a existat o renaștere în utilizarea procedurilor neurochirurgicale pentru tratamentul bolii Parkinson (PD). Palidotomia a devenit o procedură efectuată pe scară largă pe baza rapoartelor care descriu reducerea marcată a diskineziilor induse de levodopa și îmbunătățirea variabilă a parkinsonismului. Rapoartele preliminare ale efectelor globus pallidus internus (GPi) și stimularea profundă a creierului nucleului subtalamic (STN) (DBS) au fost, de asemenea, promițătoare. La 6 luni de urmărire, o cohortă a primilor 40 de pacienți supuși palidotomiei a demonstrat următoarele îmbunătățiri medii atunci când a fost examinată după retragerea medicamentului (oprit) și sub medicație optimă (pornit): scorurile totale motor off-31%; activitățile totale off ale scorurilor zilnice de viață-30%; și total pe dischinezii-63% (dischinezii contralaterale și ipsilaterale s-au îmbunătățit cu 82% și, respectiv, 50%). Deși ameliorările dischineziei contralaterale și ale Parkinsonismului total au fost susținute la o urmărire de 2 ani (N = 11), beneficiul pentru dischinezia ipsilaterală a fost pierdut după o urmărire de 1 an (N = 24). iar stabilitatea posturală și îmbunătățirile mersului au durat doar 3-6 luni. La menstruație, simptomele rezistente la levodopa nu au beneficiat de palidotomie. Îmbunătățirile medii la 8 pacienți supuși GPI DBS (4 unilaterale și 4 bilaterale) la 3 luni au fost următoarele: scorurile totale motor off-27%; activitățile totale off ale scorurilor zilnice de viață-26%; și totalul pe dischinezii-60%. La cea mai recentă urmărire, 6 pacienți cu STN DBS (5 bilaterale și 1 unilaterale) au prezentat următoarele îmbunătățiri medii: scorurile totale motor off-41%; scorurile totale motor on-27%; activitățile totale off ale scorurilor zilnice de viață-40%; și totalul pe dischinezii 41%. Pallidotomia reduce dischinezia și dizabilitatea. GPI DBS poate avea efecte similare cu palidotomia, dar ar putea fi mai sigure atunci când sunt necesare proceduri bilaterale. DB-urile bilaterale STN pot îmbunătăți parkinsonismul mai mult decât alte proceduri și ar putea îmbunătăți, de asemenea, funcția motorie pe perioadă. Va fi necesar un studiu randomizat pentru a determina ce procedură este cea mai eficientă pentru pacienții cu caracteristici clinice diferite.