o femeie de 81 de ani a fost adusă la secția de urgență cu debut acut de frisoane agitate. Nu avea simptome ale tractului respirator superior și dureri în piept, spate sau abdominale înainte de sosirea la spital. Singura ei medicație obișnuită a fost o nifedipină pentru hipertensiune.

la examinare, era bolnavă și avea frisoane tremurânde. Tensiunea arterială a fost de 170/87 mmHg în extremitatea superioară dreaptă și 165/81 mmHg în extremitatea superioară stângă, pulsul de 68 pe minut, frecvența respiratorie de 28 pe minut. Temperatura a fost de 36,3 grade la momentul sosirii și a fost ridicată la 38,5 grade 6 ore mai târziu. Restul examinărilor fizice au fost normale. Testele de laborator au relevat un număr de celule albe de 46% 108/L, neutrofile de 27% 108 / L, hemoglobină de 10,8 g/dL, trombocite de 16,9% 109/ilft, D‐dimer de 5,6%/mL și proteină C reactivă de 0,12 mg/dl. Testul de urină a fost normal. ECG a fost de neimaginat. Radiografia toracică a evidențiat lărgirea mediastinului (dimensiunea de 9 cm a diametrului orizontal).

pacientul a primit examen fizic de sus în jos, teste de sânge și urină și 2 seturi de culturi de sânge, cultură de urină în departamentul de urgență. A fost obținută imagistica prin scanare CT fără contrast și contrast, dezvăluind disecția aortică a tipului Stanford a (Figurile 1 și and2).2). Scanarea CT nu a arătat nici o descoperire a altor anomalii. La aproximativ două ore după vizită, frisoanele tremurânde s-au oprit, dar a dezvoltat dureri în piept. Ea și familia ei nu au vrut operația, deoarece riscul de intervenție chirurgicală la vârsta ei a fost luat în considerare. Pacienta a primit tratament medical conservator cu agentul antihipertensiv și a fost externată după ce simptomul ei a fost rezolvat și tensiunea arterială a fost controlată. Culturile de sânge nu au crescut organisme.

Non‐contrast CT a relevat disecție aortică de tip Stanford a

Contrast CT a relevat o disecție aortică mai clară a tipului Stanford a

Febra este unul dintre simptomele rare ale disecției aortice acute (AAD),1 care poate fi nedureroasă în faza inițială. Răspunsul inflamator la un perete aortic disociativ poate duce la febră. Ruptura iminentă de disecție anevrism aortic, precum și distrugerea și disecția aortică, poate provoca o febră cauzată de țesut, formarea trombilor, care are loc eliberarea de citokine. AAD nedureroasă este mai frecventă la vârstnici și la cei cu Stanford tip A și poate fi legată de o mortalitate mai mare.2 frisoanele tremurânde sunt de obicei considerate ca un simptom al sepsisului, dar pot fi cauzate de ADD ca la pacientul nostru. Acest caz ilustrează faptul că AAD trebuie luat în considerare la pacienții cu febră inexplicabilă sau frisoane tremurânde.