erupții pustulare benigne tranzitorii

eritem toxicum neonatorum

(sinonime: eritem neonatorum allergicum și eritem toxic), terminologia este un termen impropriu, deoarece nu există dovezi ale vreunei cauze toxice. Este cea mai frecventă erupție tranzitorie la nou-născutul sănătos, care este o erupție cutanată benignă, autolimitantă, fiziologică care afectează aproximativ 50% din nou-născutul la termen. Este rar văzut la sugarii prematuri. Acestea încep de obicei la vârsta de 1 până la 2 zile, dar pot apărea oricând până în a patra zi. Maculele eritematoase cu diametrul de 1 până la 3 cm cu o veziculă centrală sau pustule de 1 până la 4 mm sunt observate în eritemul toxicum neonatorum (ETN). Numărul de leziuni poate varia de la una sau două la câteva sute. Ele nu sunt doar mai abundente pe trunchi, dar, de asemenea, apar frecvent pe fata si membrele proximale și piese de schimb palmele și tălpile. Copilul apare bine, neperturbat de Erupție. Recuperarea spontană are loc de obicei în decurs de 3 până la 7 zile fără pigmentare reziduală .

un nou-născut cu multiple pustule mici discrete pe bază eritematoasă, distribuite pe trunchi

un frotiu al veziculei centrale sau al conținutului pustulei dezvăluie numeroase eozinofile pe preparatele de pete Wright. Niciun organism nu poate fi văzut sau cultivat. O eozinofilie periferică de până la 20% poate fi asociată cu cazuri severe.

nu este indicat niciun tratament. Părinții îngrijorați pot fi liniștiți cu privire la natura benignă a erupției.

Melanoza pustulara neonatala tranzitorie

Melanoza pustulara neonatala tranzitorie (TNPM) este o eruptie pustulara idiopatica care se vindeca cu macule pigmentate maronii. TNPM este mai frecvent la nou-născuții negri și este probabil motivul așa-numitelor lentigine neonatorum observate la 15% dintre nou-născuții negri. Leziunile sunt aproape invariabil prezente la naștere cu 1-3 mm, pustule flasc, superficiale, fragile, fără eritem înconjurător. De obicei distribuite pe bărbie, gât, frunte, spate și fese, chiar și palmele și tălpile pot fi implicate. În cele din urmă, pustulele se rup și formează o crustă brună și, în final, o mică guler de solzi. Uneori maculele pigmentate sunt deja prezente la naștere. Pigmentarea poate persista timp de aproximativ 3 luni, dar nou-născuții afectați sunt altfel complet normali. S-a sugerat că este doar o variantă a ETN și descrierea lor a fost separată din motive de claritate .

un nou-născut cu numeroase pustule mici discrete cu fond hiperpigmentat, distribuite pe frunte, membre și trunchi

frotiul din conținutul de pustule relevă predominanța neutrofilelor cu eozinofile ocazionale la prepararea petelor Wright. Cultura bacteriană este negativă. La histopatologie leziunile pustulare prezintă colecții intra-sau subcorneale de neutrofile cu câteva eozinofile. Maculele pigmentate demonstrează creșterea bazală și supra-bazală a pigmentării, fără incontinență pigmentară. La fel ca ETN, TNPM nu are nevoie de tratament și se rezolvă spontan.

Miliaria pustulosa

Miliaria este o afecțiune caracterizată prin culturi de vezicule superficiale rezultate din retenția transpirației datorită obstrucției glandelor sudoripare în stratul cornos sau mai adânc în epidermă. Este frecvent la nou-născuți, probabil din cauza imaturității porilor transpirației, a mediului cald și umed și a îmbrăcămintei excesive.

au fost descrise patru tipuri de miliaria și anume miliaria cristalină, miliaria rubra, miliaria pustulosa și miliaria profunda. Când veziculele superficiale ale miliaria devin pustulare, este cunoscut sub numele de miliaria pustulosa. Leziunile miliaria pustulosa nu sunt rezultatul unei infecții secundare și se auto-limitează, dar se pot infecta secundar și pot fi asociate cu prurit. Leziunile pot fi distribuite pe partea superioară a spatelui, flexuri, frunte și gât .

