sindromul uremic complet al bolii renale cronice (CKD) este rar văzut în aceste zile datorită inițierii precoce a terapiilor de substituție renală (RRT) . Înghețul Uremic este o manifestare a CKD avansat, dar rar văzut din cauza RRT eficient.

am dat peste un pacient de sex masculin de 21 de ani, adus la noi cu plângeri de greață, anorexie, oligurie și modificări recente ale senzoriului. La examenul fizic a avut fetor uremic, frecare pericardică și cea mai izbitoare constatare fizică a fost înghețul pudră albicioasă, care era prezent pe tot corpul, în special pe față și membre (figurile 1-3). Investigațiile sale de laborator au arătat o creatinină serică de 1635,4 unktimol/L (18,5 mg/dL) și azot ureic sanguin (BUN) de 79,59 mmol/l (218 mg/dL). Gazele sale arteriale din sânge au fost în concordanță cu acidoza metabolică anionică ridicată.

îngheț Uremic pe frunte.

îngheț Uremic pe față.

îngheț Uremic pe membrul superior.

pentru a verifica dacă cristalele au fost compuse din uree sau deșeuri azotate, am luat resturi de îngheț și l-am diluat în soluție salină normală, aceasta a fost testată pentru nivelurile de uree, care s-au dovedit a fi comparabile cu nivelurile serice de uree.

el a fost inițiat imediat pe hemodializă și a existat o îmbunătățire treptată a senzoriului și a altor simptome în următoarele 4-5 zile.

înghețul Uremic a fost descris pentru prima dată de Hirschsprung în 1865 și, așa cum am menționat deja, este văzut foarte rar astăzi. Un studiu realizat de Udaykumar și colab. la modificările dermatologice ale CKD a arătat incidența înghețului uremic la 3%. Când nivelul bunului este ridicat, concentrația de uree în transpirație crește foarte mult. Evaporarea transpirației cu concentrație ridicată de uree determină cristalizarea și depunerea ureei pe piele. Înghețul constă dintr-o acoperire albă sau gălbuie de cristale de uree pe zona bărbii și în alte părți ale feței, gâtului și trunchiului . Aceasta se datorează depunerii eccrine a cristalelor de uree pe suprafața pielii pacienților cu uremie severă. Ca manifestare cutanată, înghețul uremic trebuie diferențiat de keratoza de retenție, eczemă și descuamare post-inflamatorie . Cu toate acestea, un istoric al bolii renale în stadiu final și caracteristicile albe, friabile, cristaline ale înghețului uremic pot face diagnosticul ușor.