după ce, la un moment dat, femeile cu diabet zaharat de tip 1 s-au spus că nu ar putea avea copii. Din fericire, astăzi este cunoscut faptul că o sarcină sănătoasă este destul de posibilă.

cu toate acestea, există o mulțime de întrebări deschise și concepții greșite. Iată nouă fapte importante despre sarcină și T1D, clarificate:

fapt: Cu cât nivelul zahărului din sânge este mai sănătos, cu atât va fi mai ușor să rămâneți însărcinată, dar femeile cu diabet zaharat de tip 1 pot avea dificultăți în a rămâne însărcinate la fel ca oricine altcineva.

este ușor să presupui (și să-ți faci griji) că, deoarece corpul tău se luptă să producă insulină, se va lupta și pentru a rămâne însărcinată.

adevărul este că, indiferent dacă aveți sau nu diabet de tip 1, este posibil să aveți dificultăți în a rămâne însărcinată, deoarece unele femei pur și simplu o fac. Zaharurile din sânge în mod constant ridicate și un A1C ridicat (media pe 3 luni) sunt cel mai probabil MOD în care diabetul de tip 1 ar face ca sarcina să fie mai dificilă.

cercetările au constatat că femeile cu T1D au scăzut ușor ratele de fertilitate — în special la cele cu complicații existente, cum ar fi retinopatia sau neuropatia. Femeile cu tip 1 sunt mai susceptibile de a avea cicluri menstruale neregulate și ovulație întârziată — dar, din nou, acestea sunt asociate cu niveluri ridicate de zahăr din sânge.dar pentru femeile fără complicații și gestionarea rezonabilă a zahărului din sânge, ratele generale de fertilitate s-au îmbunătățit semnificativ în ultimele două decenii datorită opțiunilor mai bune de insulină și de gestionare.

Din fericire, puteți face ceva în acest sens: lucrați cu echipa dvs. de asistență medicală pentru a vă îmbunătăți managementul general al zahărului din sânge și pentru a vă aduce A1C la un nivel mai sănătos.

fapt: zaharurile din sange si nivelul A1C inainte de a ramane insarcinata pot avea un impact mare asupra dezvoltarii copilului.

gestionarea diabetului zaharat în timpul celor 6 luni înainte de a rămâne gravidă poate avea un impact semnificativ asupra sănătății fătului în creștere, deoarece nivelul zahărului din sânge influențează sănătatea ouălor.

deși nu toate sarcinile sunt planificate, unul dintre cele mai bune lucruri pe care le puteți face ca femeie cu diabet zaharat de tip 1 care dorește să rămână gravidă este să petreceți cel puțin 6 luni pregătindu-vă pentru sarcină, menținând un A1C sub 7%, recomandă Jennifer Smith, RD, CDE, antrenor de sarcină și coautor al „sarcinii cu diabet zaharat de tip 1″.”

în acest fel, până când un test de sarcină devine pozitiv, mentalitatea de a vă menține zaharurile din sânge în cea mai mare parte în intervalul de 80 până la 150 mg/dL se va simți mai natural — și vă va spori încrederea pentru a face acest lucru atunci când există și un coc în cuptor!

fapt: femeile care preferă mai multe injecții zilnice pot avea și sarcini foarte sănătoase!

o pompă de insulină și un monitor continuu de glucoză (CGM) sunt două instrumente care pot ajuta cu siguranță multe femei să obțină o mai bună gestionare a zahărului din sânge înainte și în timpul sarcinii — dar se poate face și cu injecții zilnice multiple (MDI).compromisul utilizării MDI pentru a vă gestiona diabetul în loc de o pompă de insulină este că va trebui să luați mai multe injecții pe zi. Dacă nu sunteți dispus să luați o injecție suplimentară pentru a aduce un zahăr din sânge de 160 mg/dL până la 100 mg/dL, de exemplu, atunci utilizarea MDI în timpul sarcinii poate să nu fie alegerea potrivită pentru dumneavoastră. Apăsarea butoanelor unei pompe pentru a primi acele doze suplimentare de insulină poate fi mai ușoară pentru dumneavoastră.

Un alt aspect provocator care vine cu MDI este că niciuna dintre insulinele cu acțiune lungă de astăzi nu a fost studiată pentru siguranța lor în timpul sarcinii. Nu există nici un motiv să credem că oricare dintre aceste insuline sunt dăunătoare pentru un copil, dar pur și simplu nu există date despre el. Femeile au folosit aceste insuline în timpul sarcinii în ultimele decenii, cu rezultatul unor copii sănătoși și frumoși!dacă este posibil, fiecare femeie cu diabet zaharat de tip 1 ar trebui să ia în considerare utilizarea unui CGM înainte/în timpul/după sarcină pentru a face nivelurile sănătoase de zahăr din sânge mai realizabile. Încercarea de a atinge acest interval fără CGM poate însemna înțeparea degetului pentru a testa glicemia de cel puțin 10 până la 15 ori pe zi. Un CGM vă va oferi mult mai multe informații, suport și siguranță în comparație cu înțepăturile constante ale degetelor.

același lucru este valabil și pentru utilizarea dispozitivelor pentru diabet în timpul sarcinii: nu există date specifice disponibile, dar anecdotic s-au dovedit a fi destul de sigure. Deoarece zaharurile din sânge materne ridicate se dovedesc a fi periculoase, cu siguranță greșiți de partea prudenței, optând să utilizați cea mai bună tehnologie disponibilă.

