obțineți următoarele informații:

• debut

• modificări vizuale

• corp străin sens li>

• durere

• descărcare clară sau colorată

• episoade anterioare

• istoric oftalmic

  bilateral sau unilateral

• utilizarea lentilelor de contact

• condiții comorbide, cum ar fi colagenul-boala vasculară

efectuați un examen oftalmologic complet la toți pacienții, pentru a include următoarele:

• acuitatea vizuală (fiecare ochi trebuie testat separat)

• mișcări Extraoculare

• examinarea luminii stiloului (ar trebui să testeze reactivitatea pupilei, forma pupilei, descărcarea, modelul injecției și opacitatea corneei)

• teste pentru fotofobie directă și consensuală

• examinarea lămpii cu fantă (examinați corneea pentru edem, defecte sau opacifiere cu și fără fluoresceină)-stăpânirea tehnicii lămpii cu fantă este o condiție prealabilă pentru a face diagnosticul corect

• evaluarea camerei anterioare trebuie efectuată pentru adâncime, celule și flare

• măsurători ale presiunii intraoculare (Pio)

• Inspecția pleoapelor cu eversiune

anumite semne ajută la distingerea între diferitele cauze ale unui ochi roșii.

• conjunctivita
• blefarita
• Canaliculita
• keratita
• dacriocistita
• sclerita
• episclerita
• leziuni corneene
• Iritis
• sindromul de ochi uscat
• glaucomul
• Pterygium
• hemoragie subconjunctivală

conjunctivita

conjunctivita (vezi imaginea de mai jos), cea mai frecventă cauză de ochi roșii, se caracterizează prin dilatarea vasculară a vaselor de sânge conjunctivale superficiale, infiltrarea celulară și exudarea. Pacienții cu conjunctivită nu prezintă, de obicei, modificări vizuale sau dureri oculare. Conjunctivita poate fi alergică, toxică, virală sau bacteriană. Deoarece este adesea dificil să se facă distincția exactă între diferitele tipuri, clinicianul își asumă adesea o cauză bacteriană dacă etiologia este neclară.

conjunctivită. Prin amabilitatea Wikipedia Commons.

conjunctivita alergică prezintă adesea prurit la persoanele cu antecedente de boli alergice. Conjunctivita virală tinde să fie asociată cu noduri preauriculare mărite, fragede, descărcare apoasă și infecții ale tractului respirator superior. Conjunctivita virală, în special din cauza infecției cu adenovirus, este extrem de contagioasă; igiena adecvată și obiceiurile de spălare a mâinilor ar trebui subliniate tuturor pacienților, colegilor de cameră, colegilor și colegilor. Conjunctivita bacteriană tinde să fie asociată cu o descărcare mai mucopurulentă sau purulentă. Conjunctivita toxică poate rezulta din expunerea episodică sau cronică la iritanții chimici, unii capabili să provoace leziuni semnificative ale suprafeței oculare. Este esențial să se identifice toxina sau substanța chimică în cazurile de Expunere acută pentru a face un tratament agresiv adecvat.

blefarita

blefarita (vezi imaginea de mai jos) este adesea asociată cu conjunctivita și poate fi cauzată de procese alergice, infecțioase sau dermatologice. Stafilococii sunt cele mai frecvente organisme etiologice.

blefarită. Prin amabilitatea Wikipedia Commons.

Canaliculita

Canaliculita (vezi imaginea de mai jos) se caracterizează printr-un ochi Ușor roșu (de obicei unilateral) cu descărcare ușoară. Descărcarea poate fi exprimată din canalicul. Actinomyces, virusul herpes simplex, stafilococi și pneumococi sunt cele mai frecvente organisme cauzatoare. De asemenea, trebuie luate în considerare corpurile străine reținute, cum ar fi dacriolitele și dopurile punctale din plastic siliconic.

