carbonat de Sevelamer [Renvela (inqc)], o formă tamponată de clorhidrat de sevelamer [Renagel (inqc)], este o rășină schimbătoare de anioni care leagă fosfatul neabsorbită administrată pe cale orală, utilizată în tratamentul hiperfosfatemiei în boala renală cronică (IRC). În UE, carbonatul de sevelamer este aprobat la pacienții adulți cu IRC care necesită dializă și la cei care nu necesită dializă cu niveluri serice de fosfat de 1,78 mmol/L, în timp ce în SUA carbonatul de sevelamer este aprobat la pacienții adulți cu IRC care necesită dializă. Carbonatul de Sevelamer și clorhidratul de sevelamer au obținut reduceri similare ale concentrațiilor plasmatice ale fosfatului în studiile comparative randomizate la pacienții cu IRC hemodializați; carbonatul de sevelamer a redus, de asemenea, concentrațiile plasmatice ale fosfatului în studiile necomparative la pacienții cu IRC care nu necesită dializă. Cele mai frecvente evenimente adverse asociate cu carbonat de sevelamer sunt de natură gastrointestinală. Sevelamerul are efecte pleiotropice, cum ar fi îmbunătățirea profilului lipidic seric și atenuarea factorilor de risc endotelial și cardiovascular în CKD. Toate formulările de sevelamer au costuri de achiziție semnificativ mai mari decât lianții de fosfat pe bază de calciu. Nu s-au efectuat analize de rentabilitate axate în special pe carbonatul de sevelamer, iar cele bazate pe datele din studiile clinice cu clorhidrat de sevelamer au furnizat atât rezultate favorabile, cât și nefavorabile în comparație cu lianții de fosfat pe bază de calciu, reflectând eterogenitatea dintre analizele modelate în ceea ce privește sursele de date, ipotezele, comparatorii, regiunile geografice, tipul de costuri incluse și alți factori. Deși studiile bine concepute care evaluează impactul lianților fosfați asupra obiectivelor clinice dure par a fi justificate, carbonatul de sevelamer poate fi util în special pentru tratamentul pacienților cu risc de acidoză metabolică (oferind avantaje față de clorhidratul de sevelamer în acest sens) și pentru persoanele care necesită tratament cu un liant de fosfat care nu conține aluminiu sau calciu.