(shok)

pentru a auzi pronunția audio a acestui subiect, cumpăra un abonament sau conectați-vă.

1. Un sindrom clinic marcat de perfuzie inadecvate și oxigenarea celulelor, țesuturilor și organelor, de obicei din cauza marginale sau semnificativ redus tensiunii arteriale.
SYN: vezi: colaps circulator
cauze
șoc pot fi cauzate de deshidratare, hemoragie, sepsis, infarct miocardic, boli cardiace valvulare, tamponada cardiaca, insuficienta suprarenala, arsuri, traume, leziuni ale măduvei spinării, hipoxie, anafilaxie, intoxicații, și alte insulte majore pentru organism.
factorii de risc
pacienții cu risc de șoc includ, dar nu se limitează la, cei cu leziuni grave, hemoragie internă externă sau suspectată, pierderi profunde de lichide sau sechestrare (vărsături severe, diaree, arsuri), expuneri la alergeni, sepsis, afectarea funcției ventriculului stâng, leziuni electrice și termice (inclusiv fulgere) și diabet (dacă primesc insulină suplimentară).simptomele și semnele șocului duc la eșecul mai multor sisteme de organe, inclusiv creierul, inima, rinichii, plămânii, pielea și tractul gastro-intestinal. Consecințele frecvente ale șocului sunt confuzia, agitația, anxietatea sau coma; sincopă sau presincopă; muncă crescută de respirație; detresă respiratorie; edem pulmonar; scăderea producției urinare; și/sau insuficiență renală acută. Semnele de șoc includ tahicardie, tahipnee, hipotensiune arterială și piele rece, umedă sau cianotică.
tratamentul
încercările de a restabili tensiunea arterială normală și perfuzia tisulară includ resuscitarea fluidelor( în șocul hipovolemic); controlul hemoragiei (în șoc cauzat de traume sau sângerări); administrarea de corticosteroizi (în insuficiența suprarenală); suport presor (în șoc cardiogen sau septic); administrarea de epinefrină (în anafilaxie); administrarea de antibiotice cu drenajul focarelor infectate (în sepsis); pericardiocenteza (în tamponada cardiacă); transfuzie; și oxigenare. Zaharurile administrate Oral sau parenteral (de obicei glucoză) pot trata hipoglicemia cauzată de insulină, medicamente hipoglicemice orale sau insulinoame.sindromul de șoc este o urgență medicală care pune viața în pericol și necesită terapie și monitorizare foarte atentă. Dacă pacientul nu răspunde imediat, tratamentul și monitorizarea în cea mai bună unitate disponibilă (cum ar fi unitatea de terapie intensivă) sunt esențiale. Este important ca presiunile sanguine electrocardiografice, arteriale și venoase centrale, gazele din sânge, temperaturile miezului și ale pielii, frecvența pulsului, volumul sângelui, glicemia, hematocritul, debitul cardiac, debitul de urină și starea neurologică să fie monitorizate frecvent și regulat, de exemplu, pe oră.

ingrijirea pacientului
Se introduc unul sau mai multe catetere intravenoase cu alezaj mare si se initiaza terapia cu lichide prescrise. Monitorizarea externă a semnelor vitale este instituită; un cateter arterial poate fi plasat pentru o monitorizare hemodinamică precisă; și un cateter urinar interior este introdus pentru a urmări producția de urină pe oră. Terapia cu oxigen prescrisă este asigurată; SaO2 (saturația oxigenului), nivelurile de gaze arteriale din sânge și funcția ventilatorie sunt monitorizate pentru a determina necesitatea suportului ventilatoric. Dacă se suspectează sângerare ocultă, scaunele și fluidele gastrice sunt testate, iar țesuturile și spațiile rănite sunt evaluate sau imaginate cu atenție. Se iau măsuri de rutină pentru a reduce riscul de ulcere de decubit, atrofie musculară, tromboză venoasă profundă, delir și contracții. Pacientul este menținut într-un mediu normotermic pentru confort. Încălzitoarele radiante sunt utile în prevenirea hipotermiei la pacienții care nu pot fi ținuți îmbrăcați sau acoperiți în timpul evaluării și tratamentului. Mediul este păstrat cât mai calm și controlat posibil. Procedurile și tratamentele sunt explicate pacientului într-un mod simplu, clar, ușor de înțeles.poziționarea se bazează pe tipul de șoc. Stările de șoc hipovolemic răspund cel mai bine la poziționarea în sus sau chiar la ridicarea picioarelor și a picioarelor inferioare; stările de șoc cardiac și anafilactic necesită ridicarea capului pentru a ușura efortul ventilator. Alinierea corectă a corpului trebuie menținută, indiferent de poziția necesară. Fluidele orale sunt adesea reținute pentru a preveni vărsăturile și aspirația. Îngrijirea orală și aburirea sunt furnizate frecvent pentru a preveni uscăciunea, stomatita, sordes și obstrucțiile Salivare. Senzoriul pacientului este evaluat îndeaproape, iar supraîncărcarea senzorială este prevenită cât mai mult posibil. Se efectuează evaluări periodice pentru disfuncția acută a organelor, de exemplu, producția de urină sub 0, 5 mL/kg și oră, hipotensiune arterială, hipoxemie, acidoză lactică și număr scăzut de trombocite. În timp ce oferă măsuri de confort și sprijin emoțional, profesionistul din domeniul sănătății acționează ca o legătură cu membrii familiei sau cu alte persoane semnificative, oferindu-le informații despre starea pacientului și regimul de tratament. Dacă șocul este ireversibil, familia trebuie să se pregătească pentru moartea pacientului; membrii familiei sunt încurajați să fie alături, să vorbească și să atingă pacientul, iar asistența socială și consultările de sănătate mintală sau măsurile spirituale pot fi obținute pentru pacient și familie, determinate de credințele și dorințele lor.
2. Un șoc electric, de exemplu, o descărcare de energie electrică de la un cardioverter sau defibrilator.