Canaliculita capacului inferior stâng. Prin amabilitatea lui Peter Rubin, MD, Director, Eye Plastics Service, Massachusetts Eye and Ear Infirmary, Harvard Medical School.

keratita

keratita poate fi de origine bacteriană, virală, fungică sau parazitară. Pacienții pot avea acuitate vizuală scăzută și fotofobie și se plâng adesea de dureri oculare severe. Un defect epitelial poate fi evident la examinarea lămpii cu fantă sau poate necesita colorarea fluoresceinei pentru vizualizare. Inflamația sau infecția corneei pot fi însoțite de reacția camerei anterioare.

keratita bacteriană (vezi imaginea de mai jos) este adesea asociată cu uzura lentilelor de contact, în special uzura peste noapte. Se observă adesea o descărcare mucopurulentă, precum și opacitatea corneei cu hiperemie conjunctivală și fotofobie. Keratita virală se prezintă de obicei cu descărcare apoasă și o opacitate corneană cenușie cu fotofobie și senzație de corp străin. Orice opacifiere a corneei la un ochi roșu este considerată a reprezenta o infecție corneană până când se dovedește altfel, deci este o afecțiune emergentă. Opacifierea poate sau nu să preia fluoresceina. Această condiție justifică o evaluare oftalmică promptă.

această fotografie descrie un copil cu o afecțiune bilaterală a ochilor cunoscută sub numele de keratită interstițială (IK), un stigmat legat de sifilisul congenital.

dacriocistita

dacriocistita (vezi imaginea de mai jos) se caracterizează prin durere localizată, edem și eritem peste sacul lacrimal la cantusul medial al ochiului. De obicei este unilaterală. Adesea, se observă descărcarea purulentă din punct. Stafilococii sunt cele mai frecvente organisme cauzatoare.

dacryocystitis acută.

sclerita

sclerita (vezi imaginea de mai jos) este însoțită universal de durere, în special cu sensibilitate exacerbată de presiunea digitală. Debutul treptat al ochiului roșu și scăderea insidioasă a vederii sunt de obicei observate. Episoadele recurente sunt frecvente. Inflamația camerei anterioare sau afectarea posterioară pot afecta acuitatea vizuală. Globul este de obicei fraged și sclera umflată. Injecția sclerală profundă este însoțită de inflamația episclera și conjunctiva suprapusă. Sclerita este bilaterală la 50% dintre pacienți.

sclerită. Prin amabilitatea Wikipedia Commons.

o decolorare violetă profundă a globului poate fi observată din cauza dilatării plexului venos profund. Clinicianul trebuie să se ferească de ochiul alb, deoarece acest lucru se poate datora ischemiei. Este o afecțiune oftalmică care justifică sesizarea oftalmologică promptă. Majoritatea pacienților au o formă de afecțiune autoimună.

episclerita

în episclerită, spre deosebire de conjunctivită, inflamația tinde să fie limitată la plasturi izolați, fără a implica difuz ochiul. Vasele episclerale dilatate sunt observate între sclera albă. Injectarea vaselor conjunctivale mai superficiale trebuie diferențiată de cea a vaselor episclerale violacee mai profunde. Unele cazuri mai persistente pot cuprinde întreaga suprafață oculară vizibilă, precum și episclera mai posterioară.

un istoric de episoade recurente este comun. Poate fi observată sensibilitate ușoară până la moderată la nivelul zonei de injectare. Viziunea este de obicei neafectată. Poate fi prezentă o descărcare apoasă. Pacienții trebuie examinați pentru complicații corneene (15%) și uveită (7%). Episclerita este de obicei un proces auto-limitat, dar este necesară consultarea oftalmologică dacă starea este persistentă sau recurentă. Un procent mult mai mic de pacienți cu episclerită este pozitiv pentru boala autoimună sistemică decât pacienții cu sclerită.

leziuni corneene

în primul rând, ochiul pacientului trebuie colorat cu fluoresceină pentru a detecta dovezi de abraziune corneană (vezi imaginea de mai jos). Penetrarea globului trebuie exclusă prin examinarea amănunțită a lămpii cu fantă, testarea PIO și testarea Seidel cu o bandă fluoresceină, atunci când este indicat. Capacul trebuie să fie întotdeauna everted pentru a exclude materialul străin reținut.

abraziune corneană.

