Articles

radioterapie oncologică (RTOG) studii în cancerul capului și gâtului

de la înființarea sa în 1971, RTOG a efectuat un program de Cercetare Clinică de succes în carcinomul cu celule scuamoase ale mucoasei capului și gâtului cu 22 de protocoale de tratament și un studiu de registru care combinat au acumulat date despre peste 5.500 de pacienți. RTOG a fost primul grup multicentric care a evaluat chimioterapia neoadjuvantă înainte de radiațiile definitive cu studiul său cu metotrexat. Deși studiul a fost negativ, RTOG a efectuat de atunci cinci studii pilot sau de fază II de neoinducție sau chimioterapie concomitentă cu radioterapie la pacienții cu tumori inoperabile. Ultimul studiu a arătat că radiațiile concomitente cu cisplatinum au fost tolerabile, cu o sugestie de efect antitumoral crescut. La pacienții cu tumori potențial rezecabile, RTOG a finalizat un studiu pilot de chimioterapie combinată administrată fie înainte, fie după intervenția chirurgicală cu radioterapie. Pe baza constatărilor sale, secvența de tratament, chirurgie-chimioterapie-radioterapie, a fost aleasă ca braț experimental pentru un nou studiu de fază III. Acest studiu a fost adoptat ulterior de mecanismul Intergrupului capului și gâtului ca studiu (INT 0034 / RTOG 8503). RTOG a investigat momentul optim al radioterapiei cu o intervenție chirurgicală. Studiul 7303 a stabilit că radioterapia postoperatorie a obținut un control locoregional semnificativ mai bun, dar nu a îmbunătățit supraviețuirea absolută. Aproximativ 30% dintre pacienții din fiecare braț nu au reușit să finalizeze ambele modalități. Chiar și atunci când comparația este limitată la pacienții care au finalizat ambele modalități, radioterapia postoperatorie a produs încă un control locoregional mai bun. Eforturile de depășire a limitărilor impuse de hipoxia tumorală prin utilizarea respirației carbogen (95% O2 și 5% CO2) sau a radiosensibilizatorului misonidazol în timpul radioterapiei nu au reușit. Într-un studiu de fază I, RTOG a arătat că 15 până la 18 sesiuni de radiații sensibilizate pot fi livrate în siguranță cu noul radiosensibilizator SR 2508, spre deosebire de doar șase astfel de sesiuni cu misonidazol. Acest radiosensibilizator promițător este acum testat într-un studiu de fază III. RTOG a investigat, de asemenea, variații în mărimea fracției, numărul fracției și doza totală de radiații. În studiul 7102, iradierea cu curs divizat a obținut rezultate antitumorale echivalente în comparație cu iradierea zilnică continuă, dar cu mai puține modificări sociale și costuri pentru pacient. În studiul pilot de hiperfracție 7703, iradierea de două ori pe zi cu 120 cGys până la 6.000 cGys s-a dovedit a fi tolerabilă.(Rezumat trunchiat la 400 de cuvinte)