reducerea sau întreruperea sigură a ULTRAM

nu întrerupeți brusc administrarea ULTRAM la pacienții care pot fi dependenți fizic de opioide. Întreruperea rapidă a analgezicelor opioide la pacienții dependenți fizic de opioide a dus la simptome grave de sevraj, durere necontrolată și sinucidere. Întreruperea rapidă a fost, de asemenea, asociată cu încercările de a găsi alte surse de analgezice opioide, care pot fi confundate cu căutarea de droguri pentru abuz. Pacienții pot încerca, de asemenea, să-și trateze durerea sau simptomele de sevraj cu opioide ilicite, cum ar fi heroina și alte substanțe.

când s-a luat decizia de a scădea doza sau de a întrerupe tratamentul la un pacient dependent de opioide care ia ULTRAM, trebuie luați în considerare o varietate de factori, inclusiv doza de ULTRAM pe care pacientul a luat-o, durata tratamentului, tipul de durere tratată și atributele fizice și psihologice ale pacientului. Este important să se asigure îngrijirea continuă a pacientului și să se convină asupra unui program adecvat de reducere și a unui plan de urmărire, astfel încât obiectivele și așteptările pacientului și ale furnizorului să fie clare și realiste. Când analgezicele opioide sunt întrerupte din cauza unei tulburări suspectate de utilizare a substanței, evaluați și tratați pacientul sau consultați evaluarea și tratamentul tulburării de utilizare a substanței. Tratamentul trebuie să includă abordări bazate pe dovezi, cum ar fi tratamentul asistat de medicație al tulburării de utilizare a opioidelor. Pacienții complexi cu dureri comorbide și tulburări de utilizare a substanțelor pot beneficia de trimiterea la un specialist.

nu există programe standard de reducere a opioidelor care să fie adecvate pentru toți pacienții. Bunele practici clinice dictează un plan specific pacientului pentru a reduce treptat doza de opioid. Pentru pacienții tratați cu ULTRAM care sunt dependenți fizic de opioide, inițiați reducerea conică cu o creștere suficient de mică (de exemplu, nu mai mare de 10% până la 25% din doza zilnică totală) pentru a evita simptomele de sevraj și continuați cu scăderea dozei la un interval de 2 până la 4 săptămâni. Pacienții care au luat opioide pentru perioade mai scurte de timp pot tolera o conicitate mai rapidă.

poate fi necesar să oferiți pacientului o concentrație mai mică de dozare pentru a realiza o conicitate reușită. Reevaluați frecvent pacientul pentru a gestiona durerea și simptomele de sevraj, în cazul în care acestea apar. Simptomele frecvente de sevraj includ neliniște, lacrimare, rinoree, căscat, transpirație, frisoane, mialgie și midriază. Se pot dezvolta și alte semne și simptome, inclusiv iritabilitate, anxietate, dureri de spate, dureri articulare, slăbiciune, crampe abdominale, insomnie, greață, anorexie, vărsături, diaree sau creșterea tensiunii arteriale, frecvență respiratorie sau ritm cardiac. Dacă apar simptome de sevraj, poate fi necesar să întrerupeți conicitatea pentru o perioadă de timp sau să creșteți doza de analgezic opioid la doza anterioară și apoi să continuați cu o conicitate mai lentă. În plus, monitorizați pacienții pentru orice modificare a dispoziției, apariția gândurilor suicidare sau utilizarea altor substanțe.

atunci când se gestionează pacienții care iau analgezice opioide, în special cei care au fost tratați pentru o durată lungă și/sau cu doze mari pentru durerea cronică, asigurați-vă că există o abordare multimodală a gestionării durerii, inclusiv sprijin pentru sănătatea mintală (dacă este necesar), înainte de inițierea unei conicări analgezice opioide. O abordare multimodală a managementului durerii poate optimiza tratamentul durerii cronice, precum și poate ajuta la reducerea cu succes a analgezicului opioid .