Ce este melanomul uveal ?melanomul se formează atunci când melanocitele, celulele care produc pigmentul (melanina) în piele, păr și ochi, suferă o transformare și devin maligne. Dacă melanomul apare în tractul uvea sau uveal, unul dintre cele trei straturi ale peretelui ochiului, se numește melanom uveal. Uvea este alcătuită din iris, zona colorată din partea din față a ochiului; corpul ciliar, un inel de țesut muscular găsit în spatele irisului care modifică dimensiunea pupilei; și coroida, un strat de vase de sânge care aduc oxigen și nutrienți în ochi.

tumorile care apar în diferite părți ale uvea au comportamente și perspective diferite. Melanoamele din iris sunt de obicei mici, cresc lent și rareori se răspândesc în alte părți ale corpului. Melanoamele din corpul ciliar sunt adesea mai mari și mai susceptibile de a se răspândi în alte părți ale corpului decât cele din iris. Coroidul este cel mai frecvent loc al melanoamelor uveale, iar aceste tumori sunt, de asemenea, adesea mai mari și mai susceptibile de a se răspândi în alte părți ale corpului decât cele din iris.deși melanomul uveal este rar, este cel mai frecvent cancer de ochi la adulți. Boala este diagnosticată mai ales în rândul persoanelor în vârstă, cu o rată maximă de diagnostic în jurul vârstei de 70 de ani. Persoanele care dezvoltă acest cancer sunt probabil caucaziene, cu pielea deschisă și au ochi de culoare deschisă.

care sunt simptomele melanomului uveal?

melanomul Uveal poate să nu aibă semne sau simptome timpurii și uneori se găsește în timpul unui examen ocular atunci când oftalmologii dilată pupila pentru a examina interiorul ochiului. Pe măsură ce tumora crește, poate provoca simptome, inclusiv:

• vedere încețoșată sau altă modificare a vederii
• flocoane (pete care se deplasează în câmpul vizual) sau sclipiri de lumină
• o pată întunecată pe iris
• o modificare a dimensiunii sau formei pupilei
• o modificare a poziției globului ocular în orificiul ocular

cum este diagnosticat melanomul uveal?

oftalmologii folosesc mai multe teste și proceduri pentru a diagnostica melanomul uveal. Pentru a efectua majoritatea acestor teste, ele dilată sau măresc pupila, ceea ce le permite să examineze interiorul ochiului. Ei pot face fotografii în timpul acestor examene pentru a le ajuta să urmărească modificările dimensiunii tumorii în timp. Aceste teste pot include:

• oftalmoscopie: un examen folosind o lentilă de mărire mică și o lumină pentru a privi interiorul ochiului.
• biomicroscopie cu lampă cu fantă: un examen folosind un fascicul puternic de lumină și un microscop pentru a verifica retina, nervul optic și alte părți ale ochiului.
• gonioscopie: un examen al părții frontale a ochiului între cornee și iris.
• ultrasunete: Un test imagistic în care undele sonore de înaltă energie (ultrasunete), sunt returnate de pe țesuturile interne ale ochiului, pentru a crea o imagine a interiorului ochiului.
• biomicroscopie cu ultrasunete de înaltă rezoluție: un examen cu ultrasunete cu rezoluție mai mare care creează o imagine mai detaliată decât este posibil cu ultrasunetele normale.
• transiluminarea globului și a irisului: un examen al irisului, corneei, lentilei și corpului ciliar cu o lumină plasată fie pe capacul superior, fie pe cel inferior.
• angiografie fluoresceină: o examinare a vaselor de sânge și a fluxului de sânge în interiorul ochiului.
• angiografie Verde Indocianină: o procedură pentru a găsi vase de sânge blocate sau scurgeri în stratul coroid al ochiului.
• tomografie de coerență Uveală: un test imagistic care utilizează unde luminoase pentru a detecta umflarea sau fluidul sub retină.

cum este tratat melanomul uveal?

melanomul Uveal are un risc ridicat de a migra de la ochi la alte site-uri din organism, astfel încât oftalmologii și oncologii tratează această boală agresiv pentru a încerca să prevină răspândirea acesteia. Tratamentul include una sau mai multe dintre următoarele terapii:

așteptare vigilentă: Dacă o tumoare nu prezintă semne de creștere sau dacă este în singurul ochi cu vedere utilă, oftalmologii pot monitoriza îndeaproape, dar nu pot trata, un pacient până când apar semne sau simptome sau se schimbă. Ei vor face fotografii ale ochiului în timp pentru a urmări modificările dimensiunii tumorii și cât de repede crește.

