context: chirurgia buzelor și palatului Cleft la copilul în curs de dezvoltare este cunoscută a fi asociată cu hipoplazia maxilară. Cu toate acestea, efectele manipulărilor nechirurgicale asupra creșterii maxilare nu au fost bine investigate. Autorii prezintă contribuția închiderii spațiului dentar ortodontic cu substituție canină la hipoplazia maxilară și necesitatea chirurgiei ortognatice.

metode: buza despicată / palatul și Palatul despicat pacienții cu vârsta peste 15 ani au fost examinați pentru anomalii dentare, substituție canină ortodontică și avansare Le Fort I. Relațiile scheletice ale maxilarului cu baza craniului (SNA), mandibula (ANB) și înălțimea feței au fost determinate pe cefalograme laterale. Au fost efectuate analize de regresie logistică pentru a estima ratele de cote.

rezultate: Nouăzeci și cinci de pacienți au fost examinați (vârsta medie, 18,1 ani). La 65 de pacienți cu dinți lipsă congenital, 55 la sută cu spații dentare brevetate au necesitat avansarea Le Fort I. În schimb, 89 la sută care au suferit substituție canină au necesitat avansarea Le Fort I (p = 0,004). Substituția canină este asociată cu o creștere semnificativă statistic a retrognatiei maxilare în comparație cu conservarea spațiului dentar pe cefalogramele laterale (SNA medie, 75,2 și respectiv 79,0; p = 0,006). Ajustarea pentru dentiția lipsă, analizele de regresie logistică au demonstrat că substituția canină este un predictor independent pentru chirurgia ortognatică (OR, 6.47) și retruzia maxilară definită de SNA < 78 (OR, 8.100).

concluzii: coordonarea Ortodontiei și a chirurgiei este esențială pentru îngrijirea despicăturii. Autorii raportează o asociere puternică între închiderea cleftului ortodontic folosind substituția canină cu hipoplazia maxilară și avansarea ulterioară Le Fort I și sugerează criterii sistematice pentru gestionarea agenezei dentare legate de cleft.

întrebare clinică / nivelul dovezilor: terapeutic, III.