roentgenologul și ortopedul sunt atât de familiarizați cu imaginea radiologică a osteitei deformans că, în majoritatea cazurilor, diagnosticul se face cu ușurință din film. Scopul acestei comunicări este de a revizui caracteristicile microscopice ale bolii și de a corela aparițiile histologice și microradiografice convenționale. Puținele studii microradiografice care au fost raportate (2, 11) au vizat doar boala Paget complet dezvoltată.

de la descrierea originală (1, 8, 12, 13) a osteitei deformante, aspectele sale histologice au fost descrise de Schmorl (10), Knaggs (7) și Jaffe (5). Aspectul morfologic clasic este acela” în care fragmente minuscule de os lamelar sunt montate una în cealaltă ca un mozaic foarte neregulat, cu o tendință redusă ca fragmentele osoase să fie aranjate în jurul vaselor pentru a forma sisteme haversiene ” (5).

materiale și metodă de studiu

paisprezece exemplare (5 humeri, 6 tibii, 1 femur, 1 craniu și 1 creastă iliacă) au fost disponibile pentru studiu. Cinci exemplare (4 humeri și femur) au fost îndepărtate din membrele amputate în care au apărut modificări maligne. În 2 cazuri s-au obținut specimene de dimensiuni adecvate la necropsie, iar restul de 7 au fost îndepărtate la operație pentru unele complicații ale osteitei deformante sau pentru a exclude malignitatea.

blocuri de os 1 Olt 2 cm. au fost scoase din specimen cu un ferăstrău de coping, iar secțiunile au fost tăiate din acestea pe o mașină de frezat pentru microradiografie. Aceste secțiuni aveau o grosime de 150 micra și au fost măcinate în continuare prin metoda înghețului (3) la o grosime de 75 micra sau mai puțin. Două exemplare au fost încorporate în metacrilat de metil, astfel încât să poată fi măcinate la o grosime mai mică de 50 micra. Probele care urmau să fie supuse microradiografiei au fost depozitate în alcool absolut pentru a preveni decalcifierea.

blocul mai mare a fost marcat astfel încât după decalcifierea în acid formic probele histologice preparate să poată fi secționate astfel încât să fie separate de părțile examinate prin microradiografie numai prin grosimea ferăstrăului tăiat. După decalcifiere, blocul mare a fost încorporat în parafină, secționat și colorat cu hematoxilină și eozină. Lumina polarizată a fost utilizată pentru a studia secțiunile nepătate; în plus, secțiunile examinate prin microradiografie au fost decalcificate și apoi studiate sub lumină polarizată. Tehnicile au fost identice cu metodele pe care le-am raportat anterior (6).

Clasificarea descoperirilor morfologice

pentru comoditate am clasificat descoperirile morfologice în trei tipuri.

prima este boala Paget cu aspect sclerotic, numită de Jaffe „osteitis deformans complet dezvoltat.”Roentgenologul recunoaște acest lucru ca fiind cel mai frecvent tip (Fig. 1, a).

al doilea este osteita deformantă precoce sau porotică, de obicei recunoscută radiologic ca o formă timpurie a bolii (10). Jaffe s-a referit la noile trabecule osoase de acest tip ca OS de țesut conjunctiv (Fig. 1, b).

cea de-a treia formă pe care o preferăm să o numim „osteită deformantă presarcomatoasă.”