MIT: în timpul sarcinii, zaharurile din sânge trebuie să fie perfecte.

nu există nicio argumentare că, cu cât zaharurile din sânge sunt mai sănătoase în timpul sarcinii, cu atât vei fi mai sănătos atât tu, cât și copilul tău, dar asta nu înseamnă că zaharurile din sânge trebuie să fie perfecte.

există pur și simplu prea multe variabile — în special în timpul sarcinii — care fac imposibilă gestionarea „perfectă” a diabetului.

cu toate acestea, acesta este motivul pentru care este atât de important să utilizați un CGM în timpul sarcinii. Nevoile dvs. de insulină se vor schimba adesea în timpul sarcinii, ceea ce înseamnă că va trebui să lucrați cu echipa de asistență medicală pentru a face ajustări frecvente ale dozelor de insulină pentru mese, corecții și nevoile de insulină bazală/de fond.

atingerea unor niveluri mai stricte de zahăr din sânge este, de asemenea, în mare parte rezultatul a ceea ce mănânci. Ca femei cu diabet zaharat de tip 1, pur și simplu nu vă puteți permite să vă răsfățați cu o dorință de sarcină de a mânca un recipient întreg de Oreos sau o jumătate de pâine. Învățând cum să lucrați prin aceste pofte și să vă răsfățați în moduri gândite — cum ar fi o porție modestă de desert pe zi — vă va face mult mai ușor să vă mențineți A1Cc mai aproape de nivelul dorit de 6%.

MIT: va trebui să fie induse și livra prin cezariana, deoarece aveți diabet zaharat.

faptul trist este că femeile cu diabet zaharat au de 5 ori mai multe șanse să nască un copil mort în comparație cu femeile care nu au diabet. Cu toate acestea, este important să rețineți că nivelurile de zahăr din sânge, fumatul, boala renală diabetică au fost, de asemenea, factori probabili în populația care a produs această statistică.

în ultimii ani, protocolul de obstetrică pentru toate femeile însărcinate a evoluat la inducerea sau nașterea prin cezariană cu 38 până la 39 de săptămâni. Deci, dacă ați demonstrat o gestionare strictă a zahărului din sânge pe tot parcursul sarcinii și nu există îngrijorări, ar trebui să puteți aștepta până când intrați în travaliu în mod natural, fără presiune pentru a suferi o cezariană timpurie.

indiferent dacă aveți sau nu diabet de tip 1, planul dvs. de livrare este într-adevăr mai mult o speranță. La sfârșitul zilei, niciunul dintre noi nu știe cum va veni copilul nostru pe lume. Este posibil să aveți nevoie de o secțiune C de urgență din motive complet independente de diabetul dumneavoastră.

sau puteți intra în travaliu la 35 de săptămâni înainte ca cineva să înceapă să discute despre inducerea travaliului sau programarea unei cezariene.

există atât de multe variabile care afectează modul în care se naște un copil — cel mai important lucru este că atât tu, cât și bebelușul sunteți cât mai sănătoși și mai siguri în ziua cea mare.

fapt: ai putea avea cu ușurință un copil mai mare și s-ar putea să nu aibă nimic de-a face cu diabetul tău.

acesta este unul frustrant — și probabil ceva ce va trebui să auziți sau să discutați în mod constant în timpul sarcinii, în timpul ultrasunetelor și după nașterea copilului. „Macrosomia” este un termen folosit pentru a descrie un copil care este mai mare decât în mod normal — definit ca peste 8 kilograme, 13 uncii.

Da, nivelurile mai mari decât cele normale ale zahărului din sânge pot duce la un copil mai chubbier. Chiar și la femeile T1D cu A1Cs în 6s scăzut și 5S ridicat, copilul poate fi un pic chubbier, deoarece zaharurile din sânge sunt încă în mod inevitabil, un pic mai mare decât o femeie non-diabetice.

aceasta este o parte din motivul pentru care femeile sunt adesea induse mai devreme de 39 de săptămâni, dar se poate simți nedrept uneori, de asemenea. Este posibil să aveți prieteni non-diabetici ai căror bebeluși cântăreau peste 8 kilograme, dar li s-a spus că bebelușul lor este normal.

când o femeie cu diabet zaharat de tip 1 are un copil de peste 8 kilograme, probabil va auzi ceva de genul: „ah, ei bine, asta din cauza diabetului tău.”

poate fi frustrant și poate veni cu un sentiment nerostit de eșec, deoarece copilul tău este dolofan, în ciuda faptului că este sănătos în orice alt mod. În acest caz, vorbește pentru tine. Nu vă fie teamă să reamintiți medicului dumneavoastră că faceți tot ce puteți pentru a gestiona nivelul zahărului din sânge într-un organism care nu le gestionează singur.

fapt: puteți produce absolut lapte matern adecvat ca mamă cu diabet zaharat de tip 1.

la fel ca în cazul fertilității, femeile cu T1D se pot lupta cu producția de lapte matern așa cum o fac și femeile non-diabetice. Dar a avea diabet de tip 1 singur nu înseamnă că te vei lupta inevitabil în acest domeniu.