Iritis

în iritis, ochiul dezvoltă o roșeață perilimbală cunoscută sub numele de spălare ciliară datorită dilatării vaselor radiale. În conjunctivită, prin comparație, intensitatea angorjării vasculare scade spre limbus. Celulele și flare sunt prezente în camera anterioară și poate fi văzut cu lampa cu fantă în mărire mare în condiții de lumină specifice. Pot fi observate acuitate vizuală, fotofobie directă și consensuală, durere la nivelul ochiului implicat, sinechii posterioare între iris și lentilă și precipitații keratitice pe endoteliu.

pupila ochiului afectat este de obicei constrânsă și neregulată dacă s-au format sinechii. Poate fi prezentă o descărcare ușoară de apă. Iritisul este adesea unilateral sau asimetric. Complicațiile includ glaucomul, formarea cataractei și disfuncția maculară; este necesară consultarea oftalmologică. Din păcate, iritis este adesea trecută cu vederea în contextul incidenței covârșitoare a conjunctivitei bacteriene, precum și a unei reticențe puternice pentru furnizorii de asistență medicală primară de a prescrie steroizi topici sau chiar de a căuta o evaluare oftalmologică pentru ceea ce ar putea fi perceput în mod eronat ca o infecție de suprafață bacteriană auto-limitată. Astfel, pot apărea daune semnificative atunci când iritisul trece neobservat de primul furnizor care întâlnește acești pacienți.

sindromul de ochi uscat

în majoritatea cazurilor de sindrom de ochi uscat (DES) sau keratoconjunctivită sicca (KCS), ochiul pare normal. La examinarea lămpii cu fantă, se poate observa scăderea meniscului lacrimal la marginea inferioară a capacului. Epiteliul cornean prezintă zone cu diferite grade de înțepare punctiformă fină în fisura interpalpebrală, care se colorează cu bengal de trandafir sau fluoresceină dacă este mai grav afectată.

glaucomul

glaucomul cu unghi îngust este o urgență oftalmologică. Pacienții se plâng de ochi roșii foarte dureroși. Acuitatea vizuală este redusă și se înrăutățește în timp. Halourile din jurul luminii sunt frecvente datorită edemului cornean. Pacienții sunt de obicei mai mari de 50 de ani și frecvent hiperopici cu o lungime axială scurtă și o adâncime mică a camerei anterioare. Pupila poate fi dilatată la mijloc și poate fi nereactivă la lumină. Examinarea cu lampă cu fantă relevă edem cornean și o cameră anterioară superficială, cu celule ușoare și flare.

IOP este ridicat, de obicei la un nivel mai mare de 45 mm Hg (interval de referință,< 21 mm Hg). Unghiul camerei anterioare poate fi foarte îngust. Greața și vărsăturile sunt frecvente. Gonioscopia trebuie efectuată pentru a confirma diagnosticul și trimiterea imediată pentru terapia chirurgicală medicală și laser adecvată pentru a crea iridotomia periferică esențială.

Pterygium

Pterygium este o creștere conjunctivală benignă formată din bandă triunghiulară de țesut fibrovascular cauzată de expunerea pe termen lung la lumina ultravioletă, praf și umiditate scăzută. De obicei apare din partea nazală a sclerei. Poate afecta corneea (pterygium) sau se poate extinde pe ambele părți ale corneei (pinguecula).

hemoragie subconjunctivală

hemoragia subconjunctivală poate apărea ca o hemoragie plată, subțire sau ca o colecție groasă de sânge. Cea mai frecventă manifestare vizuală este un plasture roșu aprins, cu împrejurimi relativ normale. Poate exista un istoric de ochi roșii și, eventual, iritație ușoară; cu toate acestea, pacienții sunt de obicei asimptomatici. Examinarea lămpii cu fantă relevă localizarea exactă a hemoragiei sub conjunctivă. Vederea sclerei poate fi ascunsă de sânge, care poate fi Roșu închis dacă colecția este groasă.