Inserarea de sine a corpurilor străine uretrale | Jurnalul de Medicină de urgență
inserarea corpurilor străine în uretra este o practică neobișnuită, deși bine documentată, în care a fost implicată o mare varietate de obiecte.1-3 activitatea are loc în principal în timpul masturbării patologice, intoxicației sau ca o consecință a tulburărilor psihiatrice. Corpul străin poate să dispară în uretra sau să rămână vizibil la Meat. În acest din urmă caz, considerăm că simpla îndepărtare prin tracțiune este probabil să nu aibă succes, dacă nu dăunătoare, așa cum este ilustrat în următoarele două cazuri.
un bărbat de 36 de ani a participat la accident și urgență (a&e) Departamentul plângându-se de disurie și frecvența micțiunii. El a declarat că, cu două zile înainte, în timp ce se afla la o petrecere de cerb, prietenii săi au introdus o lungime necunoscută de sârmă de tenis în penisul său și, ulterior, nu a putut să-l scoată. Examinarea a relevat prezența unei lungimi de sârmă de nailon înfășurată, cu diametrul de 2-3 mm, care iese din uretra. Încercările de a îndepărta firul folosind o tracțiune ușoară au eșuat și pacientul a fost internat pentru cistoscopie. Aceasta a relevat o bobină înnodată de sârmă care umple vezica urinară, care a fost îndepărtată printr-o cistotomie suprapubică.
un bărbat de 36 de ani a participat la Departamentul A&plângându-se de o problemă cu penisul și disuria. El a introdus învelișul exterior de plastic al unui cablu în penis” pentru lovituri ” cu aproximativ două ore înainte și acum nu a mai putut să-l scoată. Nu era sigur ce lungime a introdus. Examinarea a relevat o lungime de tub din plastic gol de aproximativ 4-5 mm în diametru care iese din uretra. Încercările de a scoate cablul folosind o tracțiune ușoară s-au dovedit nereușite. Radiografia tractului genito-urinar inferior a relevat un nod de cablu în interiorul vezicii urinare (fig.1). Corpul străin a fost ulterior îndepărtat la cistoscopie.
prezentarea clinică a corpurilor străine uretrale este variabilă. Dacă obiectul a dispărut în uretra, frecvența urinară, disuria, fluxul slab, hematuria și retenția urinară sunt simptomele obișnuite.4 Multe dintre aceste cazuri sunt prezente la pacienții ambulatori de Urologie. Dacă posibilitatea unui corp străin uretral reținut este ridicată într-un&E, radiografia simplă a tractului genito-urinar oferă adesea răspunsul.5
dacă corpul străin rămâne proeminent din meatul uretral, deși diagnosticul este evident, gestionarea este mai puțin simplă decât ar părea inițial. Corpurile străine lungi și flexibile tind să se înnodeze în vezică, iar această bară de îndepărtare poate fi vizibilă pe radiografia simplă. Deși este tentant să încercați îndepărtarea prin tracțiune în aceste cazuri, ar trebui să se acorde atenție stabilirii a ceea ce este ascuns pentru a preveni trauma uretrală la îndepărtare. Recomandarea urologică pentru îndepărtarea operativă și urmărirea este de obicei necesară.
radiografia simplă a tractului genito-urinar inferior care prezintă corp străin uretral înfășurat în vezică.
-
Wenderoth U, Jonas U. curiozitate în urologie? Masturbarea leziuni. EUR Urol1980; 6: 312-3.
-
Granados EA, Riley G, Rios GJ, și colab. Introducerea de sine a corpurilor străine uretrovezice. EUR Urol1991; 19: 259-61.
-
Costa G, Di Tonnio F, Capodieci S, și colab. Introducerea de sine a corpurilor străine în uretra: o problemă multidisciplinară. Int Urol Nephrol1993; 25: 77-81.
-
aliabadi h, Cass AS, Gleich P, și colab. Corpuri străine auto-provocate care implică tractul urinar inferior și organele genitale masculine. Urologie 1985; 26: 12-16.
-
Eckford SD, Persad RA, Brewster SF, și colab. Corpuri străine intravezicale: revizuire de cinci ani. Br J Urol1992;69:41-5.