preocuparea principală a Jessicăi a fost că „și-ar fi dorit să poată schimba aspectul zâmbetului ei.”Așa cum am discutat mai devreme, efectele estetice ale mai multor dinți lipsă sunt un factor semnificativ la acești pacienți cu oligodontie. Jessica nu era confortabilă cu spațiile dentare și cu dinții ei mici și uzați reținuți primari inferiori.

deși protetica ei a furnizat un „flipper” pentru a înlocui incisivii laterali superiori lipsă, ea nu a fost capabilă să masticeze și să funcționeze bine. Dorința ei a fost unele înlocuiri” permanente ” ale dinților. Ea nu a prezentat probleme medicale care să împiedice restaurarea dentară. A ei era o formă non-sindromică de oligodontie. Familia ei (mama) a avut antecedente de lipsă de dinți permanenți, dar nimeni nu la fel de sever ca ea.

pentru a-i oferi Jessicăi o înlocuire „permanentă” a dinților până când va fi suficient de mare pentru terapia cu implant, a fost necesar să planific tratamentul dimensiunii și pozițiilor dintelui care ar acționa ca înlocuitori. Scopul este de a oferi estetică, confort și funcție, astfel încât să poată deveni o adolescentă „normală” și să se „potrivească” cu colegii ei.

crearea de ceară de diagnostic

am aplicat conceptele fgtp predate în curriculum spear pentru a stabili dimensiunea și poziția dinților. După cum observați din imaginea furnizată, au existat discrepanțe de dimensiune a dinților dinților permanenți rămași.

microdontia care apare frecvent cu oligodontia necesită restaurarea dimensiunii dinților. Cuspidele maxilare necesită o conturare crescută pentru a îmbunătăți estetica și a oferi incisivi laterali de dimensiuni mai normale.

este comun cu oligodontia să fi păstrat dinții primari. Fără înlocuirile permanente ale dinților, rădăcinile primare ale dinților nu se resorb la rata așteptată. Șabloanele oferă posibilitatea de a previzualiza posibilitățile de modificări ale dimensiunii și formei dinților.

pentru dinții anteriori inferiori, este posibil să se adauge un incisiv suplimentar pentru a îmbunătăți estetica. Propunerea de șablon a fost prezentată Jessicăi și părinților ei. Corecțiile estetice au fost plăcute tuturor. Au fost obținute modele și înregistrări de mușcături pentru a crea o ceară de diagnosticare pentru a determina funcția și a evalua posibilitatea restaurării.

diagnoza wax-up a fost finalizată. Wax-up permite modificările șablonului propuse să fie aplicate direct pe modelul dintelui. Această ceară a fost atât reductivă, cât și aditivă. În regiunea anterioară inferioară, dinții primari au fost reduse în dimensiune pentru a permite adăugarea de ceară a unui incisiv suplimentar. Caninii superiori au fost măriți la o dimensiune mai normală. Regiunile molare au fost completate pentru a finaliza procesul.

deoarece modelele au fost montate pe articulatoare, aspectele funcționale au putut fi evaluate. Wax up oferă ” forma blueprint care pot apărea modificările restaurative clinice.”

etapele finale ale tratamentului oligodontial

planul final de tratament a fost conturat pentru Jessica și părinții ei. Punțile legate de rășină ar fi utilizate ca restaurare intermediară de alegere pentru a oferi estetică și funcție până la inițierea fazei implantului. Modificările aditive ale dimensiunii dinților ar fi duplicate din ceară, folosind șabloane de silicon ca ghiduri. Indicii de silicon ar acționa ca ghiduri de pregătire pentru reducerea primară a dinților înainte de plasarea punților lipite.

podurile lipite cu rășină au fost pre-fabricate din modele duplicate de ceară. Ribbondul a fost încorporat în aripile linguale ale punților anterioare superioare și inferioare. Frânghiile de sticlă au fost utilizate pentru sprijin structural în punțile posterioare.

punțile de rășină posterioare superioare au fost aderente la dinții de rezemare. Jessica a ales să nu aibă Podul inferior fabricat pentru a economisi cheltuieli. În urma adăugărilor compozite la cuspidele maxilare, punțile de rășină incisivă laterală au fost fixate cu compozit curgător.odată ce dinții primari anteriori inferiori au fost pregătiți, puntea inferioară a fost încercată și ajustată pentru estetică și funcție. A fost lutat cu compozit curgător la smalțul rămas.

mișcările funcționale au fost ajustate și Jessica a fost eliberată din practica noastră până când a ajuns la o vârstă pentru terapia cu implant. S-a întors la dentistul local pentru îngrijirea de rutină a igienei dentare.

Five years later, Jessica returned to biroul nostru de a urmări tratamentul implantului. Am analizat situația ei și am planificat plasarea implantului în segmentele posterioare superioare și inferioare.

părinții Jessicăi au dorit să organizeze procesul de implant și au ales să înceapă în posterior. Chirurgul oral a plasat implanturile și, odată vindecate, au fost introduse RESTAURĂRI de implant reținute cu șurub. Imaginile post-tratament arată implanturile molare în loc. În plus, în fotografii se văd punțile provizorii anterioare superioare și inferioare. Ele rămân intacte forma data inițială de plasare.

Jessica nu a avut probleme sau probleme cu aceste restaurări provizorii. În afară de unele modificări subtile ale umbrei, este de așteptat ca acestea să rămână în vigoare până când Jessica este gata să continue tratamentul cu implant. Au trecut deja mai bine de doi ani de când și-a restabilit implanturile molare. Au trecut aproape opt ani de când au fost plasate inițial podurile provizorii de rășină.

Din fericire, oligodontia este o descoperire rară. Hipodontia (mai puțin de șase dinți lipsă) este mai frecventă. Având un număr semnificativ de dinți lipsă este o provocare pentru pacienți, în raport cu funcția și estetica.de asemenea, este dificil pentru stomatologi să gestioneze aceste cazuri pentru o perioadă lungă de timp. Sperăm că acest caz și discuție poate oferi unele înțelegere și îndrumare pentru alte stomatologi Suliță care pot întâlni aceste tipuri de cazuri în practica lor.

Jeff Bonk, D. D. S., P. C., Facultatea Spear și autor care contribuie – http://jeffreybonkdds.com

(Faceți clic pe acest link pentru mai multe articole de stomatologie de Dr.Jeff Bonk.)