degetul de declanșare (TF) este o condiție disfuncțională a mâinii în ce simptome ale degetului afectat sau ale degetului mare avansează de la ezitarea mișcării cu clic vizibil, la lovituri sau clicuri dureroase, progresând în cele din urmă la o stare de flexie imobilizată. Termenul medical pentru TF este cunoscut sub numele de tenosinovită flexor stenozantă, deși Giugale și Fowler (2015) afirmă că analizele țesuturilor și biopsiile tendonului arată: „nu a fost descoperită nicio cantitate semnificativă de proliferare inflamatorie a celulelor sau sinoviocitelor în aceste studii.”Pe baza acestor observații, autorii sugerează că un nume mai precis pentru afecțiune este tendovaginoza flexorului. Dr. Carolyn Kerrigan oferă o imagine de ansamblu bună A TF și oferă răspunsuri medicale tipice la starea degetului declanșator.

tratamentele medicale actuale pentru TF / TT includ injecții cu corticosteroizi și proceduri chirurgicale. Deși nu apar frecvent, injecțiile prezintă riscul de infecție articulară, leziuni ale nervilor, durere, inflamație, slăbirea sau ruperea tendoanelor, subțierea sau chiar moartea țesutului osos din apropiere. Corticosteroizii pot provoca, de asemenea, o creștere temporară a nivelului de zahăr din sânge al diabeticilor. Riscurile chirurgicale sunt similare în ceea ce privește riscul de infecție, cicatrizare și leziuni ale nervilor.

sistemul de clasificare Quinnell este utilizat în mod obișnuit în cadrul clinic și de cercetare pentru a clasifica severitatea TF și este după cum urmează:

• gradul 0 – durere cu flexie, fără simptome mecanice.
• gradul 1 – mișcare neuniformă în timpul flexiei/clicului.
• gradul 2-cifră blocată care este corectată activ.
• gradul 3 – cifră blocată care este corectată pasiv.
• gradul 4-cifră blocată, contractură de flexie necorectabilă/fixă.

în mod normal, masajul este contraindicat pentru inflamație, cu toate acestea, în cazul TF, de obicei, câteva dintre cele cinci semne cardinale de inflamație (roșeață, căldură, umflare, durere și pierderea funcției) nu sunt prezente; cum ar fi roșeața și căldura, precum și durerea și pierderea funcției în stadiile inițiale. Umflarea observată cu TF este probabil o plinătate asociată cu stenoza, mai degrabă decât inflamatorie. În absența roșeaței, căldurii și durerii în repaus, masajul pentru TF este o opțiune viabilă de tratament.

o veche prietenă a venit recent la mine la biserică, ținându-mi mâna cu degetele fluturând ușor, spunându-mi că încă apreciază munca pe care am făcut-o pe degetul ei de declanșare acum mai bine de zece ani. Era în curs de progresare de la gradul 2 la gradul 3 pe sistemul de clasificare Quinnell când am lucrat pentru prima dată la el. În acel moment, nu eram sigur că aș putea face orice pentru a ajuta, dar tratamentul de masaj de restaurare a densității țesuturilor (TDR) a avut un mare succes. De asemenea, i-am arătat cum să mențină articulația și a păstrat-o clară și a împiedicat declanșarea altor degete de-a lungul anilor. Ea mi-a spus că sora ei a avut aceleași probleme de mână, dar nu ar considera că masajul ar putea ajuta, prin urmare, ea a avut o serie de intervenții chirurgicale diferite de mână în ultimii ani. Sora ei a sunat-o recent și a cerut instrucțiunile pentru a se trata, pentru că încă o dată, starea se întoarce.

am citit foarte puține articole și am urmărit câteva prezentări YouTube care sugerează masaj, dar susțin și utilizarea gheții și sugerează să lucrez la mână timp de trei până la cinci minute, ceea ce cred că poate fi contraproductiv și ineficient. În timp ce gheața poate ameliora temporar durerea, provoacă contractarea țesuturilor, ceea ce va crește densitatea și durerea țesuturilor și va scădea circulația corectă. Gheața oprește căldura necesară pentru a înmuia și mobiliza țesuturile. Am constatat în mod constant că prin petrecerea a cel puțin 45 de minute la un moment dat masarea unei zone care a fost încălzită în mod adecvat creează o schimbare reală a densității în țesuturile afectate, ducând la ameliorarea durerii.