un nou-născut cu numeroase pustule mici superficiale pe frunte și membrele superioare

colorarea conținutului pustular cu pata lui Wright prezintă celule scuamoase rare. Histopatologia se caracterizează prin vezicule intracorneale sau subcorneale în comunicarea cu canalele de transpirație. Conductele de transpirație conțin adesea dop amorf pas pozitiv. Antihistaminicele sistemice pot fi prescrise pentru pruritul asociat împreună cu un agent de calmare topică, cum ar fi loțiunea de calamină.

acropustuloză infantilă

aceasta este o afecțiune caracterizată prin culturi recurente de veziculopustule pruritice, sterile, cu predilecție pentru palme și tălpi. Debutul este de obicei în primele 3 luni de viață, dar leziunile pot fi uneori prezente la naștere. Leziunile individuale par să înceapă ca papule mici, roșii, care evoluează în vezicule și apoi pustule pe parcursul a aproximativ 24 de ore. deși leziunile apar în principal pe tălpile și părțile laterale ale picioarelor și pe palme, dar leziunile pot apărea și pe dorsa picioarelor, mâinilor, degetelor, gleznelor și antebrațelor. Excoriația are ca rezultat eroziuni și apoi cruste și în cele din urmă se vindecă cu hiperpigmentare postinflamatorie. Leziunile sunt intens mâncărime și au tendința de a reapărea la intervale de 2-4 săptămâni în majoritatea cazurilor, în timp ce fiecare cultură durează 7 până la 14 zile. Atacurile apar cu scăderea treptată a numărului de leziuni și cu scăderea frecvenței, până când acestea încetează cu totul, de obicei în decurs de 2 ani de la debut. Frotiurile din conținutul de pustule arată predominanța eozinofilelor și a neutrofilelor ulterioare. Culturile sunt sterile. Histopatologia ar dezvălui agregări subcorneale sau intraepidermale bine circumscrise ale neutrofilelor cu infiltrate limfohistiocitare rare în dermul papilar.

acropustuloza infantilă nu răspunde în general la terapie. Dapsona poate ameliora simptomele în decurs de 24 de ore și semnele în decurs de 72 de ore în unele cazuri. Antihistaminicele orale ajută la scăderea pruritului. Condiția poate fi dificil de diferențiat de scabie, pentru care poate fi indicat un studiu terapeutic.

pustuloza eozinofilă

este cunoscută și sub denumirea de foliculită pustulară eozinofilă. Sa sugerat că pustuloza eozinofilă și acropustuloza infantilă pot fi manifestări diferite ale unei singure tulburări. Se caracterizează prin culturi recurente de plăci inelare pruritice sau policiclice, compuse din papulopustule sterile coalescente pe zonele seboreice ale scalpului, feței, trunchiului și extremităților. Se rezolvă spontan fără cicatrici după ce au evoluat printr-o fază crustată de 5-10 zile pentru a se vindeca cu macule hiperpigmentate și reapare aproximativ la fiecare 2-8 săptămâni. Debutul este cel mai probabil în primele 6 luni de viață și aproximativ 25% dintre acestea sunt prezente la sau imediat după naștere. Rezoluția spontană apare mai ales între 4 și 36 de luni. Deși există absența simptomelor sistemice, pacienții au de obicei eozinofilie periferică asociată și leucocitoză. Wright pata frotiu de conținut pustular demonstrează eozinofile abundente. Histopatologia ar prezenta infiltrate inflamatorii perifoliculare și periappendageale în derma superioară și mijlocie, compuse în principal din eozinofile împreună cu neutrofile și celule mononucleare. Foliculii de păr înșiși prezintă degenerare spongiotică a tecii rădăcinii exterioare, cu un centru necrotic.

antihistaminicele sunt indicate pentru prurit. Deși nu sunt eficiente în mod constant, steroizii topici cu potență medie până la mare pot reduce pruritul și grăbesc involuția leziunilor.

