sport: obsesia noastră, angoasa sportivilor

sponsorii și fanii cheltuiesc în mod obișnuit milioane de dolari pe sport și hoopla care îl înconjoară—publicitate, petreceri și articole care poartă marca unei echipe favorite. Sportivii câștigători sunt recompensați cu recunoaștere, burse și contracte lucrative; locul doi este adesea considerat „primul ratat.”6 Locuri de muncă antrenori depind de succesul unei echipe.7-9 în consecință, sportivii și antrenorii vor risca foarte mult pentru a obține un avantaj competitiv și pentru a spori performanța.

cât de mult vor risca? Sports Illustrated a intervievat o cohortă de sportivi olimpici de elită, întrebând: „dacă ți s-ar da o substanță care îmbunătățește performanța, nu ai fi prins și ai câștiga, ai lua-o?”

nouăzeci și opt la sută dintre sportivi au răspuns da. Când au schimbat întrebarea În: „dacă ți s-ar da o substanță care îmbunătățește performanța și nu ai fi prins, câștigă toate competițiile timp de 5 ani, apoi mori, ai lua-o?”Mai mult de 50% au spus încă Da.10,11

dopajul este controversat în principal pentru că comunitatea medicală nu a definit unde se termină restaurarea funcției normative și începe îmbunătățirea performanței. Cei care se opun dopajului susțin că subminează principiul tradițional al unor condiții de concurență echitabile și creează riscuri inutile pentru sănătate. Susținătorii susțin că preocupările medicilor cu privire la efectele pe termen lung asupra sănătății sunt nejustificate și că sportivii care sunt informați cu privire la posibilele efecte adverse ar trebui să poată lua o decizie în cunoștință de cauză.5,12

testare: Un joc de-a șoarecele și pisica

șase din 10 sportivi olimpici folosesc PESs.13 pentru a aborda dopajul posibil, WADA testează primii 5 sportivi care termină orice eveniment și alți 2 la întâmplare. Agenția deține, de asemenea, probe de sânge timp de 8 ani și le retestează pe măsură ce noile tehnologii devin disponibile.13 în schimb, sporturile profesionale din Statele Unite evită programele antidoping extinse—sindicatele jucătorilor și contractele colective de muncă împiedică testarea extinsă.14,15

programele Antidoping se bazează pe testare, capacitatea de a detecta abuzul de droguri este limitată: mulți sportivi cunosc farmacocinetica și farmacologia medicamentelor pe care le iau mai bine decât o face un student de farmacie din anul III. Își cronometrează dozele și folosesc agenți de mascare pentru a ocoli detectarea.12

dopajul nu se limitează la sporturile profesionale. Din ce în ce mai mult, Oficialii din domeniul sănătății publice sunt îngrijorați de faptul că sportivii amatori și recreaționali se dopează.4,16,17 unii dintre acești sportivi sunt copii.1,16,18 în mod ironic, sportivii de sex masculin care folosesc PESs sunt, de asemenea, mai predispuși să utilizeze droguri sociale/recreative, în ciuda dovezilor personale și anecdotice care arată clar efectele lor negative asupra performanței atletice.19 și, la fel ca sportivii profesioniști, este probabil ca aceștia să se angajeze în „stivuire”, cuvântul lumii sportive pentru polifarmacie cu PESs.20

răsplata dopajului

creșterea furnizării de oxigen către mușchii activi—în special prin creșterea numărului de globule roșii—este cea mai eficientă modalitate de a crește performanța aerobă.3 din acest motiv, doparea sângelui și utilizarea produselor cu eritropoietină sunt frecvente în rândul bicicliștilor și al altor sportivi de anduranță. Tabelul online 2 descrie medicamentele și tehnicile pe care sportivii le folosesc ilicit cel mai des. Steroizii anabolizanți sunt substanțele cele mai frecvent abuzate și mulți sportivi primesc recomandări de dozare de la antrenori, alți sportivi, grupuri de discuții online și furnizori de Internet.5 unii primesc medicamentele fără știrea sau consimțământul lor; antrenorii pot oferi sportivilor suplimente fără a dezvălui că conțin medicamente.21 multe site-uri web implică faptul că steroizii sunt sigure, adesea susținând că medicii necalificați, cercetătorii părtinitori și birocrații guvernamentali își umflă pericolele.5

Tabelul 2: Droguri și note

toate sporturile

amfetamine (intensifica vigilență, concentrare, și încrederea în sine)

• administrarea pe termen lung asociată cu întârzierea creșterii la adolescenți și patologia miocardică
• doze cronice mari pot duce la modificări persistente de personalitate (de exemplu, psihoza amfetamina)

toate sporturile

canabinoide (relaxare de agrement, de relief de stres)

• marijuana, hașiș

toate sporturile

Eugeroics (excitare)

