context: rezultatul terapeutic pentru timomul malign inoperabil, avansat local, a fost slab.

obiectiv: îmbunătățirea resectabilității tumorii și a ratelor de supraviețuire a pacientului prin studierea unei abordări multimodale a terapiei pentru timomul malign inoperabil.

Proiectare: studiu prospectiv de cohortă.

Setare: Centrul de îngrijire terțiară a cancerului.

participanți: Toți pacienții eligibili aveau timom malign nou diagnosticat, dovedit histologic, inoperabil.

intervenție: regimul de tratament a constat în chimioterapie de inducție (trei cicluri de ciclofosfamidă, doxorubicină, cisplatină și prednison), rezecție chirurgicală, radioterapie postoperatorie și chimioterapie de consolidare (trei cicluri de ciclofosfamidă, doxorubicină, cisplatină și prednison). Probele de țesut au fost prelevate în momentul rezecției chirurgicale pentru evaluarea necrozei tumorale și a expresiei Ki-67.

măsurători: Răspunsul și rezectabilitatea tumorii (atât în general, cât și după chimioterapia de inducție) și rata de supraviețuire fără boală la pacienții care au primit terapie multimodală.

rezultate: 13 pacienți au fost înrolați consecutiv din februarie 1990 până în decembrie 1996, iar 12 pacienți evaluabili au fost evaluați pentru răspuns. Boala a răspuns complet la chimioterapia de inducție la 3 pacienți (25%) și parțial la 8 pacienți (67%); 1 pacient a avut un răspuns minor (8%). Unsprezece pacienți au avut rezecție chirurgicală; 1 a refuzat intervenția chirurgicală. Tumorile au fost eliminate complet la 9 (82%) și incomplet la 2 (18%) din 11 pacienți care au primit radioterapie ȘI chimioterapie de consolidare. Toți cei 12 pacienți sunt în viață (100% la 7 ani), cu o urmărire mediană de 43 de luni, iar 10 pacienți nu prezintă boală (73% supraviețuire fără boală la 7 ani). S-a observat o corelație ridicată între necroza tumorală după chimioterapia de inducție și expresia Ki-67 (r=-0,88).

concluzii: tratamentul multimodal agresiv este foarte eficient și poate vindeca timomul malign avansat local, inoperabil.