Are You Confident of the Diagnosis?

• la ce ar trebui să fiți atent în istorie

pacienții cu boală larg răspândită, atipică, severă, eritrodermică, alopecică, cicatrizantă, rezistentă la tratament și cei cu simptome sistemice trebuie evaluați în continuare pentru alte afecțiuni care imită dermatita seboreică.

• constatări caracteristice la examenul fizic

dermatita seboreică prezintă în mod obișnuit pete și plăci superficiale de culoare roz până la eritematoasă, cu o scară fină, branny sau grasă de culoare galbenă sau de culoare Pielii (Figura 1, Figura 2, Figura 3). Există mai multe variații ale dermatitei seboreice, cum ar fi petaloid (aka inelar, care apare frecvent în tipurile de piele mai întunecate), folicular (poate apărea ca micropustule pe față, trunchi și alte zone predispuse la dermatită seboreică), pityriasiform (imită pityriasis rosea, dar fără un plasture heraldic, patch-uri solzoase superficiale ovale și plăci pe trunchi) și o formă eczematoasă (patch-uri solzoase slab definite).

Figura 1.

Figure 2.

Figure 3.

zonele corpului cu concentrații mari de foliculi sebacee și glande sebacee active sunt locuri comune de implicare, inclusiv fața (fruntea, glabela, sprâncenele, pleoapele, pliurile nazolabiale, obrajii, mustața și distribuția bărbii), scalpul, urechile (bolul concha, canalul extern, pliul postauricular), partea trunchi și flexuri (inghinal, inframamar și axilar). Mai rar se poate găsi interscapular, ombilical, în perineu și cutele anogenitale.

• rezultatele așteptate ale studiilor de diagnostic

Histopatologie: în leziunile acute există crustă la scară foliculocentrică compusă din ortokeratoză și parakeratoză focală cu neutrofile împrăștiate, spongioză focală și un infiltrat perivascular superficial rar al limfocitelor și histiocitelor. Leziunile Subacute prezintă numeroase specii de drojdie în stratul cornos cu hiperplazie psoriaziformă ușoară în plus față de constatările de mai sus.

leziunile cronice prezintă și mai multă hiperplazie psoriaziformă și scale de crustă într-o distribuție foliculocentrică, dilatarea superficială a capilarelor și venulelor și spongioza minimă. Forma cronică poate fi dificil de distins de psoriazis clinic și patologic, dar distribuția foliculocentrică susține dermatita seboreică.

la pacienții adulți cu forme severe, atipice, răspândite sau rezistente la tratament de dermatită seboreică, luați în considerare verificarea ELISA serică pentru anticorpi HIV (virusul imunodeficienței umane), deoarece aceste tipuri sunt frecvent observate la pacienții cu HIV/SIDA (sindromul imunodeficienței dobândite) atunci când numărul CD4+ este cuprins între 200 și 500 celule/mm3.

boala Leiner este o formă severă, răspândită, eritrodermică a dermatitei seboreice infantile în care pacienții prezintă simptome de febră, anemie, diaree, vărsături, scădere în greutate și, uneori, moarte dacă nu sunt tratați corespunzător. Există atât o formă familială, cât și nefamilială a lui Leiner. deficiențele complementului C3 și C5 au fost asociate cu forma familială, rezultând o opsonizare defectuoasă a bacteriilor.prin urmare, este posibil ca acești pacienți să fie tratați cu plasmă proaspătă congelată și sânge integral pentru a completa aceste deficiențe de completare, pe lângă hidratarea intensă IV, reglarea temperaturii și antibiotice dacă au o infecție bacteriană secundară.

există un raport de caz al unei familii israeliano-evreiești-marocane care a prezentat o dermatoză autosomală dominantă, asemănătoare seboreei. O mutație în (ZNF750) care codifică o proteină deget de zinc (C2H2) a fost descrisă în această familie. Nu sunt recomandate teste genetice în ciuda acestei asocieri cunoscute.

nu sunt necesare sau recomandate studii imagistice în elaborarea dermatitei seboreice.

