populația geriatrică în continuă creștere face important ca radiologul să fie familiarizat cu schimbările care însoțesc înaintarea în vârstă. Modificările aspectului radiografic al esofagului la vârstnici au fost recunoscute și înregistrate de alții (5, 8-10, 12, 13, 15), dar nu au fost studiate în mod sistematic. Am folosit termenul „presbyesophagus” pentru a descrie manifestările funcției motorii degenerative în esofagul îmbătrânit. Prezenta investigație a fost întreprinsă pentru a caracteriza manifestările radiografice ale presbiesofagului și pentru a determina dacă această stare ar putea simula bolile esofagiene cunoscute.într-un studiu recent finalizat, am examinat funcția esofagiană la 15 subiecți cu vârsta de nouăzeci de ani sau mai mult, utilizând manometria intraluminală și cineradiografia (14). Modelul motor anormal găsit ne-a determinat să studiem un grup mai mare de nonagenari pentru a obține o estimare mai bună a frecvenței variațiilor cine-radiografice.

înainte de a prezenta rezultatele radiologice ale presbiesofagului, este esențial să revizuim anomaliile funcției motorii găsite de manometria intraluminală în studiul nostru anterior. La adulții tineri, răspunsul esofagian obișnuit la înghițire este relaxarea sfincterului esofagian inferior, care permite bolusului să treacă în stomac; aceasta este urmată de o undă peristaltică. La persoanele în vârstă, ambele răspunsuri apar mai rar.

peristaltismul urmează 90% din rândunicile la subiecții tineri (11, 13), dar numai 51% dintre cei nonagenari. Reducerea incidenței peristaltismului este însoțită de o creștere a contracțiilor ne-propulsive. Astfel, nu există o reducere a activității musculare globale a organului, dar activitatea este în mare parte necoordonată.

sfincterul esofagian inferior s-a relaxat după doar 44% Din înghițiri la vârstnici, comparativ cu 95-100% (1, 6, 13) din timp la adulții tineri.o altă anomalie observată a fost poziția sfincterului esofagian inferior. În mod normal, aceasta se extinde pe 3 până la 4 cm. și străbate hiatusul diafragmatic (2, 6, 11). La 7 din cei 15 subiecți în vârstă, sfincterul se afla în întregime în torace.

aceste constatări documentează disfuncția motorie subiacentă în presbyesophagus și sunt utile în evaluarea manifestărilor radiologice.

materiale și metode

patruzeci și una de persoane, inclusiv cele 15 din ancheta anterioară, cu vârste cuprinse între nouăzeci și nouăzeci și opt de ani, au fost studiate prin Cineradiografie. Douăzeci și opt erau bărbați și 13 femele. Unii erau în convalescență pacienți din spital, iar alții primeau îngrijiri la domiciliu. Pacienții cu afecțiuni gastrice, esofagiene sau neurologice cunoscute, altele decât demența senilă, au fost excluși. Toți au primit o suspensie standard de sulfat de bariu. Subiecții au fost filmați în sus în pozițiile oblice anterioare drepte și stângi ; în 15 examinări verticale au fost efectuate și ele. Două-trei minute de filmare s-au făcut la 16 cadre pe secundă. La 22 de subiecți s-a făcut și esofagografie de rutină.