hiperplazia glandelor sebacee și acneea neonatală

glandele sebacee ale nou-născuților produc o cantitate considerabilă de sebum în primele câteva săptămâni de viață datorită efectelor androgenilor materni. Mulți sugari au papulopustule mici amestecate cu comedoane peste nas, frunte și obraji ca urmare a hiperplaziei sebacee în primele 3 luni de viață. Mai târziu, glandele se atrofiază, seboreea scade, iar leziunile dispar spontan în următoarele 2 până la 3 luni. Copiii sunt întotdeauna în stare bună de sănătate. Investigațiile Endocrine sunt justificate numai în prezența altor caracteristici ale androgenicității. Majoritatea cazurilor de acnee neonatală nu necesită tratament. Cazurile severe rezistente pot fi tratate în mod similar cu acneea adultă cu comedolitice, cum ar fi retinoizii topici, antimicrobieni topici cum ar fi peroxidul de benzoil sau terapia sistemică cu antibiotice orale .

un nou-născut în vârstă de cinci zile cu hiperplazie a glandei sebacee peste nas

pustuloză cefalică neonatală tranzitorie

denumită și pustuloză neonatală malasezzia furfur (nmfp). A fost istoric menționată în mod greșit ca acnee neonatală din cauza asemănării lor clinice. Se prezintă în primele 3 săptămâni de viață, caracterizat prin papulopustule eritematoase, înconjurate de halou eritematos, pe obraji, bărbie, pleoape, gât și piept superior la un nou-născut altfel sănătos. S-a postulat că Malasezzia furfur este agentul cauzal al pustulozei cefalice neonatale și este de fapt varianta neonatală a foliculitei pitiriazei observată la adulți, dar această teorie este încă dezbătută pentru o concluzie certă. Absența comedoanelor și prezența pustulelor înconjurate de halo eritematos ajută la diferențierea acestei entități de acneea neonatală. Următorul criteriu a fost sugerat pentru a defini această entitate: (1) pustule pe față și gât, (2) vârsta la debut, mai mică de 1 lună, (3) izolarea M. furfur prin microscopie directă în material pustular, (4) eliminarea altor cauze ale erupției pustulare, (5) răspunsul la terapia topică cu ketoconazol. Tratamentul nu este de obicei necesar din cauza naturii sale auto-limitate și se vindecă în decurs de 3 luni fără cicatrici. Dacă este persistentă, ketoconazolul topic poate fi benefic .

Tabelul 1

dermatoză pustulară benignă tranzitorie a nou-născutului

erupția pustulară a tulburării mieloproliferative tranzitorii

tulburarea mieloproliferativă tranzitorie este o tulburare mieloidă este o entitate rară care afectează 10-20% dintre nou-născuții cu sindrom down sau nou-născuții cu mozaicism de trisomie 21, care poate fi rareori însoțită de Erupție veziculopustulară pe fond eritematos. Fața, în special obrajii, sunt locul cel mai frecvent implicat, dar leziunea poate apărea și pe trunchi și extremități, în special pe locurile de traumă, cum ar fi locurile de puncție venoasă sau sub bandă adezivă. Există un număr mare de celule albe din sânge asociate, de multe ori cu prezența de explozii. Acestea se diminuează spontan în 1 până la 3 luni, paralel cu scăderea numărului de celule albe. Celulele blastice din frotiu preparate din pustule superficiale în decurs de 3 zile de la Erupție pot confirma diagnosticul. Biopsia cutanată prezintă pustule intraepidermale cu un infiltrat dermic perivascular de neutrofile, eozinofile și celule mononucleare atipice.

psoriazisul Pustular

psoriazisul pustular generalizat infantil este o entitate rară care poate fi foarte rar prezentă în perioada neonatală. Nou-născutul poate dezvolta erupție pustulară sterilă generalizată cu debut brusc, diseminată peste trunchi, extremități, paturi de unghii, palme și tălpi cu predilecție pentru flexori și zone de scutec. Copilul poate apărea toxic cu febră și mialgie cu reactanți de fază acută crescuți, cum ar fi leucocitele și proteinele C reactive etc. Diagnosticul precoce cu tratament este necesar pentru a preveni complicațiile severe, cum ar fi suprainfecția bacteriană, deshidratarea și sepsisul. Biopsia cutanată ar dezvălui hipogranuloză, pustule neutrofile subcorneale și infiltrate perivasculare limfohistiocitare în dermul superficial. Având în vedere vârsta fragedă, emolienții topici și corticosteroizii sunt de obicei prima opțiune. Alți agenți care pot fi administrați sunt calcipotriolul topic, pimecrolimusul topic, acitrina sistemică etc. Dar dacă severitatea bolii este mai mare, cursul este de obicei fulminant și prelungit.