• Modafinal și adrafinil
• comercializate ca având o răspundere redusă pentru abuz și mai puține efecte secundare (de exemplu, insomnie, anxietate, agitație)

toate sporturile

hormoni și substanțe conexe

• hGH, testosteron
• unii sportivi cred că hGH este la fel de eficient ca steroizii anabolizanți pentru stimularea creșterii mușchilor scheletici și promovarea recuperării rapide după antrenament intensiv, cu mai puține efecte secundare

toate sporturile

narcotice (de exemplu, morfină, oxicodonă) și analgezice

• utilizate pentru ameliorarea durerii
• utilizarea non-medicală a opioidelor cu prescripție medicală este mulți sportivi profesioniști rămân dependenți de analgezice opioide după ce și-au părăsit sportul

toate sporturile

stimulente (de exemplu, amfetamine, efedrină, cocaină)

• stimulentele sunt adesea folosite de sportivii studenți în sporturile de mare contact pentru a stimula energia pentru manipularea angajamentelor academice și pentru a rămâne eligibili pentru competiție

tir cu arcul, biliard, tir cu pistolul

Beta-blocante (reduc tremorul)

• în sporturile de anduranță, beta-blocantele afectează negativ performanța
• clenbuterol este, de asemenea, utilizat ca anorectic
• beta-blocantele inhalate pot fi permise

sporturi de anduranță, în special atletism și Ciclism

îmbunătățirea oxigenului (de exemplu, dopajul sângelui, eritropoieza

agenți stimulatori)

• În mod tradițional, sportivii și—au salvat și reinfuzat propriile celule roșii din sânge
• camerele de somn care imită mediile de mare altitudine sunt utilizate pentru a stimula producția de celule roșii din sânge

sporturi de anduranță, ridicarea greutății

glucocorticosteroizi (permise extern, dar nu intern; steroizii anabolici—androgenici

• ajută la scăderea inflamației
• crește masa musculară și modifică aspectul
• partajarea acului steroizilor injectabili crește riscul de infecție cu HIV sau hepatită
• o nouă tendință de evitare a reținerii este achiziționarea implanturilor de bovine care conțin medicamente anabolice și estrogen și apoi extragerea estrogenului folosind instrucțiunile disponibile pe Internet

lupte, gimnastică, curse de cai (pentru jockey)

diuretice (pierdere în greutate sau retenție de lichide)

• utilizate pentru a satisface clasa de greutate limite
• modifica rata de excreție urină de medicamente interzise
• depăși retenție de lichide ca o consecință a utilizării steroizi anabolizanți

hGH = hormon de creștere uman.

adaptat din referințele 3-5, 18, 22-25.

dozele mari, sechele grave

PESs au multe consecințe dăunătoare pe care mulți sportivi le experimentează. Farmaciștii trebuie să țină cont de faptul că sportivii pot utiliza aceste medicamente la doze mult peste cele utilizate în setările terapeutice. Pot rezulta unele consecințe grave, inclusiv efecte androgenice/anabolice ireversibile, hepatită toxică, retragere, dependență, tulburări dismorfice ale corpului, depresie, agresivitate, demascarea sau accelerarea creșterii cancerului, diabet zaharat, dislipidemii, cardiomiopatie și nefrotoxicitate. Steroizii sunt asociați cu hepatită recurentă, colestază, hemoragie sau hepatom la unele persoane. În plus, produsele obținute din surse ilicite pot conține contaminanți toxici.20

nota finală

profesioniștii din domeniul sănătății trebuie să înțeleagă pe deplin complexitatea PESs (de exemplu, proprietățile lor fiziologice și psihotrope, caracteristicile individuale, diferite medicamente și doze), recunoscând că biologia fiecărui sportiv este unică. Farmaciștii ar trebui să fie conștienți de faptul că informațiile de pe Internet pot influența puternic deciziile sportivilor vulnerabili. PESs oferă glorie temporară sau aspect îmbunătățit, dar efectele lor pe termen lung sunt considerabile și periculoase.

ms. Wick este profesor invitat la școala de farmacie a Universității din Connecticut, cu interese în istoria medicală și modul în care societatea privește și abordează problemele legate de medicamentele eliberate pe bază de rețetă.