• diagnosticul diferențial

dermatita difuză a scalpului sau alopecia inflamatorie la copii justifică preparatele de cultură fungică și KOH (hidroxid de potasiu) pentru a exclude infecțiile cu tinea capitis. O variantă larg răspândită, fină de scalare a tinea capitis poate imita și seboreea capitis.

psoriazisul vulgaris poate afecta, de asemenea, scalpul, linia părului care se extinde pe frunte și urechi imitând dermatita seboreică. Acești pacienți pot sau nu să aibă, de asemenea, un istoric familial, implicarea caracteristică a unghiilor și alte site-uri clasice implicate, cum ar fi genunchii, coatele și fisura gluteală.

dermatita atopică poate afecta, de asemenea, fața, pleoapele, urechile, scalpul imitând dermatita seboreică. Acești pacienți pot avea, de asemenea, dermatită eczematoasă caracteristică care implică flexuri în plus față de o triadă atopică (eczeme, alergii sezoniere, astm).

Impetigo contagiosum se prezintă frecvent pe față în plus față de trunchi și extremități și are, de obicei, solzi caracteristici cu crustă galbenă, miere și este foarte pruriginoasă și contagioasă.

dermatita de Contact a pleoapelor, a canalelor urechii sau a bolurilor concha, axilele pot imita dermatita seboreică, iar acești pacienți trebuie examinați cu atenție pentru sensibilizanți obișnuiți, inclusiv lac de unghii, picături pentru ochi, picături pentru urechi și antiperspirante / deodorante.

lupusul eritematos Sarcoid și discoid al feței poate imita varianta petaloidă a dermatitei seboreice frecvent observată la afro-americani și la alte persoane cu piele pigmentată mai închisă, în care pe obraji sunt prezente patch-uri și plăci asemănătoare frunzelor sau inelare, dispigmentate, scalabile. Pacienții cu sarcoidoză pot prezenta mărirea glandei lacrimale, leziuni cutanate cu aspect de jeleu de mere la diascopie și, în mod obișnuit, au adenopatie hilară asociată la radiografia toracică.

pacienții cu lupus Discoid se pot plânge de fotosensibilitate cu cicatrici, plasturi dispigmentați și plăci pe scalp și pe bolurile conchae. Acești pacienți au de obicei un ANA negativ (anticorp anti-nuclear), cu excepția cazului în care au varianta rară, răspândită, diseminată. Erupția malară a lupusului eritematos sistemic păstrează pliurile nazolabiale, în timp ce dermatita seboreică le implică clasic.

pacienții cu acnee rozacee și infecții cu Demodex folliculorum pot avea, de asemenea, eritem și scalare a pleoapelor și obrajilor și, de obicei, au pustule acneiforme asociate folicular în plus.

tipuri de trunchiuri pe scară largă justifică scabie preps și un RPR pentru a exclude sifilis secundar. Pityriasis rosea (modelul pomului de Crăciun scalarea ovală pe trunchi asociată în mod obișnuit cu infecția virală respiratorie superioară recentă) și psoriazisul truncal vulgaris (plăci eritematoase bine definite, cu scară albă groasă) pot imita, de asemenea, dermatita seboreică atunci când este răspândită pe trunchi.

tinea versicolor pe pieptul central și pe spate poate apărea similar cu dermatita seboreică, dar un KOH este pozitiv pentru hife și spori în primul. Alte afecțiuni cu implicare trunchială pe scară largă luate în considerare în diferențial includ erupțiile medicamentoase (pityriasis rosea-like, altele), pemfigus foliaceus și pemfigus eritematos și lupus eritematos cutanat subacut, care este frecvent fotodistribuit.

