22 Jun mersul Epidural Versus epidurala Standard

recent am fost de predare o clasă de yoga prenatale, și așa cum am discutat preocupările la începutul clasei, tema epiduralelor a venit. O femeie a spus că a auzit de „mersul epidural” și a fost destul de încântată de ideea de a avea ameliorarea durerii fără consecința pierderii libertății de mișcare.

i-am explicat că „mersul epidural” nu înseamnă că probabil va merge în continuare pe holuri în timp ce primește medicamente epidurale. Studenta a fost puțin dezamăgită să audă acest lucru, dar a spus că este fericită să aibă clarificările înainte de naștere.

să discutăm opțiunile epidurale:

o epidurală este o anestezie regională care izolează ameliorarea durerii în partea inferioară a corpului prin blocarea rădăcinilor nervoase. Există două tipuri de epidurale utilizate pentru naștere. Epiduralul standard și epiduralul spinal combinat, cunoscut sub numele de epiduralul” mers”. Procedura de primire a ambelor tipuri de epidurală este în esență aceeași, cu diferențe subtile în plasarea cateterului. Odată cu mersul epidural, acul epidural intră de fapt în contact cu lichidul care înconjoară măduva spinării. În timp ce cu epiduralul standard, acul nu interacționează cu lichidul spinal și se oprește chiar în afara spațiului „dura”. În ambele proceduri, acul este îndepărtat și un cateter este lăsat să livreze continuu medicamente pentru durere femeii.

liniile generale ale procedurii sunt că femeia trebuie să rămână foarte nemișcată, chiar și în timpul unei contracții. Ea își va asuma o coloană vertebrală” pisică ” (o coloană vertebrală curbă C), iar anestezistul îi va curăța spatele cu iod și apoi va așeza o foaie de plastic peste o porțiune a spatelui inferior. Ei vor administra un anestezic local, adesea descris ca”simțindu-se ca o intepatura de albine”. De acolo anestezistul va continua cu plasarea acului fie pentru mersul epidural, fie pentru standard și apoi filetarea unui cateter în poziție. Cateterul este lăsat pe loc și bine lipit de spatele femeii pentru restul travaliului și livrării.pe lângă plasarea efectivă a cateterului, cele două epidurale folosesc medicamente diferite. Epiduralul standard implică utilizarea unor tipuri pur locale de anestezice, cum ar fi lidocaina (cunoscută sub numele de Xylocain) și bupivacaina (cunoscută sub numele de Marcaine) sau ropivacaina.(1) efectul epiduralului standard este un sentiment foarte greu, „mort” la extremitățile inferioare, făcând mișcarea provocatoare pentru mama care lucrează. Este un pic mai limitat. Mama este încă capabilă să se deplaseze dintr-o parte în alta, dar de obicei va avea nevoie de asistență pentru a-și mișca corpul. „mersul pe jos” epidurala este un „cocktail” de narcotice, anestezic local si epinefrina. Spre deosebire de epiduralul standard, mama are încă o senzație în corpul inferior. Acest lucru va permite mai multă flexibilitate și ușurință atunci când încercați să treceți de la o poziție la alta. Avantajul menținerii unei anumite mobilități este că poate ajuta la facilitarea copilului într-o poziție de naștere mai favorabilă, ceea ce poate duce la o muncă mai rapidă. Cu „mersul epidural”, mama poate fi chiar suficient de stabilă pentru a-și asuma un patruped (poziția tuturor patru) pe pat și pentru a face unele mișcări de șold precum „pisică/vacă.”Aceasta este o poziție foarte utilă, deoarece încurajează poziția fetală optimă și ia presiunea spatelui mamei. Cu o epidurală „clasică”, picioarele femeii ar fi prea amorțite pentru a-și susține greutatea.

un dezavantaj al epiduralului de mers pe jos este că este puțin mai implicat din punct de vedere tehnic decât o epidurală fără o componentă spinală. În plus, există o plasare intenționată a unei găuri în dura și această gaură poate fi cauza unei dureri de cap după spinal.(2)

chiar dacă epidurala spinală combinată promovează numele de „mers pe jos”, este destul de puțin probabil ca mama să se ridice prea mult din pat. Mai multe motive atribuie acest lucru. În primul rând, unele spitale au mașina care administrează medicamentul atașat la peretele din spatele patului. Unii îl au pe un stâlp IV. Deci, în funcție de ceea ce spitalul dvs. special a înființat, vă va declara șansa de mobilitate. În al doilea rând, spitalul poate interzice pur și simplu mersul pe jos. De exemplu, Brigham and Women ‘ s Hospital afirmă clar că femeile nu au voie să meargă odată ce începe anestezia epidurală. Speculez că sunt îngrijorați de răspunderea pe care o au în cazul în care picioarele mamei nu sunt stabile și ea cade în timp ce merge. Aș recomanda verificarea cu Spitalul pentru a obține informații despre protocolul lor. Dintr-o experiență personală ca suport de muncă doula, nu am avut niciodată un client să se ridice din pat cu o epidurală, tocmai mi-a acordat libertatea de a se deplasa pe pat, dar nu de a părăsi patul.sunt riscurile diferite intre o epidurala de mers pe jos si o epidurala clasica?
efectele secundare sunt aproape la fel, cu excepția unei șanse mai mari de dureri de cap spinale de la epidurala de mers pe jos. În opinia mea, cu epidurala de mers pe jos există o șansă mai mare de a varia poziția maternă, care poate ajuta munca să fie mai funcțională, de asemenea, deoarece mama păstrează încă o anumită conștientizare a corpului inferior, va face a doua etapă (împingerea) mai ușor de coordonat. ambele alegeri epidurale vor necesita o monitorizare atentă. Aceasta include administrarea frecventă a tensiunii arteriale a mamei, deoarece scăderea tensiunii arteriale este un efect secundar al epiduralului. Mama va avea, de asemenea, fluide IV continue pentru a ajuta la combaterea scăderii tensiunii arteriale. Mama va primi, de asemenea, monitorizare fetală cu normă întreagă. Dacă i se interzice să se deplaseze de pe pat, va primi probabil și un cateter al vezicii urinare.

sper că această explicație a celor două epidurale diferite a făcut alegerea mai ușoară și a clarificat orice neînțelegere.

naștere fericită!