progresele în cunoașterea genetică oferă cheile pentru a debloca noi tratamente.cercetătorul James T. Elder, MD, Ph.D., de la Departamentul de Dermatologie de la Universitatea din Michigan, este lider în cercetarea psoriazisului. El a împărtășit recent ideile sale cu revista NIH MedlinePlus.

cum este psoriazisul diferit de alte afecțiuni ale pielii?

psoriazisul este o boală distinctă a pielii. Are o scară groasă și o roșeață întunecată a petelor și apare de obicei pe scalp, coate și genunchi, dar poate fi și pe alte părți ale corpului. Psoriazisul afectează aproximativ 6,7 milioane de americani.

o boală comună a pielii care poate fi confundată cu psoriazisul este dermatita atopică, numită și eczemă atopică. În faza sa cronică, această boală poate arăta foarte mult ca psoriazisul. O altă boală a pielii care arată ca psoriazisul este mătreața obișnuită. Mătreața poate fi cauzată de dermatita seboreică, care produce pielea uscată, în special pe scalp și pe față. Într-o formă de psoriazis, numită sebopsoriasis, pacienții au ambele afecțiuni.una dintre caracteristicile definitorii ale psoriazisului este cât de repede cresc celulele pielii. Ele cresc de aproximativ 10 ori mai repede decât pielea normală. În loc să dureze o lună pentru ca celulele pielii să se întoarcă, se întâmplă într-o săptămână sau mai puțin. Creșterea rapidă pare a fi stimulată de sistemul imunitar.

apare cel mai frecvent în jurul vârstei de 20-25 de ani. Afectează în mod egal bărbații și femeile și tinde să persiste pe tot parcursul vieții. Aproximativ 25% dintre persoanele cu psoriazis dezvoltă artrită psoriazică, care este importantă pentru diagnosticarea precoce, deoarece este una dintre formele mai distructive de artrită.

ce este nou în tratamentul psoriazisului?

mult. Tot ce trebuie să faceți este să porniți televizorul și să vedeți toate reclamele pentru medicamente pentru psoriazis pentru a ști asta.

medicamentele biologice sau proteinele produse de celulele vii sunt deosebit de promițătoare. Unele dintre cele mai vechi produse biologice au fost pe piață acum de aproape 15 ani.

aceste medicamente inhibă citokinele, care sunt proteine care promovează inflamația. Recent am descoperit căi de citokine importante în psoriazis. Am găsit anticorpi împotriva acestor receptori de citokine care sunt deosebit de buni în tratarea psoriazisului.

sunt în dermatologie de aproape 30 de ani și s-au înregistrat progrese enorme în cunoaștere în comparație cu locul în care eram când am ajuns. Este foarte îmbucurător să faci parte din ea.

care este viitorul tratamentului psoriazisului?

în domeniul biologiei, o preocupare este că mulți dintre acești anticorpi sunt destul de scumpi de cumpărat, deoarece sunt protejați prin brevet, iar companiile farmaceutice încearcă să-și recupereze investiția. Cu toate acestea, uneori s-ar putea să nu pară foarte corect că nu toată lumea are acces la ele.

o mișcare care vine într-adevăr se numește biosimilare, care este în cazul în care companiile pot produce un anticorp care nu este exact ca cel care este comercializat. Dar are o structură similară și sunt capabili să o facă și să arate că funcționează. Este de așteptat ca biosimilarii să reducă substanțial prețul produselor biologice în timp.

există și medicamente. Am petrecut mult timp vorbind despre anticorpi care necesită o injecție, dar există două tipuri de medicamente orale. Unul vizează o enzimă cu un nume lung, fosfodiesteraza-4. Cealaltă familie de medicamente vizează o moleculă de semnalizare intracelulară care este o tirozin kinază.în timp ce anticorpii pe care i-am menționat funcționează în exteriorul celulei, acești agenți orali nu trebuie să fie o lovitură. Deoarece funcționează în interiorul celulei, sunt molecule mult mai mici și de aceea pot fi luate ca o pastilă și nu trebuie administrate ca o injecție.

noua măsură pentru momentul în care un medicament este cu adevărat mai eficient a devenit o îmbunătățire de 90 până la 100% a severității leziunilor cutanate. În trecut, chiar și cu cele mai bune tratamente, nu toată lumea a ajuns la o îmbunătățire de 75%. Acesta este un indiciu că suntem pe drumul cel bun.

care este mesajul takeaway pentru persoanele cu psoriazis?

este foarte interesant modul în care medicamentele care funcționează în psoriazis se aliniază foarte bine cu genele pe care toți voluntarii noștri pacienți ne-au ajutat să le identificăm de-a lungul anilor, deoarece am descoperit diferențele genetice uneori subtile care predispun pe cineva la psoriazis.căutăm mai multe modalități de a profita de noile medicamente aprobate, care de multe ori nu sunt prescrise fie pentru că psoriazisul este relativ ușor, medicii nu au experiență, fie costă prea mult. În loc să privim acest lucru ca la sfârșitul drumului descoperirii, îl privim ca la început, cu și mai multe progrese și o înțelegere îmbunătățită care ar trebui să conducă la un tratament îmbunătățit.