alternativi pentru tratament. Specia a fost 100% susceptibilă la voriconazol. Sensibilitatea la voriconazol a izolatelor vaginale C. krusei în studiul actual a fost în concordanță cu alte rapoarte . Nu avem o explicație imediată cu privire la diferența de susceptibilitate dintre fluconazol și voriconazol față de C. krusei, deoarece toate medicamentele antifungice azole au un mecanism comun de acțiune, adică inhibarea sintezei ergosterolului. . În ciuda faptului că C. glabrata este raportată a fi specie rezistentă în mod natural la fluconazol sau antifungice azolice înrudite , toate cele trei izolate vaginale ale C. glabrata din studiul actual au fost susceptibile la fluconazol și alte antifungice azolice. Constatarea noastră este mai mult sau mai puțin concurentă cu constatările lui Hasanvand și colab. în care din 19 vaginale C. glabrata izolate doar trei izolate au fost rezistente la fluconazol. În mod similar, Richter și colab. s – a documentat că din 112 izolate de C. glabrata doar 67% (51,8% sensibile – dependente de doză, 15,2% rezistente) a fost fluconazol non-sensibile. Discrepanțele în modelul de susceptibilitate la fluconazol în diferite studii trebuie verificate prin efectuarea de studii suplimentare.

susceptibilitatea in vitro a tuturor tulpinilor de drojdie a fost de 100% atât la caspofungină, cât și la micafungină, care blochează sinteza peretelui celular fungic prin inhibarea enzimei care sintetizează oxiclucanul. Rezultate similare au fost raportate de Lyon și colab. și Pappas și colab. . În plus, potența ambelor medicamente antifungice a fost mai mult sau mai puțin aceeași împotriva izolatelor de drojdie. Prin urmare, studiul nostru nu a susținut disparitatea potenței (susceptibilității) între cele două echinocandine raportate de Ostrosky-Zeichner și colab. . Ostrosky-Zeichner și colab. , a constatat că micafungin a fost cu 4 diluții mai puternic decât caspofungina. Spre deosebire de azoli, rezistența la echinocandine nu pare a fi o preocupare majoră, deoarece studiile de supraveghere globală indică faptul că nu a existat nicio schimbare epidemiologică semnificativă a susceptibilității Candida spp. izolate la echinocandine . Similar, aproape toate izolatele de drojdie au fost sensibile la flucitozină, cu excepția C. krusei, care a prezentat o rată rezistentă de 33,3%. Aproximativ 2% din C. albicans și 12. S-a constatat că 5% din C. dubliniesis este intermediar pentru flucitozină. Deși prevalența rezistenței la flucitozină în drojdie rămâne scăzută, viteza cu care drojdia poate dezvolta rezistență la flucitozină i-a determinat pe clinicieni să utilizeze compusul în combinație cu în principal amfotericină B.