context: distribuția Trimodală a deceselor prin traume, descrisă acum mai bine de 20 de ani, este încă predată pe scară largă în proiectarea sistemelor de traume. Scopul acestui studiu a fost de a examina aplicabilitatea acestei distribuții trimodale într-un sistem modern de traume.

Proiectarea studiului: Un studiu al Registrului de traume și al înregistrărilor serviciilor medicale de urgență ale deceselor provocate de traume în județul Los Angeles a fost realizat pe o perioadă de 3 ani. Timpii de la rănire până la deces au fost analizați în funcție de mecanismul leziunii și zona corpului (cap, piept, abdomen, extremități) cu traumatism sever (scor de vătămare abreviat >/= 4).

rezultate: în perioada de studiu au existat 4.151 de decese prin traume. Trauma penetrantă a reprezentat 50,0% din aceste decese. Cea mai frecvent afectată zonă a corpului cu traumatism critic (AIS >/= 4) a fost capul (32.0%), urmată de piept (20,8%), abdomen (11,5%) și extremități (1,8%). Timpul de la rănire până la moarte a fost disponibil în 2.944 dintre aceste decese prin traume. În general, au existat două vârfuri distincte de decese: primul vârf (50,2% din decese) a avut loc în prima oră de la rănire. Al doilea vârf a avut loc la 1 până la 6 ore după admitere (18,3% din decese). Doar 7,6% din decese au întârziat (>1 săptămână), în timpul celui de-al treilea vârf al distribuției trimodale clasice. Distribuția temporală a deceselor în trauma penetrantă a fost foarte diferită de trauma contondentă și nu a urmat distribuția clasică trimodală. Alți factori independenți semnificativi asociați cu momentul decesului au fost AIS toracic și AIS cap. Distribuția temporală a deceselor ca urmare a traumatismelor severe ale capului nu a urmat niciun model și nu seamănă deloc cu distribuția trimodală clasică.