toate tipurile de eritrodermie trebuie biopsiate. Psoriazis, dermatită de contact, pityriasis rubra pilaris, erupții medicamentoase, fungoide de micoză (sindromul Sezary), lichen planus, dermatită actinică cronică, HIV/SIDA, boala Hodgkin, sindromul paraneoplazic și pacienții cu leucemie cutis pot prezenta cu scalare eritrodermică care poate imita dermatita seboreică eritrodermică răspândită. Pacienții trebuie tratați corespunzător pe baza simptomelor sistemice și a altor constatări fizice.

cine este expus riscului de a dezvolta această boală?

dermatita seboreică este observată în principal la două grupe de vârstă, o formă infantilă auto-limitată observată în primele 3 luni de viață și o formă cronică, recurentă pentru adulți. O predominanță masculină este observată la toate vârstele. Nu există predilecție rasială sau transmisie orizontală. Aceasta afectează 3% până la 5% dintre adulții tineri și 1% până la 5% din populația generală.

dermatita seboreică este una dintre cele mai frecvente dermatoze observate la pacienții cu HIV și SIDA. Pacienții cu tulburări neurologice s-au dovedit a avea o incidență mai mare a dermatitei seboreice, inclusiv Parkinson, Alzheimer, syringomyelia, epilepsie, infarcte cerebrovasculare, post-encefalită, retard mental, poliomielită, tetraplegie, leziuni ale nervului trigeminal, alte paralizii ale nervilor faciali și pacienți cu depresie și stres emoțional, în special trupele de luptă.

formele Severe sunt observate și la sugarii prematuri cu imunosupresie, la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă, alcoolism și boli endocrinologice care duc la obezitate.

s-a teoretizat că această incidență crescută la acești pacienți cu boală neurologică duce la dereglare neuroendocrină, rezultând o secreție crescută de sebum și erupții ale dermatitei seboreice. Alții au postulat că pacienții cu aceste tulburări neurologice au imobilitate facială care rezultă în sebum comun în care malessezia prosperă.

care este cauza bolii?

• etiologie

• Fiziopatologie

etiologia dermatitei seboreice rămâne de elucidat. Multe studii au legat drojdiile Malassezia, secreția și compoziția sebumului, anomaliile imunologice și susceptibilitatea pacientului la dezvoltarea dermatitei seboreice. Perturbarea florei gazdă a speciilor Malessezia și a florei rezidente Propionibacterium acnes s-a dovedit, de asemenea, că provoacă dermatită seboreică.

mulți pacienți au niveluri normale de specii Malassezia pe piele, dar au un răspuns imun anormal la aceasta, rezultând un răspuns deprimat al celulelor T helper. Un răspuns inflamator rezultat rezultă cu stimularea căii alternative a complementului cu niveluri ridicate de interleukină (IL)-10 și o scădere a IL-2 și interferon-gamma. Atât nivelurile normale, cât și cele ridicate ale anticorpilor la Bărbațisezia furfur poate fi observată la pacienții cu dermatită seboreică. Tratamentul și eliminarea dermatitei seboreice cu antifungice și recurența după încetarea terapiei susțin, de asemenea, teoria că speciile Malessezia sunt patogene.

fluctuațiile sezoniere sunt frecvente, cu rachete de semnalizare în timpul umidității scăzute și temperaturi scăzute în timpul iernii și primăvara devreme, cu o oarecare ușurare în timpul verii. Tratamentele cu PUVA facială (psoralen plus radiații ultraviolete) și traumatismele faciale (zgârierea) pot declanșa, de asemenea, dermatită seboreică.

multe tulburări neurologice au fost asociate cu dermatita seboreică, majoritatea ducând la imobilitate facială variabilă și acumulare de sebum. Acești pacienți nu au rate crescute de sebum, ci mai degrabă acumularea excesivă de sebum pe piele. Pacienții cu dermatită seboreică pot avea o activitate crescută a calmodulinei, ducând la hiperproliferarea epidermică, care se observă și în psoriazis.

dermatita seboreică nu s-a dovedit a fi asociată cu niciun deficit de vitamine. Pacienții cu deficit de zinc (acrodermatita enteropathica) pot avea o erupție care pare similară cu dermatita seboreică și se îmbunătățește cu suplimentarea cu zinc, în timp ce pacienții cu dermatită seboreică nu se îmbunătățesc. Sugarii cu deficit de biotină, holocarboxilază, biotinidază și acizi grași liberi pot avea, de asemenea, dermatită seboreică. However, biotin supplementation has not been shown to improve seborrheic dermatitis.

