reabilitare

ultrasunete, phonophoresis, iontophoresis, și stimularea electrică pot fi, de asemenea, utilizate pentru a reduce inflamația timpurie și durere.22 faza subacută a reabilitării abordează deficitele biomecanice constatate la examenul fizic. De obicei, deficitele de flexibilitate sunt observate în ITB, iliopsoas, cvadriceps și gastrocnemius-soleus.21,22 încorporarea flexibilității și consolidării în tratamentul de reabilitare este adesea recomandată.5,12,22 întinderea corectă se adresează tuturor celor trei planuri și încorporează fibre musculotendinoase proximale și distale. Într-un studiu al eficacității relative a trei întinderi ITB prescrise în mod obișnuit, autorii au concluzionat că atunci când extensia brațului deasupra capului este adăugată la întinderea ITB în picioare, lungimea ITB și momentele medii de aducție externă ar putea fi crescute.18 această întindere se efectuează în picioare, cu piciorul simptomatic extins și adus peste piciorul neimplicat. Subiectul flexează lateral trunchiul spre partea contralaterală și extinde ambele brațe deasupra capului (Fig. 69.5). Un studiu a evaluat eficacitatea testului Ober (vezi Fig. 69.3) și testul Ober modificat în întinderea ITB și a componentei cele mai distale, tractul iliotibial. Testul modificat se efectuează la fel ca testul Ober, cu excepția faptului că genunchiul rămâne extins la 0 grade. Anchetatorii au folosit ultrasonografia pentru a evalua modificările țesuturilor moi ale tractului iliotibial și au concluzionat că ambele teste sunt eficiente în stadiile inițiale de întindere. Cu toate acestea, testul Ober modificat poate permite o întindere mai mare a tractului iliotibial al ITB atunci când este permisă adducția suplimentară a șoldului.35 într-un studiu cadaveric, a existat o capacitate limitată de a prelungi ITB cu Ober modificat și flexia șoldului, adducția și rotația externă cu flexia genunchiului (șold) în comparație cu controlul (ridicarea piciorului drept), deși testul șoldului a avut o tulpină semnificativ mai mare. Într-un alt membru al aceluiași studiu, au găsit o modificare minimă a lungimii cu contracția izometrică a TFL, concluzionând că focalizarea ar trebui să întindă componenta musculară a complexului ITB.3 Unele grupuri musculare nu răspund la întindere decât dacă restricțiile miofasciale și articulare sunt abordate concomitent de terapeuți experimentați sau prin tehnici autoadministrate.21,22 într-o revizuire sistematică, un studiu al masajului transversal de frecare nu sa dovedit a fi benefic.10 facilitarea corectă a musculaturii brâului șoldului poate fi realizată prin abordarea structurilor strânse antagoniste, cum ar fi flexorii strânși ai șoldului sau capsula anterioară a șoldului.27 împreună cu un program de flexibilitate și mobilizare comună, se poate începe întărirea mușchilor slabi sau inhibați. Regimurile de întărire trebuie în cele din urmă să se îndepărteze de plintă la activități mai funcționale, cum ar fi squaturi și lunges unice, cu accent pe stabilizarea pelviană și de bază adecvată.22,26

în cele din urmă, faza de întreținere se concentrează pe revenirea pacienților la activitățile lor respective cu încredere în abilitățile lor funcționale. În această fază, sportivii sunt observați în mod ideal sau înregistrați video în mediul lor sportiv. Frecvent, alergătorii au abateri de formă care duc la valgus necontrolat-rotația internă a genunchiului. Aceste anomalii includ pronația excesivă, incapacitatea de a atenua șocul la genunchi și mersul planului frontal Trendelenburg la pelvis.22,23,30 o meta-analiză a studiilor în secțiune transversală a factorilor de risc biomecanici asociați cu sindromul ITB la alergători a constatat că femeile cu sindrom ITB au crescut rotația internă a genunchiului și flexia ipsilaterală a trunchiului în timpul poziției.36 pe baza unei revizuiri sistematice a literaturii ITB până în 2011, autorii au concluzionat că biomecanica anormală a piciorului sau tibiei nu este probabil să crească tensionarea ITB și sugerează o cauză mai proximală.30 susținând acest lucru, există două studii efectuate de același grup care investighează rigiditatea ITB atât în modificările posturale bidimensionale, cât și în cele tridimensionale. În primul studiu bidimensional, rigiditatea ITB a fost semnificativ crescută cu înclinația pelviană și a trunchiului opusă piciorului în picioare (ceea ce crește unghiul de adducție a șoldului și momentul de adducție a șoldului la șold și genunchi). În următorul studiu tridimensional, rigiditatea ITB a crescut odată cu adducția șoldului, rotația externă și extensia.37 în ceea ce privește extensia șoldului, acest lucru contrazice alte constatări care constată că flexia șoldului a crescut rigiditatea ITB. S-a crezut că acest lucru este legat de activarea TFL cu poziții diferite (greutate și non-greutate) și cadavre față de subiecții vii.37 orteze de picior au fost, de asemenea, susținute pentru alergătorii cu leziuni ale membrelor inferioare. Beneficiul lor este încă empiric. Bicicliștii își pot corecta adesea problemele ITB cu echipamentele și ajustările bicicletelor.23 de dansatori care interpretează rond de jambe sau grand pli XV pot fi puși pe menținerea prezenței la vot și a poziției pelvine neutre.27 după ce s-au făcut ajustări specifice sportului, sportivii trebuie reintroduși în activitate treptat și individual.