motivul postării: sindroamele de deficit de vitamine sunt mai puțin frecvente în țările occidentale, dar mulți pacienți consumă suplimente de vitamine și minerale fără prescripție medicală, cu speranța de a-și îmbunătăți sănătatea și de a preveni bolile.1 deși beneficiile suplimentării cu vitamine și minerale sunt evidențiate în mod obișnuit atât în literatura profesională, cât și în cea laică, efectele lor dăunătoare primesc adesea puțină atenție. O revizuire recentă a 36 de vitamine și minerale de către agenția britanică pentru Standarde Alimentare a discutat despre potențialele daune care pot proveni din suplimentarea cu unii dintre acești agenți.2

agenții: pentru persoanele altfel sănătoase, consumul zilnic de multivitamine este adesea recomandat pentru a completa o dietă bine echilibrată.3,4,5 deși unele suplimente specifice sunt recomandate în mod obișnuit pentru prevenirea bolilor (de exemplu, acidul folic pentru femeile de vârstă fertilă pentru a preveni defectele tubului neural) 6 este dincolo de sfera acestei coloane să se revizuiască beneficiile potențiale ale suplimentării cu vitamine și minerale.

organismele științifice din întreaga lume revizuiesc și recomandă în mod regulat nivelurile zilnice de aport de vitamine și minerale (exprimate acum ca aporturi de referință dietetice), luând în considerare vârsta, sexul, starea fiziologică (de exemplu, sarcina) și stările de boală concurente. Nivelurile de admisie recomandate sunt rezumate în paginile violete ale Compendiului de produse farmaceutice și specialități.7 consumul de doze la sau în apropierea nivelurilor recomandate (așa cum se întâmplă adesea, dar nu neapărat, în cazul multivitaminelor8) este puțin probabil să dăuneze, iar unele vitamine, cum ar fi tiamina și riboflavina, sunt relativ benigne chiar și la doze de câteva ori nivelurile recomandate. Cu toate acestea, dozele mari de unele vitamine, în special atunci când sunt luate în mod regulat, pot fi toxice (Tabelul 1).

Tabelul 1

mineralele luate ca suplimente pot fi, de asemenea, toxice. De exemplu, magneziul poate provoca diaree la doze mai mari de 400 mg/zi; fosforul poate provoca diaree la doze mai mari de 750 mg/zi și greață și vărsături ușoare la doze mai mici; fierul poate provoca constipație, greață și vărsături, absorbție redusă a zincului și supraîncărcare cu fier în hemocromatoză; zincul poate provoca greață și vărsături, imunosupresie și absorbție afectată a cuprului; iar seleniul la doze mai mari de 0,91 mg/zi poate provoca păr și unghii fragile, neuropatii periferice și tulburări gastro-intestinale.1,2

Ce să fac: Anchetele periodice de screening cu privire la utilizarea și doza de suplimente de vitamine și minerale pot ajuta la optimizarea aportului de nutrienți al pacientului și la evitarea potențialelor daune cauzate de utilizarea necorespunzătoare a suplimentelor (de exemplu, aportul de beta-caroten de către fumători poate crește riscul de cancer pulmonar1). Uniunea Europeană a adoptat recent standarde stricte de etichetare pentru suplimentele de vitamine și minerale, inclusiv prin faptul că producătorii să enumere procentul din aportul zilnic al unei persoane care este reprezentat de o doză de produs, precum și avertismentele de toxicitate atunci când acestea sunt adecvate.10 nu se știe dacă Canada va adopta standarde similare.

Eric Wooltorton CMAJ