Chirurgie: atunci când tratamentul este necesar, chirurgia este cea mai comună abordare pentru melanomul uveal. Pot fi utilizate următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

• rezecție: intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii și o cantitate mică de țesut sănătos în jurul acesteia.
• enucleație: Chirurgie pentru îndepărtarea ochiului și a unei părți a nervului optic.
• Exenterare: intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea ochiului și a pleoapelor, a mușchilor, a nervilor și a grăsimii din soclul ochiului.radioterapia: radioterapia utilizează raze X de înaltă energie sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau pentru a le împiedica să crească. Oftalmologii aleg cel mai eficient mod de a furniza radioterapie pe baza tipului și stadiului melanomului fiecărui pacient. Radiația poate fi livrată tumorii dintr-o sursă externă sau internă.
  • în radioterapia externă, radiația este generată de o mașină în afara corpului și îndreptată spre cancer. Radioterapia externă include:
    • radioterapia cu fascicul extern cu particule încărcate, în care particulele invizibile numite protoni sau ioni de heliu vizează celulele canceroase.
    • Gamma Knife therapy, în care razele gamma bine concentrate sunt îndreptate spre tumoare.în radioterapia internă, o substanță radioactivă sigilată în ace, semințe, fire, catetere sau discuri este plasată direct în sau în apropierea cancerului. O formă frecvent utilizată de radioterapie internă în melanomul uveal este:
      • radioterapia localizată a plăcii, în care semințele radioactive sunt atașate la o parte a unui disc, numită placă, care este cusută direct pe peretele exterior al ochiului cu semințele orientate spre tumoare. Placa este îndepărtată după câteva zile.

    fotocoagulare: În această procedură (numită și coagulare ușoară) oftalmologii folosesc lumina laser pentru a distruge vasele de sânge care aduc nutrienți tumorii, determinând moartea celulelor tumorale. Fotocoagularea poate fi utilizată pentru a trata tumorile mici.

    termoterapie: în termoterapie căldura de la un laser distruge celulele canceroase și micșorează tumora.

    există tratamente experimentale pentru melanomul uveal?

    oftalmologii cercetează eficacitatea terapiilor vizate pentru melanomul uveal. Printre acestea se numără o terapie constând din conjugate virale-nanoparticule care se leagă și se leagă de celulele canceroase din ochi. (Agentul terapeutic este administrat printr-o injecție vitreală în ochi.) Când medicamentul este activat cu un laser oftalmic, acesta distruge rapid și specific membranele celulelor tumorale, economisind în același timp structurile cheie ale ochilor. Această abordare de tratament are potențialul de a păstra viziunea pacienților.

    ce se întâmplă după terminarea tratamentului pentru melanomul uveal?când melanomul se răspândește dincolo de locul său de origine, se numește melanom metastatic (stadiul IV). În timp ce mulți pacienți tratați pentru melanom uveal sunt liberi de boală după tratament, aproximativ jumătate vor dezvolta boala metastatică în termen de 15 ani de la diagnosticul inițial. În 90% din aceste cazuri, melanomul se răspândește la ficat; mai puțin frecvent se răspândește la plămâni, oase și creier. Dacă se constată o boală metastatică, opțiunile de tratament sistemic precoce pot prelungi speranța de viață și pot contribui la îmbunătățirea calității vieții pacienților.datorită frecvenței metastazelor hepatice, majoritatea tehnicilor de supraveghere se concentrează asupra ficatului. Aceste tehnici de supraveghere axate pe ficat includ:

    • teste ale funcției hepatice
    • ecografie abdominală
    • imagistică prin rezonanță magnetică abdominală (RMN)
    • scanare CT
    • scanare PET