Common medications known to trigger seborrheic dermatitis-like eruptions include the following: griseofulvin, cimetidine, lithium, methyldopa, arsenic, gold, auranofin, aurothioglucose, buspirone, chlorpromazine, ethionamide, haloperidol, interferon alfa, phenothiazines, stanozolol, thiothixene, psoralen, methoxsalen, and trioxsalen.

implicații și complicații sistemice

pacienții cu forme răspândite, atipice, severe, eritrodermice, alopecice, cicatrizante, rezistente la tratament și cei cu simptome sistemice trebuie evaluați în continuare pentru alte afecțiuni care imită dermatita seboreică. Vezi diagnosticul diferențial de mai sus.

analiza adecvată bazată pe istoric, revizuirea simptomelor și examinarea fizică poate include biopsia pielii, pregătirea KOH pentru hife, spori, demodex; cultura fungică, cultura bacteriană, pregătirea scabiei, examinarea lămpii lui Wood, RPR, ANA, testarea plasturelui (adică testul adevărat sau standardul nord-American) și o istorie atentă a medicamentelor. În plus, în funcție de setarea pacientului pot include nivelurile de calciu, nivelurile ACE și radiografia toracică pentru a evalua/exclude sarcoidoza; nivelurile de zinc pentru acrodermatita enteropathica, screeningul adecvat al cancerului pentru variantele eritrodermice și CBC.

Opțiuni de tratament

terapie topică

șampoane cu activitate anti-mătreață, emolienți, corticosteroizi topici, antifungice topice, inhibitori topici de calcineurină și alte topice.

sampoane: recomanda spuma pe fata, scalp si corp; se lasă să se înmoaie apoi se clătește; utilizați zilnic până când controlate și apoi două-trei ori pe săptămână pentru întreținere. Exemplele includ piritionă de zinc, sulfură de seleniu 1% până la 2,5%, imidazoli (adică ketoconazol 1% până la 2%), acid salicilic 3%, gudron de cărbune, șampoane ușoare pentru copii pentru sugari și implicarea pleoapelor; Baker P &s soluție. Evitați manipularea agresivă a scării. Spray-urile de păr și pomadele de păr trebuie oprite.

emolienți: aplicarea emolienților, cremelor și lotiunilor fără prescripție medicală poate ajuta la scăderea cantității de scalare.

corticosteroizi topici: steroizi topici cu otență scăzută (clasa IV sau mai mică), cum ar fi hidrocortizon 1% cremă sau loțiune aplicată o dată până la două ori pe zi timp de câteva zile; creme, loțiuni sau spume cu potență medie sau mare, în funcție de severitate și de site. Aplicarea excesivă și pe termen lung a corticosteroizilor topici trebuie descurajată, de asemenea, pentru a preveni acneea steroidă, rozaceea steroidă, dermatita periorală și fenomenul de revenire.

antifungice topice: antifungice topice precum ketoconazol, miconazol, Fluconazol, Itraconazol, econazol, bifaconazol, climbazol, ciclopirox, ciclopiroxolamină. Alilaminele pot fi, de asemenea, eficiente, inclusiv crema butenafină și naftifină. Toate au fost folosite cu succes diferit. Se recomandă aplicarea o dată la două ori pe zi x 1 până la 2 săptămâni până la limpezire.

inhibitori topici de calcineurină: (1% cremă pimecrolimus și 0,4% până la 0,1% unguente tacrolimus) au proprietăți antiinflamatorii și antifungice (tacrolimus) fără efectele secundare pe termen lung ale utilizării topice a corticosteroizilor. Se recomandă aplicarea o dată la două ori pe zi x 1 până la 2 săptămâni până la limpezire.

