termenul ‘leziuni satelit’ este utilizat în multe condiții în dermatologie, în general pentru a descrie leziuni mai mici în apropierea marginilor unei leziuni principale. Un dicționar medical online oferă definiția ‘ o leziune mai mică care însoțește una principală și situată în apropiere ‘(1), iar acest lucru se poate aplica atât macroscopic, cât și microscopic. Implicația este că leziunile mai mici s-au răspândit de la leziunea părinte.având în vedere această definiție și înțelegerea obișnuită a termenului, utilizarea sa nu este adecvată în cazul nevi melanocitici congenitali (CMN). În marea majoritate a cazurilor în care se spune că pacientul are leziuni prin satelit, acestea nu sunt limitate la zona din jurul sau în apropierea marginii leziunii principale și nu sunt neapărat semnificativ mai mici. Se pare cel mai probabil că utilizarea termenului în această condiție este o adaptare a utilizării anterioare stabilite și încă corecte în contextul melanomului (2), deși exact cum a apărut prima dată utilizarea sa nu este clară. Se pare că a intrat în uz comun în literatura de specialitate în jurul anilor 1980.

În plus, să ne gândim la ‘sateliți’ ca fiind cumva subordonați celui mai mare CMN este inutil în elucidarea etiologiei lor. Sunt nevi melanocitici în sine și, prin urmare, reprezintă probabil evenimente genetice separate, cel puțin la nivel somatic. Un singur CMN fără sateliți sugerează un singur eveniment genetic, independent de dimensiunea CMN; un singur CMN mai mare ar putea fi pur și simplu atribuit acelui singur eveniment care apare mai devreme în dezvoltarea fetală. Părerea mea este că prezența unui singur satelit este foarte semnificativă, deoarece reprezintă două evenimente genetice la un individ. Dacă incidența unui CMN mic este de aproximativ 1 din 100 de nașteri, atunci probabilitatea ca două CMN mici să apară întâmplător la un individ este de 1 din 10.000, iar pentru 3 Aceasta crește la 1 din 1.000.000. Mai probabil este că prezența a mai mult de un CMN este rezultatul susceptibilității la acel eveniment. Acest lucru ar explica, de asemenea, de ce CMN-urile gigantice sunt puternic asociate cu sateliții, deoarece orice susceptibilitate genetică ar face mai probabil un eveniment timpuriu.

Acest lucru ne lasă cu întrebarea cum să numim aceste leziuni în cazurile de CMNs. Propun să clasificăm pur și simplu cazurile în CMN-uri unice sau multiple, unde multiple sunt două sau mai multe nevi de orice dimensiune la naștere. De asemenea, trebuie înregistrată o numărare exactă sau o estimare bună a numărului și gamei de dimensiuni ale leziunilor la naștere, deoarece s-a demonstrat deja că numărul leziunilor este legat de incidența complicațiilor neurologice (3). Clasificarea actuală în practica noastră este 0-10 (trebuie notat numărul exact), 10-20, 20-50, 50-100, 100-200, și>200 leziuni. Cea mai mare leziune ar trebui apoi clasificată ca de obicei în ceea ce privește dimensiunea proiectată a adulților. Importanța clasificării bazate pe tabloul clinic la naștere este că această afecțiune evoluează variabil odată cu vârsta, unii pacienți nu dezvoltă niciodată nevi în continuare, iar alții dezvoltă un număr mare timp de mulți ani. La fiecare urmărire trebuie făcute noi numărări/estimări ale numărului de leziuni.

în mod tradițional, termenul ‘CMNs multiple’ a fost rezervat cazurilor în care nicio leziune individuală nu este mai mare decât celelalte. Conform acestei noi clasificări, aceste cazuri ar rămâne parte a grupului mai mare de CMN multiple și ar fi identificate prin numărul și mărimea leziunilor.

corectarea propusă a terminologiei poate îmbunătăți reproductibilitatea între clinicieni prin încurajarea înregistrării mai precise a numărului și dimensiunii leziunilor la o vârstă standardizată și, prin urmare, poate duce la o îmbunătățire a capacității noastre de a identifica persoanele cu cel mai mare risc de complicații.