o atelă radială de jgheab este o atelă care se aplică pe aspectul radial al antebrațului și sandwich-urilor degetele a 2-a și a 3-A pentru a oferi atât suport volar, cât și dorsal.

atelele, după cum știm din discuțiile noastre anterioare, sunt folosite pentru a imobiliza leziunile fie temporar, fie ca tratament definit. Cea mai obișnuită utilizare a atelelor este în setările de urgență, dar atelele pot fi folosite pentru a oferi odihnă în condiții netraumatice.

indicații pentru atela radială a jgheabului

• leziuni ale țesuturilor moi la al doilea și al treilea deget
• fracturi ale celui de-al doilea și al treilea metacarpian
• fracturi ale falangele celei de-a doua și a treia raze
• poziționarea pentru artrita reumatoidă
• lacerarea peste articulațiile celei de-a doua și a treia falange sau metacarpiene

contraindicații

nu există contraindicații absolute, ci fracturi deschise și cele cu insulte neurovasculare asociate trebuie luate în considerare pentru tratamente chirurgicale și monitorizare, iar atela radială a jgheabului nu poate fi luată în considerare.

pentru fracturile gâtului angulat ale celui de-al doilea și al treilea metacarpian, poate fi preferată o placă volară intrinsecă plus.

procedura de aplicare a atelei radiale a jgheabului

pregătirea pacientului

atela radială a jgheabului este de obicei tolerată fără anestezie. Cu toate acestea, anestezia sau analgezia pot fi necesare în cazurile în care este necesară o reducere. În astfel de cazuri, următoarele pot fi utilizate singure sau în combinație

• bloc hematom sau bloc nervos
• sedare procedurală
• administrarea de analgezice orale sau intravenoase
  • AINS
  • Opioid

corectarea deformării poate fi necesară în

• fractură Malrotată
• Angulații dincolo de limitele acceptabile care sunt
• ul>
• 10 grade în al doilea și al treilea metacarpian

după aplicarea atelei trebuie efectuată o examinare neurovasculară completă.

așezați pacientul într-o poziție confortabilă (de exemplu, așezat sau înclinat). Un pacient sedat trebuie să se întindă sau să se întindă în sus.

acoperiți pacientul cu o foaie pentru a evita stropirea din tencuiala umedă.

încheietura mâinii trebuie să fie în 15-25 de grade de extensie și degetele se flexează ușor ca și cum ar ține un pahar. Un pahar real sau imaginat poate fi ținut. O cutie sau o folie de bandaj va face, de asemenea. Alternativ, pacientul își poate imagina ținând un pahar de vin.

aplicarea atelei radiale de jgheab

aplicați stockinette stocul trebuie aplicat mai mult decât întinderea atelei și la 2-3 cm dincolo de căptușeala de deasupra. Capătul Distal trebuie tăiat pentru a permite acoperirea numai a doua și a treia cifră.

o gaură pentru degetul mare trebuie tăiată suficient de larg pentru a evita constricția degetului mare.

așezați o bucată de umplutură / bumbac între a doua și a treia cifră pentru a preveni macerarea pielii. Căptușeala este înfășurată peste ciorchine, suprapunând fiecare strat la jumătate din lățime.

extinderea padding ar trebui să se extindă 2-3 cm dincolo de tencuiala deasupra la ambele capete. Lăsați unghiile expuse pentru a evalua perfuzia. Căptușeala trebuie să pară netedă, fără crease și fără riduri.

aplicați o umplutură suplimentară pe proeminențele osoase.

în aplicațiile de tencuială prefabricate, nu sunt necesare ciorchine și căptușeală.

lungimea tencuielii este măsurată de la treimea proximală a antebrațului până la articulația IP distală. Faceți o atelă de tencuială din Paris folosind un bandaj de 4 inci și 10-14 straturi groase, permițând o lungime suplimentară de 5 mm pe fiecare capăt pentru a permite contracția tencuielii atunci când este umedă.

excesul de tencuială umedă de pe capete va fi pliat pentru a crea margini netede. Măsurați și marcați o deschidere pe tencuială pentru plasarea degetului mare prin atelă și tăiați deschiderea. O altă metodă și mai sigură este de a tăia tencuiala în două jumătăți de la baza degetului mare și de a tăia până la capătul mai îndepărtat.

scufundați tencuiala și lăsați tencuiala să scape. Toate toate bulele pentru a scăpa pentru a permite permite straturilor să se lege împreună. Strângeți excesul de apă prin acțiunea de muls.

