Ultima actualizare 01/2008 | Download PDF

introducere

pentru amputații bilaterali ai picioarelor, reabilitarea trebuie subliniată cât mai curând posibil pentru a maximiza potențialul ambulator și pentru a ajuta la atenuarea posibilelor probleme de mers sau de control al mișcării asociate cu contracția (strângerea mușchilor din jurul articulației reziduale, care poate restricționa gama de mișcare a amputatului). Alte probleme ar putea rezulta din răpire (mișcarea membrului rezidual departe de centrul sau linia mediană a corpului care poate duce la reduceri excesive ale locomoției).1 Odată ce acest proces a început, amputatul bilateral al piciorului, cu ajutorul echipei medicale, va trebui să ia în considerare nivelurile sale respective de agilitate, echilibru, rezistență și stabilitate, deoarece acestea sunt considerații cheie în etapele inițiale ale reabilitării ambulatorii (reînvățând să meargă sau să meargă). De asemenea, este relevantă cantitatea mare de energie metabolică (ritmul cardiac, utilizarea oxigenului etc.) necesar pentru măsurarea potențialului ambulatoriu (potențialul pacientului de a se reabilita în proteze convenționale). Acești factori, împreună cu alte variabile, cum ar fi nivelul și cauza, sunt deosebit de importanți pentru pacienții vârstnici și/sau incapabili fizic, care vor întâmpina dificultăți mai mari în realizarea unei ambulații adecvate, mai ales dacă sunt afectați de diabet și/sau alte afecțiuni vasculare/cardiorespiratorii.mai mult, dificultățile prezente în timpul reabilitării ambulatorii sunt duble pentru amputatul bilateral deasupra genunchiului (BAKs). Din cauza pierderii funcției genunchiului, numai cei mai puternici și mai hotărâți BAKs se pot aștepta să recâștige controlul ambulatoriu atunci când utilizează proteze bilaterale convenționale pentru picioare.2 studiile arată că majoritatea BAKs consideră că mersul pe jos protetic este stresant, drenant fizic și pentru unii impracticabili, în special în rândul persoanelor în vârstă și incapabile fizic, care aleg un scaun cu rotile ca mod preferat de transport, sperând că acest lucru va atenua toate sau o parte din aceste dileme. În unele cazuri, acest lucru este adevărat; cu toate acestea, există o altă posibilitate protetică, una mai eficientă din punct de vedere energetic și mai puțin solicitantă din punct de vedere fizic și una pe care majoritatea amputaților bilaterali ai picioarelor o vor fi experimentat deja în etapele inițiale ale reabilitării ambulatorii: stubbies.3

ce sunt STUBBIES?

Stubbies sunt proteze scurtate utilizate în timpul și uneori după reabilitarea ambulatorie inițială. Sunt montate la comandă și sunt de obicei alcătuite din prize standard, fără articulații articulate ale genunchiului sau coadă, cu funduri basculante modificate sau picioare Sach întoarse înapoi pentru a preveni căderea individului4. Acest design permite amputatului piciorului bilateral să obțină un centru de greutate mai mic pentru un echilibru și o stabilitate mai bune. Stâlpii și/sau adaptoarele pentru genunchi pot fi adăugate la configurație în funcție de înălțimea și/sau mișcarea dorită a individului, iar suspensia se realizează prin utilizarea benzilor de talie și / sau a bretelelor. Stubbies sunt relativ ușor de utilizat și, deși restrictive în gama lor de mers, permit o relativă ușurință a locomoției cu un cost mai mic de energie pentru amputat. De fapt, utilizarea stubbies poate reduce ritmul cardiac și consumul de oxigen cu 7 până la 23 la sută și poate crește viteza de mers cu până la 25 la sută.5ele sunt deosebit de utile în stadiile incipiente ale reabilitării, deoarece pot ajuta la prevenirea contracției și/sau răpirii și pot promova vindecarea în membrul rezidual. Deși stubbies sunt utilizate în general ca dispozitive de antrenament pentru a determina capacitatea unui amputat de a trece la o proteză standard, de lungă durată, ele sunt, de asemenea, utilizate zilnic de amputații din întreaga lume.6

cine poate beneficia?

