de către editorii WoundSource

Washington, DC – 13 aprilie 2016 – termenul „vătămare sub presiune” înlocuiește „ulcerul sub presiune” în Sistemul Național de stadializare a prejudiciului sub presiune al panoului Consultativ pentru ulcerul sub presiune conform Npuap. Schimbarea terminologiei descrie mai precis leziunile sub presiune atât ale pielii intacte, cât și ale pielii ulcerate. În etapa anterioară a sistemului de stadializare 1 și leziuni tisulare profunde au descris pielea intactă rănită, în timp ce celelalte etape au descris ulcerele deschise. Acest lucru a dus la confuzie, deoarece definițiile pentru fiecare dintre etape se refereau la leziuni ca „ulcere de presiune”.

în plus față de schimbarea terminologiei, numerele arabe sunt acum utilizate în numele etapelor în loc de cifre romane. Termenul „suspectat” a fost eliminat de pe eticheta de diagnosticare a leziunilor tisulare profunde. Definițiile suplimentare privind vătămarea sub presiune convenite în cadrul reuniunii au inclus vătămarea sub presiune legată de dispozitivul Medical și vătămarea sub presiune a membranei mucoase.definițiile de stadializare actualizate au fost prezentate la o întâlnire a peste 400 de profesioniști care a avut loc la Chicago în perioada 8-9 aprilie 2016. Folosind un format de consens, Dr. Mikel Gray de la Universitatea din Virginia a ghidat adept grupul de lucru de așteptare și participanții la întâlnire la consens cu privire la definițiile actualizate printr-o discuție interactivă și procesul de vot. În cadrul întâlnirii, participanții au validat și noua terminologie folosind fotografii.

Dr.Laura Edsberg de la Colegiul Daemen Din Buffalo, NY și Dr. Joyce Black de la Centrul Medical al Universității din Nebraska Din Omaha au servit ca copreședinți ai Grupului Operativ de organizare numit de Consiliul de Administrație al NPUAP. Membrii grupului de lucru au inclus Margaret Goldberg, MSN, RN, CWOCN de la Delray Wound Center, Florida, Laurie McNichol, MSN, RN, CWOCN, CWON-AP, de la Cone Health din Greensboro, NC, Lynn Moore, RDN, de la Nutrition Systems, Mississippi și Mary Sieggreen, MSN, CNS, NP, CVN, de la Detroit Medical Center.

leziunile sub presiune sunt organizate pentru a indica amploarea leziunilor tisulare. Etapele au fost revizuite pe baza întrebărilor primite de NPUAP de la clinicienii care încearcă să diagnosticheze și să identifice stadiul leziunilor sub presiune. Opera de artă schematică pentru fiecare dintre etapele rănirii sub presiune a fost, de asemenea, revizuită și va fi disponibilă pentru utilizare fără costuri prin intermediul site-ului web NPUAP (http://www.npuap.org/resources/educational-and-clinical-resources/pressu…).

sistemul de stadializare actualizat include următoarele definiții:

leziuni sub presiune:

o leziune sub presiune este o leziune localizată a pielii și / sau a țesutului moale subiacent, de obicei peste o proeminență osoasă sau legată de un dispozitiv medical sau de alt tip. Leziunea se poate prezenta ca piele intactă sau ulcer deschis și poate fi dureroasă. Leziunea apare ca urmare a presiunii sau presiunii intense și/sau prelungite în combinație cu forfecarea. Toleranța țesutului moale la presiune și forfecare poate fi, de asemenea, afectată de microclimat, nutriție, perfuzie, comorbidități și starea țesutului moale.

Etapa 1 leziuni sub presiune:

eritem non-blanchable al pielii intacte pielea intactă cu o zonă localizată de eritem non-blanchable, care poate apărea diferit în pielea pigmentată întunecată. Prezența eritemului blanchabil sau modificări ale senzației, temperaturii sau fermității pot precede modificările vizuale. Modificările de culoare nu includ decolorarea purpurie sau maronie; acestea pot indica leziuni profunde ale presiunii tisulare.

Etapa 2 leziuni sub presiune:

pierderea parțială a pielii cu dermă expusă pierderea parțială a pielii cu dermă expusă. Patul plăgii este viabil, roz sau roșu, umed și poate fi, de asemenea, prezent ca un blister intact sau rupt umplut cu ser. Adipoza (grăsimea) nu este vizibilă și țesuturile mai profunde nu sunt vizibile. Țesutul de granulare, slough și escar nu sunt prezente. Aceste leziuni rezultă în mod obișnuit din microclimatul advers și forfecarea pielii peste pelvis și forfecarea călcâiului. Această etapă nu trebuie utilizată pentru a descrie deteriorarea pielii asociată umidității (MASD), inclusiv dermatita asociată incontinenței (IAD), dermatita intertriginoasă (ITD), leziunile cutanate legate de adeziv medical (MARSI) sau rănile traumatice (lacrimi ale pielii, arsuri, abraziuni).

