rezumat

există practic două cauze ale degenerării Walleriene în definiția noastră: moartea celulelor neuronale și leziunea axonală. Trebuie remarcat faptul că definiția noastră este mai largă decât de obicei și nu include doar leziuni axonale acute, ci și leziuni neuronale și axonale de orice fel. Degenerarea întregii arborizări a unui neuron cu axonul și ramurile sale axonale urmează în mod inevitabil necroza corpului celulei neuronale. Exemple sunt bolile degenerative care afectează corpurile celulare neuronale și axonii, cum ar fi boala Friedreich, atrofia olivopontocerebelară și cinoza lipofusului ceroid. O leziune a axonului care duce la întreruperea continuității sale dă naștere degenerării părții distale, în timp ce porțiunea proximală supraviețuiește. Mielina din porțiunea distală suferă dizolvare ca o consecință a degenerării axonale, deoarece integritatea tecii de mielină depinde de contactul continuu cu un axon viabil. Modificările din partea distală a nervului întrerupt se numesc degenerare Walleriană într-un sens mai restrâns, urmând descrierea originală a lui Waller a modificărilor pe care le-a observat după tăierea nervilor glosofaringieni și hipoglosali la broască în 1850. Orice leziune a axonilor care duce la o întrerupere și orice leziune a corpurilor celulelor nervoase care duce la moartea celulelor este urmată de degenerarea Walleriană. În cauzele comune ale SNC sunt Infarctul, hemoragia, tumorile și leziunile capului cu forfecarea fibrelor nervoase. În toate tulburările de materie albă, degenerarea Walleriană joacă în cele din urmă un rol, deoarece pierderea mielinei este urmată de degenerarea axonală secundară, care la rândul ei este urmată de degenerarea Walleriană a părților distale ale axonilor și a tecii lor de mielină. Ca atare, degenerarea Walleriană nu poate fi considerată o boală care afectează în primul rând mielina. Cu toate acestea, degenerarea Walleriană cu demielinizare secundară degenerării neuronale și axonale sunt discutate aici ca o componentă a tuturor tulburărilor și deoarece aspectul lor RMN poate fi confundat cu afecțiunile primare ale materiei albe. Acest lucru este valabil mai ales atunci când cortexul și corpurile celulare neuronale nu sunt afectate. Un exemplu este forfecarea traumatică a fibrelor nervoase, care poate duce la degenerarea bilaterală extinsă a materiei albe, în timp ce cortexul este remarcabil de normal.