toți amputații bilaterali ai picioarelor pot beneficia foarte mult de utilizarea stubbies în timpul și după reabilitarea ambulatorie inițială, în special a celor cu membre reziduale scurte. Persoanele în vârstă, incapabile fizic, diabetice și/sau cele afectate de afecțiuni vasculare și/sau cardiorespiratorii sunt, de asemenea, candidați principali pentru amenajare. Ele pot fi benefice și pentru copii, oferind avantaje reabilitative în timpul adolescenței și salvând părinții problema de a-i potrivi copilului cu un nou set de proteze de fiecare dată când apare un puseu de creștere. Deși unii vor găsi reducerea acută a înălțimii și ambulația rezultată mai puțin decât atrăgătoare din punct de vedere cosmetic, alții vor găsi că sunt mai interesați să-și continue viața.7

puncte de reținut…

• În timpul reabilitării ambulatorii inițiale, stubbies poate ajuta amputatul să atingă sentimentul de echilibru și stabilitate necesar pentru a lua în considerare chiar încercarea de a merge cu proteze convenționale (ceea ce oferă de obicei amputaților senzația că stau pe picioroange). Amintiți-vă, totuși, că prelungirea stubby-ului sau trecerea la o proteză convențională crește foarte mult cantitatea de echilibru și energie necesară pentru ambulație.dacă este posibil, amputările bilaterale deasupra genunchiului la nivelul coapsei sunt preferate față de dezarticulările șoldului, deoarece permit o capacitate mai bună de ședere și pot atenua problemele asociate cu trecerea de la proteze la un scaun cu rotile.8
• deși anumite limitări sunt asociate cu utilizarea stubbies (rampe de negociere, scări, etc.), unele obstacole pot fi depășite cu combinația altor dispozitive de asistență (bretele, bastoane, cârje etc.).se recomandă ca toate persoanele cu amputări bilaterale ale picioarelor să aibă acces permanent la un scaun cu rotile.1 A. Wilson Bennett, Jr., Un Primer pe Protetica membrelor (Springfield: Charles C. Thomas Publishing, 1998) 76-8.

  2 A. Wilson Bennett, Jr., Protetica membrelor, ed. 6. (New York: Publicații Demonstrative, 1989) 64-7.

  3 Yi-Jane Wu și colab, „cheltuielile de energie ale rotirii și mersului pe jos în timpul reabilitării protetice la o femeie cu amputări Transfemorale bilaterale” arhive de Medicină Fizică și reabilitare 82 (2001): 265-69.

  4 Susan B. O ‘ Sullivan și Thomas J. Schmitz, reabilitare fizică: Evaluare și tratament, 3 ed. (Philadelphia: Compania F. A. Davis, 1994) 392.

  5 A. Gitter și colab., „influența rotatorilor asupra adaptărilor cinematice în mersul protetic Stubby” Jurnalul American de Medicină Fizică și reabilitare 81 (2002): 311.

  6 Gitter 310.7 Nancy Carroll, „doar un Cowboy la inimă”, inMotion, noiembrie/decembrie 2002, 31.8 Gloria T. Sanders, amputări ale membrelor inferioare: un ghid pentru reabilitare (Philadelphia: compania F. A. Davis, 1986) 406-07.

nu este intenția Coaliției amputate să ofere consultanță medicală sau juridică specifică, ci mai degrabă să ofere consumatorilor informații pentru a înțelege mai bine problemele lor de sănătate și asistență medicală. Coaliția Amputee nu susține niciun tratament, tehnologie, companie, serviciu sau dispozitiv specific. Consumatorii sunt îndemnați să se consulte cu furnizorii lor de asistență medicală pentru sfaturi medicale specifice sau înainte de a lua orice decizie de cumpărare care implică îngrijirea lor.

Centrul Național de resurse pentru pierderea membrelor, un program al Coaliției amputate, situat la 900 East Hill Ave., Apartament 390, Knoxville, TN 37915 | 888/267-5669