• Tang MH. Povestea lui Lance Armstrong: ar trebui să găsim un alt erou? Cancer De Sânge Pediatru. 2013;60:1071-1072.
• NCAA interzis clase de droguri 2012. Site-ul Asociației Naționale Athletic Collegiate. www.ncaa.org/health-and-safety/policy/drug-testing. accesat la 15 ianuarie 2014.
• Sawka MN, Joyner MJ, Miles DS, Robertson RJ, Spriet LL, young AJ. Colegiul American de Medicină Sportivă poziție stand: utilizarea dopajului de sânge ca ajutor ergogen. Med Sci Sport Exerc. 1996; 28:I-viii.
• Angell PJ, Chester n, Sculthorpe n, Whyte G, George K, Somauroo J. performanța îmbunătățirea abuzului de droguri și a riscului cardiovascular la sportivi: implicații pentru clinician. Br J Sport Med. 2012; 46(suppl 1):i78-i84.
• Brennan BP, Kanayama G, Papa Hg Jr.medicamente care îmbunătățesc performanța pe web: o problemă tot mai mare de sănătate publică. Sunt J Addict. 2013;22:158-161.
• Popik B. locul al doilea este primul ratat. www.barrypopik.com/index.php / new_york_city/intrare/second_place_is_the_first_loser_sports_adage/. Accesat La 14 Ianuarie 2014.
• antrenori cad. Afacerea Detroit a lui Crain. 2 ianuarie 2006. Site-ul general OneFile. Accesat La 15 Ianuarie 2014.
• SHUIT DP. Afaceri secundare: partea 2 din 2. Managementul Forței De Muncă. 1 August 2005. Site-ul general OneFile. Accesat La 15 Ianuarie 2014.
• Benner B. anatomia unui program de fotbal pierde. Indianapolis Business J. 17 Decembrie 2001. Site-ul general OneFile. Accesat La 15 Ianuarie 2014.
• Baron DA, Martin DM, Abol Magd S. Dopajul în sport și răspândirea acestuia la populațiile cu risc: o revizuire internațională. Psihiatrie Mondială. 2007;6:118-123.
• Bamberger M, Yaeger D. peste margine. Sports Illustrated. 1997;14:62-70.
• Savulescu J, Creaney L, Vondy A. ar trebui să li se permită sportivilor să utilizeze medicamente care îmbunătățesc performanța? BMJ. 2013; 347:f6150.
• Botr F, Wu m, Boghosian T. pregătirea și acreditarea laboratoarelor antidoping pentru Jocurile Olimpice. Bioanaliză. 2012;4:1623-1631.
• Furst Wolf R. legi antidoping conflictuale în sporturile profesionale: contracte colective de muncă v.legea statului. Seattle U L Rev. 2011; 34: 1606.
• Washutka DM. Contractele colective de muncă în sporturile profesionale: forumul adecvat pentru stabilirea politicilor de testare a drogurilor care îmbunătățesc performanța. Pepp Disp Resol LJ. 2007;8. http://digitalcommons.pepperdine.edu/drlj/vol8/iss1/5. Accesat La 15 Ianuarie 2014.
• Laure P, Binsinger C. prevalența dopajului în rândul sportivilor preadolescenți: o urmărire de 4 ani. Br J Sport Med. 2007;41:660-663.
• Stubbe JH, Chorus AM, Frank LE, de Hon O, van der Heijden pag. Prevalența utilizării medicamentelor care îmbunătățesc performanța de către membrii Centrului de fitness . Test De Droguri Anal.
• Veliz P, Boyd C, McCabe SE. Participarea atletică a adolescenților și utilizarea Adderall nonmedical: o analiză exploratorie a unui medicament care îmbunătățește performanța. J Stud Droguri De Alcool. 2013;74:714-719.
• Buckman JF, Farris SG, Yusko DA. Un studiu național al comportamentelor de utilizare a substanțelor în rândul sportivilor de sex masculin NCAA care utilizează substanțe interzise de îmbunătățire a performanței. Alcoolul De Droguri Depinde. 2013;131:50-55.
• Perera NJ, Steinbeck KS, Shackel N. consecințele negative asupra sănătății ale utilizării mai multor substanțe care îmbunătățesc performanța: un cocktail mortal. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98:4613-4618.
• Prakash K. medicamente care îmbunătățesc performanța în sport și rolul medicilor: există linii directoare? Indian J Etica Med. 2013;10:115-117.
• Cacic DL, Hervig T, Seghatchian J. dopajul sângelui: partea inversă a alternativelor de transfuzie și transfuzie. Transfus Apher Sci. 2013;49:90-94.
• Dunn m, McKay FH, Iversen J. utilizatorii de steroizi și provocarea unică pe care o reprezintă pentru lucrătorii programului de ac și seringă. Alcool De Droguri Rev. 2014; 33:71-77.
• Hope VD, McVeigh J, Marongiu A, și colab. Prevalența și factorii de risc pentru infecțiile cu HIV, hepatita B și C în rândul bărbaților care injectează medicamente care îmbunătățesc imaginea și performanța: un studiu transversal. BMJ deschis. 2013; 3:e003207.
• Veliz PT, Boyd C, McCabe SE. Jocul prin durere: participarea sportivă și utilizarea non-medicală a medicamentelor opioide în rândul adolescenților. Am J Sănătate Publică. 2013; 103: e28-e30.