alte topicals: sulf sau sulfonamide combinații; peroxid de benzoil geluri, creme, loțiuni sau se spală 5% la 10% pot fi folosite, de asemenea. Pacienții trebuie să evite soluțiile care conțin alcool. Se poate utiliza soluție de acetat de aluminiu. Pacienții cu blefarită seboreică pot fi tratați cu comprese calde până la fierbinți și spălați cu șampon pentru bebeluși, urmată de debridarea blândă a vârfului de bumbac de scară groasă. Succinatul de litiu topic și gluconatul de litiu (unguente pe bază de rețetă (Efalith) și creme, 8%, AAA 1 până la 2 x zilnic x 2 până la 4 săptămâni) au proprietăți antifungice care pot fi utilizate și pentru tratament, în special la pacienții cu HIV/SIDA. Analogii vitaminei D3 (cremă sau loțiune calcipotriol) au atât proprietăți antiinflamatorii, cât și antifungice și pot fi utilizați și la pacienții selectați. Alte alternative includ cremă sau gel topic metronidazol, o dată până la de două ori pe zi; creme de gudron de cărbune; compus din ulei de nucă de cocos (combinație de unguent de gudron de cărbune, acid salicilic și sulf).

terapie sistemică: antifungicele orale trebuie rezervate cazurilor severe și refractare din cauza potențialelor interacțiuni medicamentoase și a efectelor secundare și includ imidazoli orali (adică fluconazol oral, 150 până la 200 mg zilnic x 5 până la 7 zile; sau 150 până la 200 mg pe săptămână x 4 săptămâni; sau o singură doză de 400 mg) și alilamine (adică terbinafină orală 250 mg zilnic x 4 săptămâni). Pacienții cu boală inflamatorie severă care nu respectă regimurile de mai sus pot răspunde la un curs de 1 săptămână de glucocorticoizi sistemici (prednisolon 0,5 mg/kg greutate corporală/zi). Utilizarea în afara etichetei a izotretinoinei orale în doze mici (2,5 până la 5 mg pe zi; sau 0,1 până la 0,3 mg/kg/zi) pe parcursul a 3 până la 5 luni poate fi utilizată în boala refractară, respectând în același timp cerințele la femelele purtătoare de copii.

modalități fizice: fototerapia cu ultraviolete cu bandă îngustă B sau psoralen plus ultraviolete a (PUVA) poate fi utilizată și în boli severe și refractare, dar poate fi ineficientă dacă pacienții au părul gros. PUVA poate, de asemenea, flare starea, de asemenea.

terapia chirurgicală: nu este indicată sau recomandată.

abordarea terapeutică optimă pentru această boală

tratamentul trebuie să se bazeze pe preferința pacientului de actualitate (șampon, loțiune, cremă, unguent, gel, spumă, soluție), costul medicamentelor și profilul efectului secundar. Terapiile topice sunt preferate față de tratamentele sistemice din cauza efectelor secundare potențiale ale terapiilor orale și ar trebui luate în considerare și examinate în mod corespunzător. În mod ideal, pacienții trebuie tratați cu o terapie combinată topică antiinflamatoare și anti-Malessezia (anti-mătreață, antifungică topică) pentru un control maxim.

pacienții cu forme severe și răspândite sau rezistente la tratament pot justifica terapia sistemică. Dermatita seboreică răspunde destul de rapid la tratament, îmbunătățindu-se în câteva zile până la una până la două săptămâni cu terapie cu tratament zilnic. Întreținerea poate fi utilizată cu șampoane sau topice enumerate mai sus de 1-3 ori pe săptămână pentru a preveni recurențele.

managementul pacientului

dermatita seboreică este o afecțiune auto-limitată, cu un prognostic bun la sugari, comparativ cu forma cronică, recidivantă, observată frecvent la adulți. Nu există dovezi care să sugereze că sugarii cu dermatită seboreică vor avea boală ca adulți. Forma infantilă este auto-limitată, apare în primele câteva săptămâni până la 3 luni de viață, corespunzătoare momentului în care nou-născutul produce sebum.

