herniile Richter, cunoscute și sub numele de hernii parietale, (plural alternativ: herniae) sunt o hernie abdominală în care doar o porțiune a peretelui intestinal este herniată și cuprind 10% din herniile strangulate. Aceste hernii progresează mai rapid spre gangrena decât alte hernii strangulate, dar obstrucția este mai puțin frecventă.

patologie

spre deosebire de majoritatea celorlalte tipuri de hernie, numai peretele antimesenteric al intestinului herniază fără a compromite întregul lumen. Această hernie este de obicei printr-un defect mic și ferm în peretele abdominal. Deși orice parte a intestinului poate fi afectată, ileonul terminal este cel mai frecvent implicat.

herniile Richter pot apărea la 2:

• inelul femural (36-88%)
• inelul inghinal (12-36%)
• hernia incizională a peretelui abdominal (4-25%)
• rare: ombilical, ventral, Spigelian, supravesical, foramen sacral, triunghi de hernii Petit, retrosternale și diafragmatice
• porturi trocar pentru chirurgie laparoscopică (hernie de port)

caracteristici radiografice

CT

o proeminență focală a peretelui antimesenteric al unei bucle intestinale într-un mic defect al peretelui abdominal.

ecografia

ecografia poate identifica defectul fascial, precum și partea intestinului care intră în sacul hernial.

tratamentul și prognosticul

managementul chirurgical este adesea necesar 2.

complicații

circulația venoasă a herniei încarcerate este afectată, ceea ce poate duce la infarct intestinal și gangrena. Perforarea în sacul hernial poate progresa către o fistulă enterocutanată dacă este lăsată netratată. Dacă perforarea apare după ce segmentul necrotic s-a retras în abdomen, atunci formarea abcesului sau chiar peritonita fecală ar putea fi sechelele 1.

Istorie și etimologie

prima descriere a fost dată de chirurgul German August Gottlieb Richter (1742-1812) în 1778 în „Tratatul despre rupturi”, dar primul caz a fost descris de Fabricius Hildanus (1560-1634) încă din 1606 2.

Vezi și

• herniile abdominale