Patella Baja sau patella infera este o patelă anormal de joasă .

este asociat cu o gamă restrânsă de mișcare, crepitații și dureri retropatelare.

Patella baja ar putea fi congenitală, dobândită sau o combinație a celor două este frecvent întâlnită în artroplastia totală a genunchiului.

orice cauză care ar duce la scurtarea tendonului rotulian ar duce la patella baja.

cauzele patellei Baja

leziuni

• osteotomie tibială proximală – cea mai frecventă complicație după deschiderea tibială proximală-osteotomie cu pană
  • scurtarea tendonului patelar în timpul osteotomiei tibiale
  • cicatrizarea tendonului patelar postoperator
• diapozitiv sau transfer de tuberculi tibiali
• creșterea liniei articulare în timpul artroplastie
• reconstrucție ACL
• traumatisme osoase sau ligamentare

disfuncție cvadriceps

• poliomielita
• paralizie garou

ce este Pseudo Patella Baja

Pseudo patella baja este o afecțiune în care cauza patellei inferioare nu se datorează tendonului rotulian scurtat, ci liniei articulare ridicate.

după cum am menționat mai devreme, cauza adevăratei patella baja este scurtarea tendonului patelar.

Pseudo patella baja este observată frecvent după artroplastia totală a genunchiului. Patella rămâne într-o poziție normală în raport cu trochlea femurală, dar nivelul liniei articulare este ridicat, pseudo-patella-baja este prezentă.

această complicație poate apărea datorită tăierii femurale mai mari sau sub-rezecției tibiale (comparativ cu componenta tibială protetică care este mai groasă)

eliberarea excesivă a țesuturilor moi poate necesita ridicarea liniei articulației tibiofemorale pentru a asigura stabilitatea.

caracteristici clinice

• scăderea intervalului de mișcare
• lag Extensor
• durere anterioară a genunchiului
• oboseală deoarece genunchiul consumă mai multă energie datorită unui braț scurt de pârghie
• ruptura tendonului cvadriceps sau a tendonului patelar

imagistica

se fac raze X pentru genunchiul implicat. La fel ca patella alta, au fost concepuți diferiți indici pentru confirmarea patellei baja

au fost concepute o serie de metode pentru determinarea înălțimii patellei.

Mai multe despre măsurarea înălțimii rotulei

raportul Insall-Salvati

în funcție de înălțimea relativă a rotulei și lungimea tendonului rotulian. Se evaluează pe radiografii laterale sau imagistică în secțiune transversală sagitală.

raportul Blackburne-Peel

raportul dintre distanța verticală dintre platoul tibial și suprafața articulară patelară și lungimea suprafeței articulare patelare.

metoda Caton-Linclau

înălțimea rotulei verticale este evaluată prin împărțirea distanței dintre marginea anterosuperioară a tibiei și capătul inferior al suprafeței articulare patelare la lungimea totală a suprafeței articulare patelare.

metoda Norman, Egund și Ekelund

această metodă evaluează poziția verticală a rotulei pe o vedere laterală a mesei încrucișate cu genunchiul extins maxim și mușchiul cvadriceps contractat înainte de expunere.

piciorul este rotit extern cu 10-15 grade pentru a suprapune condilii femurali.parametrii măsurați includ poziția verticală a rotulei, lungimea rotulei și lungimea tendonului rotulei sunt exprimate în raport cu înălțimea corpului în centimetri.

tehnica Blumensaat

polul inferior al rotulei se află în mod normal la nivelul liniei Blumensaat.

tratament pentru Patella Baja

patella baja post-chirurgicală sau post-traumatică este adesea simptomatică și necesită corecție chirurgicală timpurie.

scopul unei intervenții chirurgicale este de a face rotula proximală.

transferul tuberculului tibial

transferul Proximal al tuberculului tibial permite mobilizarea timpurie pentru a preveni recurența. Dar modificările mecanismului extensor care ar putea apărea cu transferul proximal reprezintă o preocupare.

prelungirea tendonului patelar

se face fie prin utilizarea grefei osoase contralaterale a tendonului osos, fie prin alogrefe.

plastica Z convențională este convenabilă, dar slăbește tendonul. De asemenea, este raportată prelungirea V-Y și prelungirea frontală.