forma adultă, pe de altă parte, tinde să fie cronică și poate persista din a patra până în a șaptea decadă de viață, ajungând la vârsta de 40 de ani. Forma adultă începe de obicei în timpul pubertății, corespunzând activității androgenice, rezultând o creștere a dimensiunii și a activității glandelor sebacee. Nu s-a demonstrat că pacienții prepubertali au colonizare excesivă a Malessezia. La pacienți pot apărea uneori erupții generalizate și eritrodermie.

monitorizarea, urmărirea și întreținerea pacienților cu dermatită seboreică se pot face după cum este necesar după instituirea terapiei inițiale, dacă starea se agravează sau dacă pacientul nu reușește să se îmbunătățească cu tratamentul prescris. Discutați cu pacientul că aceasta este o afecțiune benignă, inflamatorie, care este destul de ușor de controlat cu terapia, dar reapare frecvent la vârsta adultă, necesitând tratamente repetate.

scopul terapiei este de a controla starea, mai degrabă decât să o vindece complet. Terapiile topice sunt tratamentele preferate datorită riscului mai mic de efecte secundare din terapiile sistemice, deși unele forme răspândite și severe pot impune tratamente sistemice.

scenarii clinice neobișnuite de luat în considerare în managementul pacientului

pacienții cu forme răspândite, atipice, severe, eritrodermice, alopecice, cicatrizante, rezistente la tratament și cei cu simptome sistemice trebuie evaluați în continuare pentru alte afecțiuni care imită dermatita seboreică.

care sunt dovezile?

Koc, E. „Un studiu deschis, randomizat, prospectiv, comparativ al cremei topice pimecrolimus 1% și al cremei topice ketoconazol 2% în tratamentul dermatitei seboreice”. J Dermatol Trata. vol. 20. 2009. PP. 4-9. (Acest studiu analizează eficacitatea și tolerabilitatea pimecrolimusului față de ketoconazol și concluzionează că acestea sunt la fel de eficiente, dar reacțiile adverse au fost mai frecvente la pacienții care au utilizat pimecrolimus.)

DeAngelis, YM, Gemmer, CM. „Trei fațete etiologice ale matreții și dermatitei seboreice: ciuperci Malassezia, lipide sebacee și sensibilitate individuală”. J Invest Dermatol. vol. 10. 2005. PP. 295-7. (Acest studiu arată că mătreața este mediată de metaboliții Malassezia, în mod specific iritanți acizi grași liberi eliberați din trigliceridele sebacee. Reducerea Malessezia prin piritionă zincul este cel mai ușor factor de controlat și, prin urmare, reduce producția de acizi grași liberi, ducând la scăderea mâncărimii și descuamării scalpului.)

Birnbaum, RY, Zvulunov, a, Hallel-Halevy, D, Cagnano, e, Finer, G, Ofir, R. „dermatită asemănătoare seboreei cu elemente psoriaziforme cauzate de o mutație în ZNF750, codificând o presupusă proteină deget de zinc C2H2”. Nat Genet. vol. 38. 2006. PP. 749-51. (Acest articol explorează o legătură genetică pentru moștenirea unei dermatite asemănătoare seboreei într-o familie evreiască Morrocană israeliană și găsește o mutație în ZNF750, care este exprimată în mod normal în keratinocite care codifică o proteină deget de zinc C2H2.)

Jacobs, JC, Miller, eu. „Boala Leiner familială fatală: o deficiență a activității opsonice a complementului seric”. Pediatrie. vol. 49. 1972. PP. 225-32. (Acest articol analizează o familie cu disfuncție C5 și boala Leiner rezultată cu simptome sistemice și dermatită seboreică generalizată. Ei au remarcat că terapia de salvare a vieții pentru acești pacienți poate fi realizată cu plasmă proaspătă congelată care conține C5 activ opsonic.)