„da, nivelurile de zahăr din sânge pot interfera cu producția de lapte matern, dar acest lucru este probabil doar dacă aveți peste 200 mg / dL (nivelul zahărului din sânge) zile și zile”, explică Smith. „Pentru o femeie cu diabet zaharat de tip 1 care face tot posibilul pentru a gestiona un A1C în anii 6 sau 7, producerea laptelui matern nu ar trebui să fie o problemă.”

este important să rețineți, totuși, că producerea laptelui matern vă va afecta nivelul zahărului din sânge. După ce copilul dumneavoastră asistente medicale, corpul tau va arde un număr semnificativ de calorii, în scopul de a reface aprovizionarea cu lapte în timp util pentru copilul tau viitoare hrănire. Acest lucru este similar cu a merge pentru o scurtă plimbare de putere — și vă poate scădea glicemia. Smith recomandă să lucrați cu echipa dvs. de asistență medicală la un plan care reduce dozele de insulină cu acțiune rapidă pentru mesele consumate la scurt timp după alăptare sau să mâncați o gustare mică de 10 până la 15 grame de carbohidrați după o sesiune de asistență medicală pentru a preveni scăderea zahărului din sânge.

fapt: există mulți factori care determină riscul copilului dumneavoastră de a dezvolta diabet de tip 1.

datorită TrialNet.org și Asociația Americană a diabetului (ADA), există o mulțime de cercetări care ajută la determinarea diferiților factori care afectează probabilitatea diabetului de tip 1 la copiii cu un părinte care are boala.

cercetările ADA au identificat anumiți factori care afectează riscul copilului dvs. de a dezvolta tipul 1. De exemplu:

• dacă sunteți un bărbat cu tipul 1, șansele copilului dvs. de a-l dezvolta sunt de 1 din 17.
• dacă sunteți un bărbat cu tipul 1 — și copilul dvs. s — a născut înainte de a împlini 25 de ani-șansele copilului dvs. de a-l dezvolta sunt de 1 din 25. Dacă copilul tău s-a născut după ce ai împlinit 25 de ani, riscul copilului tău este de 1 din 100.
• dacă ați dezvoltat diabet de tip 1 înainte de vârsta de 11 ani, copilul dumneavoastră este de două ori mai probabil să dezvolte diabet de tip 1 la un moment dat în viața lor.
• dacă atât dvs., cât și soțul / soția aveți diabet de tip 1, riscul copilului dvs. este cuprins între 1 din 10 și 1 din 4.

TrialNet testează copiii și frații persoanelor cu diabet zaharat de tip 1 din întreaga țară pentru autoanticorpi care indică dacă sistemul imunitar se atacă singur. Cercetările lor au descoperit că, dacă un copil nu are autoanticorpi sau doar 1 autoanticorpi înainte de vârsta de 5 ani, probabilitatea lor de a dezvolta vreodată diabet de tip 1 este extrem de scăzută.

pentru copiii care fac teste pozitive pentru autoanticorpi, studiile de cercetare lucrează pentru a întârzia sau preveni debutul complet al bolii. Participarea la TrialNet este gratuită pentru orice copil sau frate al unei persoane cu tipul 1.

fapt: gestionarea diabetului de tip 1 în timpul sarcinii va fi probabil unul dintre cele mai provocatoare lucruri pe care le faceți — dar o puteți face!

o pompă de insulină și un CGM pot ajuta, dar nu fac sarcina cu diabetul de tip 1 simplu sau ușor. Indiferent de modul în care o îmbraci, gestionarea acestei boli în timpul sarcinii va fi unul dintre cele mai provocatoare lucruri fizice, mentale și emoționale pe care le întâlnești. Este un loc de muncă 24/7 care vine cu mult mai multă presiune, stres și variabile decât o zi obișnuită cu diabet zaharat de tip 1.

dar o poți face! Nu lăsați diabetul de tip 1 să vă împiedice să urmăriți maternitatea. Lucrați îndeaproape cu echipa dvs. de asistență medicală. Cere ajutor. Caută alte mame cu tip 1 on-line, și ia-o zi la un moment dat.

Ginger Vieira este un avocat și scriitor al diabetului de tip 1, care trăiește și cu boala celiacă și fibromialgia. Ea este autorul „sarcinii cu diabet zaharat de tip 1: Ghidul dvs. lunar pentru gestionarea zahărului din sânge” și alte câteva cărți despre diabet găsite pe Amazon. De asemenea, deține certificări în coaching, antrenament personal și yoga.