context – ce este guta cronică și ce sunt medicamentele uricosurice?

guta cronică este un tip de artrită inflamatorie cauzată de niveluri ridicate de acid uric în sânge care duc la formarea cristalelor în articulații și atacuri repetate de gută acută. Tratamentul gutei cronice poate face ca atacurile acute de guta să fie mai puțin probabile.

medicamentele uricosurice acționează pentru scăderea nivelului de acid uric din sânge prin creșterea cantității de acid uric care este eliminat prin rinichi.

caracteristicile studiului

acest rezumat al unei revizuiri Cochrane prezintă ceea ce știm din cercetările despre efectul medicamentelor uricosurice pentru tratarea gutei cronice. După ce am căutat toate studiile relevante până în Mai 2013, am găsit cinci studii. Majoritatea participanților la aceste studii au fost bărbați (81% până la 100%), cu vârste cuprinse între 50 și 70 de ani și nu au avut boli semnificative de rinichi sau ficat. Două studii au comparat benzbromarona cu alopurinolul, două studii au comparat benzbromarona cu probenecidul și un studiu a comparat alopurinolul cu probenecidul. Nu am găsit studii care să compare medicamentele uricosurice cu placebo sau cu terapii mai noi de scădere a uraților, cum ar fi febuxostat sau pegloticază. Am restricționat raportarea rezultatelor aici la benzbromaronă versus alopurinol, deoarece alopurinolul este un tratament de primă linie utilizat în mod obișnuit pentru gută.

rezultate cheie – ce se întâmplă cu persoanele cu gută cronică care iau medicamente uricosurice

Benzbromaronă comparativ cu alopurinol:

atacuri acute de gută:

– 4 mai puține persoane din 100 au avut atacuri acute de gută după patru luni de tratament cu alopurinol comparativ cu benzbromaronă.

– 4 persoane din 100 cu benzbromaronă au avut atacuri acute de gută.

– 0 persoane din 100 cu alopurinol au avut atacuri acute de gută.

proporția atingerea uratului seric normal:

– 17 mai multe persoane din 100 au atins un nivel normal de urat seric după luni de zile pe benzbromaronă comparativ cu alopurinol.

– 76 de persoane din 100 cu benzbromaronă au obținut un nivel normal de uree serică după patru luni.

– 60 de persoane din 100 cu alopurinol au obținut un nivel normal de uree serică după patru luni.

retragerea din cauza efectelor secundare:

– încă 1 persoană din 100 a oprit benzbromarona din cauza efectelor secundare comparativ cu alopurinolul.

– 8 persoane din 100 au oprit benzbromarona din cauza efectelor secundare.

– 6 persoane din 100 au oprit alopurinolul din cauza efectelor secundare.

studiile nu au raportat durere, funcție și regresie tophus.

calitatea dovezilor

dovezile de calitate scăzută au indicat că nu a existat nicio diferență importantă în atacurile acute de gută sau în numărul de persoane care au trebuit să oprească medicamentul din cauza unui efect secundar între benzbromaronă și alopurinol. Dovezi de calitate moderată din două studii au arătat că ambele medicamente au redus nivelurile de acid uric într-un grad similar. Benzbromarona nu a avut mai multe șanse decât probenecidul să ducă la atacuri acute de gută, dar poate duce la mai puține retrageri din cauza efectelor secundare (dovezi de calitate scăzută) și este probabil mai probabil să reducă nivelurile de acid uric la un nivel normal (dovezi de calitate moderată). Studiile nu au măsurat durerea, funcția și regresia tophus.

dovezile de calitate scăzută dintr-un singur studiu au indicat că probenecidul nu a fost mai probabil să ducă la atacuri acute de gută decât alopurinolul. Este foarte probabil ca cercetările ulterioare să aibă un impact asupra acestei estimări. Acest studiu nu a măsurat proporția persoanelor care au atins un nivel normal de uree serică, reducerea durerii, funcția, regresia tophus sau numărul de persoane care au oprit medicamentul din cauza efectelor secundare.cercetările ulterioare pot avea un impact important asupra încrederii noastre în estimarea efectului și pot modifica estimările.

nu am găsit studii care să analizeze sulfinpirazona în tratarea gutei cronice. Nu avem informații despre efectele medicamentelor uricosurice în anumite grupuri de pacienți, cum ar fi persoanele cu insuficiență renală sau cu niveluri diferite de acid uric. Reacțiile adverse posibile ale medicamentelor uricosurice pot include erupții cutanate, stomac deranjat, înroșirea feței, amețeli, dureri de cap sau atacuri acute de gută. Complicațiile Rare pot include insuficiență hepatică, pietre la rinichi, anemie sau reacții alergice.