îndreptați orice riduri dacă sunt prezente.

aplicați tencuiala umedă, peste căptușeală, pe suprafața laterală sau radială a antebrațului care se extinde de la a doua articulație de scufundare până la treimea proximală a antebrațului.

dacă tencuiala este împărțită, cele două jumătăți ale părții distale a tencuielii sunt aranjate aspectul anterior și posterior al celui de-al doilea și al treilea metacarpian, astfel încât să fie sandwich al doilea și al treilea metacarpian.

dacă tencuiala nu este tăiată, degetul mare este trecut prin orificiul de tencuială și tencuiala este așezată pe aspectul radial al degetelor și înfășurându-le anterior și posterior.

îndoiți orice tencuială în exces la capete, urmată de plierea ciorchinei și a căptușelii la ambele capete, creând margini netede.

aplicați învelișul de bandaj peste tencuiala umedă. Începeți distal, la articulațiile de scufundare ale celei de-a doua și a treia cifre și înfășurați proximal.

degetul mare și a patra și a cincea cifră sunt lăsate libere.

tăiați o gaură adecvată pentru degetul mare. Degetul mare și a patra și a cincea cifră trebuie lăsate libere. Evitați înfășurarea prea strânsă.

modelați atela în forma dorită în timp ce tencuiala este încă umedă. Incheietura mainii este in extensie 15-25 centimetrice, degetul mare este rapit si flexeaza articulatiile metacarpofalangiene la 70 centimetrice.

lăsați atela să se usuce în timp ce poziția este menținută.

pacientul ar simți o anumită căldură datorită reacției exoterme a setării tencuielii , dar dacă căldura este prea intensă, îndepărtați tencuiala pentru a evita riscul de arsuri termice.

odată ce atela este uscată, verificați funcția neurovasculară și reumplerea capilară.

cereți pacientului să flexeze și să extindă degetele și să întrebe despre orice puncte de presiune.

curățați orice tencuială suplimentară pe pacient.

după îngrijirea atelei

pacientul este instruit să se odihnească și să ridice membrul.

pacientul trebuie să raporteze imediat în departamentul de urgență dacă există o slăbiciune crescută sau amorțeală sau schimbare de culoare (pal sau albastru). Același lucru trebuie făcut în cazurile de durere care nu cedează, senzație de constricție a tencuielii.

de asemenea, trebuie raportată imediat o înroșire sau dungi care se răspândesc.

tencuiala trebuie păstrată uscată și curată.

pacientul nu trebuie să lipească niciun element în atelă pentru a zgâria o mâncărime. Lipirea obiectelor în atelă poate ridica căptușeala și poate duce la răni de presiune. De asemenea, poate provoca o ruptură a pielii și o infecție care ar fi trecută cu vederea din cauza prezenței capacelor.

sunați pacientul înapoi pentru o verificare din nou după 48 de ore și mai departe, dacă este necesar.

complicații ale atelei radiale de jgheab

• arsurile pielii formează căldură de tencuială în timpul reglării
  • pot apărea atunci când se utilizează apă foarte fierbinte]
  • înfășurarea prosoapelor sau păturilor în jurul atelei după aplicare pentru a scurta timpul de uscare poate provoca căldură în exces.
• răni de presiune
  • oferi padding suplimentare la proeminențe
  • evita cutele.
• dermatita de Contact
  • antihistaminicele oferă ajutor
• umflarea și durerea
  • îndepărtați atela și ridicați membrul
  • aplicați din nou după ce umflarea a dispărut.
• rigiditatea articulară
  • observată după îndepărtarea atelei
  • necesită terapie fizică.

• Howes DS, Kaufman JJ. Atele de ipsos: tehnici și indicații. Sunt Medic De Familie. 1984 Sep. 30 (3):215-21
• Hutchinson MJ, Hutchinson Mr. Factorii care contribuie la temperatura sub ipsos sau material turnat din fibra de sticla. J Orthop Surg Res. 2008 Februarie 25. 3: 10
• Playe SJ, Filener WS. Principiile de atelă. Hart RG, Rittenberry TJ, Uehara DT. Manual de urgențe ortopedice. Philadelphia, Pa: Lippincott-Raven; 1999. 92-115.