Mai degrabă decât a fi expus la riscurile și costurile de injecții și proceduri chirurgicale, ar fi prudent să încercați mai întâi de relief prin tehnici de masaj non-invazive. În experiența mea clinică, am văzut TFs răspunde bine, indiferent de stadiul în care au prezentat. Cu cât tratați mai devreme TF, cu atât este nevoie de mai puțin timp pentru restaurarea completă a mobilității și ameliorarea durerii. De obicei, dau tratamentul inițial ca o sesiune de instruire, învățându-mi clienții cum să finalizeze și să întrețină singuri restaurarea.masajul TDR se bazează pe teoria mea că toată durerea și disfuncția sunt asociate cu o creștere a densității țesuturilor la locația exactă a durerii (relația densității țesuturilor cu durerea și disfuncția, Masaj astăzi, aprilie, 2012). Familiarizați-vă cu principiile masajului TDR (cele șapte principii ale restaurării densității țesuturilor, Masaj astăzi, iulie 2015). Încălziți mâna afectată și lucrați cu ea pe o suprafață caldă, într-o zonă fără curenți. Giugale & starea Fowler (2015), ” un nodul este de obicei prezent și palpabil pe tendonul FPL. Aceasta se numește nodul Notta, după medicul care a descris-o pentru prima dată.”Localizați acest nodul. Începeți masajul prin masarea ușoară a țesuturilor din jurul nodulului, făcându-le calde și bine mobilizate înainte de masarea cu atenție a nodulului în sine. Scopul este de a înmuia nodulul și de a-i crește mișcarea până când se „topește”. Îmi place să folosesc capătul de radieră al unui creion supradimensionat sau o radieră roz mare pentru a aplica o presiune ușoară asupra nodulilor și pintenilor foarte mici. În loc să mutați radiera sau degetele peste nodul, apăsați ușor în el, apoi mutați degetul și mâna afectate. Cel mai important lucru de reținut este să luați timpul necesar pentru a atinge obiectivul de ameliorare a durerii și de restaurare a densității normale a țesuturilor. Încercarea de a grăbi procesul ar putea provoca dureri și iritații care duc la umflături, așa că nu uitați să rămâneți sub un 3 pe scara durerii 1/10. Mișcarea mai concentrată și localizată pe care o aplicați, cu atât mai bine fricțiunea internă va rezolva nodulii și stenoza TF. Ceea ce îi învăț pe clienții mei să facă pentru a finaliza și menține TDR este să-și încălzească pur și simplu mâinile, frecându-le și masându-le cu ulei de măsline, ulei de nucă de cocos sau alt hidratant neted, concentrându-se pe orice nodul rezidual și pe orice zonă care se simte strânsă sau doare, până când se înmoaie și este ușurat. Odată ce mâinile sunt fără durere, doar câteva minute pe săptămână le vor menține în formă bună. Sună simplu și ușor, ceea ce este, dar la început nu este rapid, este nevoie de timp pentru a lucra duritatea inițială din țesuturile dense.

am mai spus-o, dar aș dori să reiterez că nu pretind că masajul TDR este singurul masaj productiv pentru această și alte condiții. Îl folosesc pentru că mi se pare foarte eficient. Ca asistentă medicală, trebuie să pot oferi suficiente motive pentru intervențiile mele. Concentrându-se pe densitatea crescută a țesuturilor palpabile( ETD) și utilizând scala de clasificare a densității țesuturilor (scala de clasificare a densității țesuturilor: Un instrument de comunicare, Masaj astăzi, martie 2014), sunt în măsură să evalueze și să documenteze starea țesuturilor afectate înainte, în timpul și după tratament. Combinația acestor date obiective cu răspunsurile subiective ale clienților mei la tratament îmi oferă toate dovezile de care am nevoie pentru a-mi justifica munca.