de Dr. Damien Jonas Wilson, MDReviewed de Dr. Liji Thomas, MD

ureterolitiaza sau calculii ureterici sunt pietre care se formează sau se deplasează până la uretere, care sunt tuburi musculare care leagă rinichii de vezica urinară. Aceste tuburi sunt constrânse fiziologic la 3 puncte de-a lungul lungimilor lor, și anume la joncțiunea ureteropelvică, intrarea în pelvis pe măsură ce traversează bifurcația arterei iliace comune și joncțiunea ureterovesicală.

în consecință, aceste puncte sunt cele mai frecvente site-uri în care calculii ureterici pot fi afectați. Acest lucru poate provoca mai multe semne și simptome care pot fi specifice locului, precum și legate de gradul de obstrucție urinară.

Credit: remik44992/.com

pacienții pot prezenta greață, vărsături, sânge în urină și dureri în spate, flanc și abdomen inferior. Această durere este de obicei de natură colică, ceea ce înseamnă că se prezintă într-un model de valuri datorită peristaltismului ureterelor. Cu toate acestea, poate fi și constantă.

de obicei, durerea este bruscă în debut și poate fi confundată cu alte patologii abdominale, în funcție de exact unde în abdomen radiază. Durerea din partea dreaptă poate fi confundată, de exemplu, cu apendicita (adică inflamația apendicelui). Există mai multe tipuri diferite de calculi, iar etiologia care înconjoară dezvoltarea calculilor ureterici poate fi multifactorială.

tipuri de pietre ureterale

pe baza compoziției chimice, există patru tipuri principale de pietre care pot fi prezente în uretere. Acestea sunt calculi de calciu, struvit, acid uric și cisteină. Aproape 8 din 10 pietre ureterale se vor dovedi a fi compuse predominant din calciu. Pietrele Struvite sunt cele care sunt compuse din fosfat de amoniu de magneziu și acestea reprezintă aproximativ 15% din cazuri, în timp ce pietrele cu acid uric și cisteină reprezintă aproximativ 6% și, respectiv, 2%. Factorii etiologici pentru aceste tipuri diferite de pietre variază.

etiologie

se crede că formarea de piatră este determinată de o serie de evenimente care urmează, cel puțin parțial, un aport inadecvat de lichide, ceea ce duce la o ieșire urinară direct proporțională. Aceasta, la rândul său, dă naștere la o concentrație mare de solut în urină, care oferă o condiție favorabilă pentru dezvoltarea pietrelor urinare. Această cascadă poate fi considerată cea mai importantă cauză de mediu a formării pietrei. În ciuda acestei observații, există, de asemenea, o legătură cu disfuncția metabolică și dezvoltarea pietrelor urinare. În special, a fost implicată hipercalciuria (adică creșterea calciului urinar).

hipercalciuria poate apărea din mai multe motive diferite. S-a dovedit a fi asociat cu creșterea absorbției calciului în intestine. Această absorbție crescută poate fi o consecință a eșecului mecanismelor care reglează absorbția calciului sau poate exista un exces alimentar de calciu. În ciuda celor din urmă, dovezile nu sugerează restricționarea aportului de calciu la persoanele predispuse la dezvoltarea pietrelor de calciu.

în schimb, se recomandă o dietă săracă în proteine și sare, spre deosebire de una săracă în calciu. O altă cauză a hipercalciuriei poate fidisfuncția tubulară renală, deoarece se referă la capacitatea rinichilor de a filtra și reabsorbi calciul.

infecțiile cronice ale tractului urinar (UTI), care pot fi asociate cu nereguli anatomice în sistemul urinar, s-au dovedit a fi vinovații dezvoltării pietrelor struvite. Organismele responsabile de aceste infecții și formarea de pietre struvite sunt cele precum speciile Pseudomonas, Proteus și Klebsiella, care transformă ureea în amoniac. Acest produs se combină ulterior cu magneziu și fosfat pentru a cristaliza și a forma o piatră.

urina acidă sau o dietă bogată în purine și / sau afecțiuni maligne au fost implicate în formarea pietrelor cu acid uric. Pietrele de cisteină, pe de altă parte, sunt asociate cu defecte metabolice care cauzează niveluri ridicate de aminoacizi, cum ar fi cisteina și ornitina, și incapacitatea tubulilor renali de a le reabsorbi. În afară de dietă, infecții și dereglări în anatomie, fiziologie sau metabolism, pietrele se pot forma, de asemenea, direct din unele medicamente sau indirect, ca urmare a concentrațiilor ridicate ale produselor lor de descompunere.

1. http://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-Urolithiasis-2015-v2.pdf
2. http://pmj.bmj.com/content/postgradmedj/27/305/128.full.pdf
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600100/
4. https://radiopaedia.org/articles/ureter
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2518455/

lecturi suplimentare

• tot conținutul de urolitiază
• ce este urolitiaza?
• ce este urolitiaza?
• ureteric Calculi
• ureteric calculi prognostic

scris de

Dr. Damien Jonas Wilson este un medic de la St. Martin în Caraibe. A primit diploma de medic (MD) de la Spitalul Universitar din Zagreb. Pregătirea sa în medicină generală și chirurgie îi completează diploma în inginerie biomoleculară (BASc.Ing.) din Utrecht, Olanda. În timpul acestui grad, a finalizat o disertație în domeniul oncologiei la Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson lucrează în prezent în Marea Britanie ca medic.

citări