Etapa 3 leziuni sub presiune:

pierderea pielii cu grosime completă pierderea pielii cu grosime completă, în care adipoza (grăsimea) este vizibilă în ulcer și țesutul de granulare și epibolul (marginile plăgii laminate) sunt adesea prezente. Slough și / sau escar pot fi vizibile. Adâncimea leziunilor tisulare variază în funcție de locația anatomică; zonele cu adipozitate semnificativă pot dezvolta răni profunde. Pot apărea subminarea și tunelarea. Fascia, mușchiul, tendonul, ligamentul, cartilajul și/sau osul nu sunt expuse. Dacă slough sau eschar ascunde gradul de pierdere a țesutului, aceasta este o leziune de presiune instabilă.

Etapa 4 leziuni sub presiune:

pierderea completă a pielii și a țesuturilor pierderea completă a pielii și a țesuturilor cu fascia, mușchiul, tendonul, ligamentul, cartilajul sau osul expuse sau direct palpabile în ulcer. Slough și / sau escar pot fi vizibile. Epibole (margini laminate), subminarea și/sau tunelarea apar adesea. Adâncimea variază în funcție de locația anatomică. Dacă slough sau eschar ascunde gradul de pierdere a țesutului, aceasta este o leziune de presiune instabilă.

prejudiciu de presiune Unstageable:

ascunse full-grosime a pielii și a țesutului pierderea full-grosime a pielii și a țesutului pierderea în care gradul de leziuni tisulare în ulcer nu poate fi confirmată, deoarece este ascuns de slough sau escar. Dacă slough sau eschar este îndepărtat, o etapă 3 sau etapa 4 prejudiciu de presiune va fi dezvăluit. Eschar stabil (adică. uscat, aderent, intact fără eritem sau fluctuație) pe un membru ischemic sau pe călcâi nu trebuie îndepărtat.

leziuni sub presiune tisulară profundă:

decolorare persistentă non-blanchabilă de culoare roșu intens, maro sau violet piele intactă sau intactă, cu zonă localizată de decolorare persistentă non-blanchabilă de culoare roșu intens, maro, violet sau separare epidermică, dezvăluind un pat întunecat al plăgii sau un blister plin de sânge. Durerea și schimbările de temperatură preced adesea modificările culorii pielii. Decolorarea poate apărea diferit în pielea pigmentată întunecată. Această leziune rezultă din presiune intensă și/sau prelungită și forțe de forfecare la interfața os-mușchi. Rana poate evolua rapid pentru a dezvălui amploarea reală a leziunilor tisulare sau se poate rezolva fără pierderi de țesut. Dacă țesutul necrotic, țesutul subcutanat, țesutul de granulare, fascia, mușchiul sau alte structuri subiacente sunt vizibile, aceasta indică o leziune a presiunii de grosime completă (Nestagibilă, Etapa 3 sau Etapa 4). Nu utilizați DTPI pentru a descrie afecțiuni vasculare, traumatice, neuropatice sau dermatologice.

definiții suplimentare ale prejudiciului sub presiune:

leziuni la presiune legate de dispozitivul Medical:

(aceasta descrie o etiologie. Utilizați sistemul de stadializare la scenă.) Aceasta descrie etiologia leziunii. Leziunile de presiune legate de dispozitivele medicale rezultă din utilizarea dispozitivelor proiectate și aplicate în scopuri diagnostice sau terapeutice. Leziunea rezultată sub presiune este în general conformă cu modelul sau forma dispozitivului. Vătămarea trebuie pusă în scenă folosind sistemul de stadializare.

leziunea presiunii membranei mucoase:

leziunea sub presiune a membranei mucoase se găsește pe membranele mucoase cu antecedente de dispozitiv medical utilizat la locul leziunii. Datorită anatomiei țesutului, aceste leziuni nu pot fi organizate.

Mai multe informații vor fi disponibile cu privire la punctele de predare pentru noile etape și justificarea pentru unele dintre schimbările din sistemul de stadializare.

despre Panoul consultativ național pentru ulcerul sub presiune
panoul consultativ național pentru ulcerul sub presiune este un grup multidisciplinar de experți în vătămarea sub presiune. NPUAP servește ca voce autoritară pentru îmbunătățirea rezultatelor pacienților în prevenirea și tratamentul leziunilor sub presiune prin politici publice, educație și cercetare. Contactați NPUAP la [email protected].