Abdel-Hamid, IA, Agha, SA. „Pityriasis amiantacea: un studiu clinic și etiopatologic la 85 de pacienți”. Int J Dermatol. vol. 42. 2003. PP. 260-4. (Acesta a fost un studiu prospectiv care a analizat pityriasis amiantacea și cauzele sale și care a concluzionat că acesta este un model de reacție al scalpului la multe dermatoze inflamatorii ale scalpului, cel mai frecvent psoriazis și dermatită seboreică, cu alte cauze comune fiind tinea capitis și infecțiile stafilococice.)

Nnoruka, EN, Chukwuka, JC, Anisuiba, B. „corelarea manifestărilor mucocutanate ale infecției HIV / SIDA cu numărul CD4 și progresia bolii”. Int J Dermatol Suppl. vol. 2. 2007. PP. 14-8. (Acest articol a analizat indicatorii clinici cheie, constatările mucocutanate, ale statusului imunitar subiacent și progresia bolii pe baza numărului de CD4 și a numărului de limfocite la pacienții cu HIV/SIDA, observând că dermatita seboreică este o constatare timpurie la acești pacienți atunci când numărul de CD4 este mai mare de 200, whareareas sarcomul Kaposi este observat la mai puțin de 200 și boala criptococică a pielii observată la mai puțin de 50.)

Arora, V, Arora, S. „Managementul dermatitei seboreice infantile”. Sunt Medic De Familie. vol. 75. 2007. pp. 807 (acest articol este o revizuire excelentă a dermatitei seboreice infantile și a altor lucruri în diagnosticul diferențial de luat în considerare și un plan de tratament amănunțit pentru dermatita seboreică infantilă.)

Shin, H, Kwon, OS, Won, CH, Kim, BJ, Lee, YW, Choe, YB, Ahn, KJ, Eun, HC. „Eficacitatea clinică a agenților topici pentru tratamentul dermatitei seboreice a scalpului: un studiu comparativ”. J Dermatol. vol. 36. 2009. PP. 131-7. (Acest articol a comparat eficacitatea tacrolimusului topic, betametazonei și piritionului de zinc în tratarea dermatitei seboreice a scalpului și a constatat că pacienții tratați cu piritionă de zinc au avut cea mai lungă îmbunătățire susținută față de tacrolimus, care a fost mai eficace decât pacienții tratați cu betametazonă. Ultimele două tratamente utilizate au provocat, de asemenea, o agravare a scalpului evidentă clinic. Ei au concluzionat că terapia combinată a piritionului de zinc atunci când este utilizată fie cu tacrolimus, fie cu betametazonă este eficientă.)

Bikowski, J. ” dermatită seboreică Facială: un raport privind starea actuală și orizonturile terapeutice”. J Medicamente Dermatol. vol. 8. 2009. PP. 125-33. (Aceasta este o revizuire excelentă pe tema dermatitei seboreice faciale și a tratamentelor sale actuale și viitoare.)

Birnbaum, RY, Zvulunov, a, Hallel-Halevy, D, Cagnano, e, Finer, G, Ofir, R. „dermatită asemănătoare seboreei cu elemente psoriaziforme cauzate de amutare în ZNF750, codificând o presupusă proteină deget de zinc C2H2″. Gen.Nat vol. 38. 2006. PP. 749-51. Cowley, NC, Farr, PM, Shuster, S. ” efectul permisiv al sebumului în dermatita seboreică. O explicație a erupției cutanate în tulburările neurologice”. Br J Dermatol. vol. 122. 1990. PP. 71-6.

De Souza le Kamamoto, c, Sanudo, a, Hassun, KM, Bagatin, E. „izotretinoină orală cu doze mici pentru seboreea moderată până la severă și dermatita seboreică: un studiu comparativ randomizat”. Int J Dermatol.. vol. 56. 2017 ianuarie. PP. 80-85. (Acest articol arată că utilizarea izotretinoinei în doză mică (10 mg în fiecare zi) este un tratament potențial pentru dermatita seboreică.)