Onychauxis
Onychauxis este un termen medical pentru o unghie anormal de groasă din cauza psoriazisului, traumei, infecției fungice a unghiilor (onychomycosis) sau tulburării congenitale nonsindromice a unghiilor 10. Onychauxis se caracterizează prin hipertrofia localizată a plăcii unghiilor, care se manifestă ca hiperkeratoză, decolorare și pierderea translucenței plăcii unghiilor, cu sau fără hiperkeratoză subunguală 1). Tăierea unghiei devine foarte dificilă, iar presiunea din partea pantofilor poate face ca această afecțiune să devină dureroasă. Lăsate netratate, unghiile îngroșate pot crește presiunea sub unghie, provocând vânătăi sau chiar ulcerații, în special în timp ce poartă încălțăminte, ele pot începe, de asemenea, să se onduleze și pot deveni o culoare galbenă, maro. O opinie profesională de la un podiatrist ar trebui să fie căutat pentru a se asigura că nu există probleme care stau la baza care au cauzat unghiile pentru a îngroșa.
Nonsindromic congenital nail disorder 10 este o afecțiune care afectează unghiile și unghiile de la picioare. Persoanele afectate au unghii extrem de groase (onychauxis) care se separă de patul unghiilor subiacente (onicoliza) și pot apărea ca niște gheare. Unele degete și degetele de la picioare pot lipsi o parte a unghiei (hiponichie). La persoanele afectate, unghiile sunt adesea anormale de la naștere. Cu toate acestea, anomaliile pot să nu fie vizibile decât mai târziu în copilărie, deoarece unghiile tind să crească mai lent decât în mod normal. Persoanele cu tulburări congenitale nonsindromice ale unghiilor 10 nu au alte probleme de sănătate legate de afecțiune. Tulburarea congenitală nonsindromică a unghiilor 10 este probabil o tulburare rară. Cel puțin 14 persoane afectate au fost descrise în literatura științifică 2).
pacienții cu unghii onychauxis trebuie sfătuiți să își tundă frecvent unghiile. Dacă unghiile au crescut suficient de mult încât tăierea unghiilor devine dificilă, pacienții își pot înmuia unghiile în apă—cum ar fi în timpul scăldării sau dușului—timp de cel puțin 5 minute (sau până la 30 de minute)—pentru a permite îndreptarea și înmuierea unghiei înainte de tăiere 3).
Figura 1. Onychauxis (din cauza infecției fungice a unghiilor sau a onicomicozei)
Figura 2. Onychauxis nails (din cauza nonsindromic congenital nail disorder 10)
onychauxis cauze
onychauxis cauze includ:
- o traumă majoră sau presiune repetată de la pantofi pe unghiile lungi.
- infecție fungică a unghiilor sau a bolilor de piele. Onychomycosis este o infecție fungică a unității unghiilor. Aproximativ 90% din unghiile de la picioare și 75% din onicomicoza unghiilor sunt cauzate de dermatofiți, în special Trichophyton mentagrophytes și Trichophyton rubrum 4).
- circulație slabă (boală arterială periferică), în special la vârstnici 5).
- psoriazisul, eczema și o serie de alte boli sistematice pot afecta unghiile de la picioare.
- tulburări congenitale ale unghiilor Nesindromice 10.
- lepra 6)
- sifilis Congenital 7)
tulburarea congenitală a unghiilor Nesindromice 10 este cauzată de mutații ale genei FZD6, care oferă instrucțiuni pentru realizarea unei proteine numite frizzled-6. Această proteină este încorporată în membrana exterioară a multor tipuri de celule, unde este implicată în transmiterea semnalelor chimice din afara celulei către nucleul celulei. Proteina frizzled – 6 joacă un rol deosebit de critic în creșterea și dezvoltarea unghiilor, în special atașarea unghiei la patul unghiilor.
mutațiile genei FZD6 care provoacă tulburări congenitale nonsindromice ale unghiilor 10 duc la producerea unei proteine frizzled-6 care nu poate ajunge la membrana celulară acolo unde este nevoie sau care nu poate transmite semnale în celulă. Ca urmare, creșterea și dezvoltarea unghiilor este slab reglementată, ceea ce duce la onicoliză și alte anomalii ale unghiilor și unghiilor de la picioare.
tulburarea nonsindromică congenitală a unghiilor 10 este moștenită într-un model autosomal recesiv, ceea ce înseamnă că ambele copii ale genei din fiecare celulă au mutații. Părinții unei persoane cu o afecțiune autosomală recesivă poartă fiecare câte o copie a genei mutante, dar de obicei nu prezintă semne și simptome ale afecțiunii.
tratamentul cu Onychauxis
tratamentul cu Onychauxis implică tratarea cauzei care stă la baza sănătății și majoritatea oamenilor vor începe să crească din nou unghiile normale odată ce starea de bază este gestionată sau vindecată. Între timp, pacienții cu onychauxis pot ajuta la ușurarea disconfortului prin purtarea de pantofi confortabili cu cutii largi de la picioare și angajarea în exerciții fizice pentru a ajuta la stimularea circulației sângelui. Un podiatrist poate reduce grosimea unghiilor și le poate menține la o lungime rezonabilă. Debridarea periodică parțială sau totală a unghiei îngroșate trebuie făcută cu ajutorul unor burghie electrice sau bavuri 8). Poate fi necesară o substanță chimică (pastă de uree 40%) sau o avulsie chirurgicală. Ablația permanentă cu matricectomie chimică (fenol) sau chirurgicală poate fi necesară pentru onychauxis recurent și supărător, poate fi utilizată la persoanele cu un aport vascular bun 9).
infecțiile fungice ușoare ale unghiilor (onicomicoza) care afectează mai puțin de 50% din una sau două unghii pot răspunde la medicamente antifungice topice, dar vindecarea necesită de obicei un medicament antifungic oral timp de câteva luni.
recent, tratamentul non-drog a fost dezvoltat pentru a trata onicomicoza, evitând astfel efectele secundare și riscurile medicamentelor antifungice orale.se crede că laserele care emit radiații infraroșii ucid ciupercile prin producerea de căldură în țesutul infectat. Tratamentul cu Laser este raportat pentru a eradica în siguranță ciupercile unghiilor cu una până la trei sesiuni, aproape nedureroase. Mai multe lasere au fost aprobate în acest scop de FDA și alte autorități de reglementare. Cu toate acestea, studiile de înaltă calitate ale eficacității lipsesc, iar studiile existente indică faptul că tratamentul cu laser este mai puțin eficient din punct de vedere medical decât agenții antifungici topici sau orali.
- Nd:YAG (granat de aluminiu cu ytriu dopat cu neodim) lasere cu impulsuri continue, lungi sau scurte
- Ti:Terapia fotodinamică care utilizează aplicarea acidului 5-aminolevulinic sau a aminolevulinatului de metil urmată de expunerea la lumină roșie a fost, de asemenea, raportată a avea succes la un număr mic de pacienți, ale căror unghii au fost presoftite sau avulsate medical folosind unguent de uree 40% timp de aproximativ o săptămână.
iontoforeza și ultrasunetele sunt investigate ca dispozitive utilizate pentru a spori livrarea de medicamente antifungice pe placa de unghii.
References